Kako se takmičarska sezona bliži, kiropraktičar dr. Alexander Jimenez daje uvide i ispituje trenutno najbolje razmišljanje o vakcinaciji za sportiste i daje preporuke sportskim kliničarima.
Bez sumnje, vakcinacija je jedna od najvećih trijumfa moderne medicine. Mnoge ozbiljne bolesti koje su se rutinski zalazile ili ubijale veliki broj ljudi više nisu pretnja. Više od toga, vakcinacija može sprečiti izbijanje manje ozbiljnih bolesti, koje iako nisu opasne po život, i dalje su neprijatne, što dovodi do propuštenog vremena sa posla i škole.
Svako sa malom decom ili koji je putovao u inostranstvu (nadam se) shvati da je program vakcinacije potreban ili preporučen. Međutim, kada je u pitanju putujući sportista situacija je mnogo složenija. Dok su osnovne vakcine (npr. Tifusi, hepatitis i sl. Prilikom putovanja u određene regione tropskog ostrva), naravno, i dalje treba, a kliničari će takođe želeti da svojim sportistima ostanu što je više moguće da se takmiče po svom puni potencijalu. Blaga bolest koja je neprijatnost za turista može biti katastrofa za sportiste sa fokusom na vrhuncu svoje sezone!
Sportski lekari zato mogu da razmotre dodatne vakcine kako bi smanjili rizik od manjeg stanja. Međutim, ovaj pristup pokreće potpuno novi skup problema. Na primjer, koja dodatna vakcinacija može biti korištena za sportiste koji redovno putuju u inostranstvo? Koji su mogući neželjeni efekti ovih ekstra vakcinacija i kako treba da budu vakcinisane kako bi se maksimalno povećao imunitet tokom takmičenja, a na najmanju moguću meru smanjenje obuke u treningu do konkurencije?
Sadržaj
Sportisti su drugačiji
Postoji određena neizvesnost u vezi sa najadekvatnijim režimima vakcinacije kod sportista među timskim lekarima i drugim ljekarima, jer smernice vakcinacije javnog zdravlja ne mogu lako prenijeti na elitne sportiste. Otežavajući faktori uključuju tipične okolnosti svakodnevnog života sportista, kao što su česti putevi u inostranstvu ili bliski kontakt sa kolegama i protivnicima, što bi moglo ukazati na potrebu za modifikacijom preporučenih rasporeda vakcinacije. Osim toga, intenzivna fizička aktivnost treninga i konkurencije sa mogućim uticajima na imunološku funkciju može uticati na odluke o izvršenju i vremenu vakcinacije.
Drugi komplikovani faktori su da se preporuke za vakcinaciju formulišu oko politike javnog zdravlja, a ne za određene osobe i verovatno će se vremenom promeniti (1-3). Takođe, postoji i pitanje efikasnosti troškova; većina vakcina koje se generalno ne preporučuju se ne preporučuje jer se medicinska pomoć ne smatra dovoljno balansiranom sa troškovima ako se sprovodi u celoj populaciji. Ovo je uprkos činjenici da mogu biti potencijalno korisni kod određenih pojedinaca (4,5). Takođe je važno shvatiti da generalizovane preporuke ne uzimaju u obzir implikacije efekata bolesti kod sportista, što može biti daleko dublji i daleko daleko daleko nego u široj javnosti (vidi Box 1).
Drugi razlogi zašto su sportisti različiti kada je reč o vakcinaciji uključuju sledeće:
- Sportisti su često u bliskom kontaktu sa protivnicima i saigračima, što povećava rizik od prenosa mnogih bolesti, naročito respiratornih bolesti (9,10). Uobičajeno je da je kontakt daleko od udaljenosti 1-2 metara potreban za prenošenje bolesti kao što je grip ili drugi respiratorni agensi kao što je varicella (11,12).
- Za bolesti sa krvlju, rizik prenosa zbog sporta je manje izražen, ali sportisti su i dalje u većem riziku od opšte populacije (13,14).
- Čak i zdravi ne-vakcinisani sportisti koji su izloženi infektivnom agentu (npr. Kontakt sa obolelom osobom) možda će biti isključeni iz obuke i takmičenja iz medicinskih razloga. Obično, takvo isključenje mora trajati do potpunog perioda inkubacije bolesti, koja može biti do tri nedelje.
Objedinjavanje svih ovih faktora, preporuka je da elitne, konkurentne sportiste treba vakcinisati agresivno od javnosti (15).
Koje vakcinacije?
Odluka o cijepljenju prije stranog putovanja ovisit će o brojnim čimbenicima, uključujući destinaciju (-e) putovanja, prirodu sporta i povijest zdravlja / cijepljenja pojedinca. Bez obzira na ove faktore, ipak se preporučuje da se SVI odrasli sportisti rutinski vakcinišu protiv sljedećeg:
1. Tetanus
2. Difterija
3. Pertusis (veliki kašalj)
4. Influenza
5. Hepatitis A i B
6. Mokraća, zauške i varicela (ako imunitet nije već dokazan prirodnom infekcijom)
Od ovih, brojevi 1-5 treba dati kao inaktivirana vakcina, dok se boginje, mumps i varicella (pasuljina) trebaju davati kao živa vakcina (15). Potpuna diskusija o detaljnim razmatranjima vezanim za svaku moguću vakcinaciju izvan okvira ovog članka (čitatelji su upućeni na potpunu i nedavnu reviziju ove teme od strane Luke i D'Hemecourta (15)). Međutim, Tabela 1 sumira većinu ključnih preporuka.
Vreme vakcinacije
Vremenski raspored vakcinacija treba odabrati kako bi se smanjio interferencija sa obukom i konkurencijom, i osigurati da imunološka reakcija nije privremeno narušena. Inaktivirana vakcina uglavnom uzrokuje neželjene efekte u roku od dva dana nakon vakcinacije. Ovo je u suprotnosti sa živim vakcinacijama gdje je najveći mogući neželjeni efekat posle 10-14 dana kada je replikacija vakcina maksimalna. Osim ako se vakcinacija ne mora urgentno primijeniti, najbolje vrijeme za vakcinaciju je na početku perioda odmora - na primjer na početku zime van sezone.
Kada se vakcinacija mora sprovesti u toku treninga i / ili takmičenja (npr. Gripa), ne postoji veliki medicinski problem sa obukom preduzetim neposredno pre ili nakon vakcinacije. Međutim, preporučuje se da se vakciniše ubrzo nakon takmičenja, kako bi se vremenski period na sledeće takmičenje u što kraćem roku učinio. Mnoge vakcine date putem injekcije mogu izazvati lokalni bol i upale na mjestu ubrizgavanja. Stoga kliničari mogu poželjno da primjenjuju vakcinsku administraciju tako da se ne poklapa sa bolestima odloženog poremećaja (DOMS) nakon napornog vježbanja.
Tehnike vakcinacije
U zavisnosti od mesta injekcije, može doći do nekih sportskih oštećenja (na primjer, bol u dodiru u trkačima nakon glutealne injekcije). Očigledno je preporučljivo koristiti ne-dominantnu stranu za injekcije u jednostranim disciplinama kao što je reketiranje. Za vakcine koje se mogu primeniti pomoću intramuskularne ili subkutane rute, izgleda da je intramuskularna opcija poželjnija jer daje veću titersku brzinu (više proizvodnje antitela) i manji rizik od granuloma.
Injekcija u deltoidne mišiće je poželjno ako je moguće, iako su druge lokacije mišića moguće. Bez obzira, važno je da sportista sedi ili leži, a mišić je potpuno opušten. Studije pokazuju da je upotreba duže igle (25 mm) i brzina ubrizgavanja / povlačenja igle (1-2 sekundi) povezana sa manje bola (37). Takođe, ugao ubrizgavanja stepena 90 može takođe pomoći u smanjenju bolova kod intramuskularnih injekcija.
Sinkopi ili kolaps nakon vakcinacije su neuobičajeni ali se mogu javiti; neke studije o vakcinaciji protiv gripa sugerišu da je frekvencija sinkopa kod mlađih sportista oko 1% (38). Međutim, sama sinkopa može biti manje važna od sekundarnih povreda uzrokovanih kolapsom, kao što je fraktura lobanje i cerebralna hemoragija. S obzirom na to da se većina sinkopa (80%) javlja u 15 min od primene vakcine, preporučuje se sportistima da se posmatraju tokom perioda 15-30 minuta nakon vakcinacije. Ova preporuka može biti naročito važna za sportiste izdržljivosti, jer postoje indicije da su kod ovih sportista češće sindikati indukovani vazovagalnim putem (39).
Raspored vakcinacije
Preporučeni rasporedi vakcinacije za prevenciju bolesti će zavisiti od prethodne vakcinacije i istorije bolesti sportiste u pitanju. Također, neki rasporedi ovise o vrsti/marki vakcina koje se koriste, a preporuke se također mogu razlikovati u skladu s javnozdravstvenom politikom u svakoj zemlji. Čitaoci se upućuju na sažetak koji su dali Luke i D'Hemecour(15); postoje i neki odlični resursi za preuzimanje na američkom Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) – www.cdc.gov/vaccines/ schedules / hcp / adult.html.
rezime
Zahtjevi za vakcinacijom za elitne sportiste nisu isti kao za širu javnost. Ne samo da su ovi sportisti potencijalno izloženi većem broju uzročnika bolesti kao rezultat međunarodnih putovanja, čak i najblaža epizoda bolesti koja bi jedva bila primjetna za većinu nas može biti pogubna za elitne sportske performanse. Iz tih bi razloga sportski kliničari i ljekari trebali zauzeti mnogo agresivniji pristup vakcinaciji svojih sportista. Zajedno sa koracima za smanjenje izloženosti i pravilnim tehnikama i vremenom vakcinacije, kliničari mogu maksimizirati potencijal svojih sportista da nastupaju u svako doba godine u svim regijama svijeta.
reference
1. Svetska zdravstvena organizacija. WHO vaccinepreventable
bolesti: sistem nadzora. 2012
globalni sažetak 2013. www.who.int/
immunization_monitoring / data / data_subject /
en / index.html pristupio 5th Februar 2017
2. Sta¨ndige Impfkommission (STIKO).
Empfehlungen der Sta¨ndigen Impfkommission
(STIKO) je Robert Koch-Institut. Epi Bull.
2012; 283-10
3. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.
Opšte preporuke o imunizaciono-
preporuke Savjetodavnog komiteta
o praksama imunizacije (ACIP). MMWR
Preporučena reputacija 2011; 60: 1-64
4. Vaccine. 2013;31:6046–9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855–74
6. J Exp Med. 1970; 131: 1121-36
7. Am srce J. 1989; 117: 1298-302
8. Eur J Epidemiol. 1989; 5: 348-50
9. Clin J Sport med. 2011; 21: 67-70
10. Sports Med. 1997; 24: 1-7
11. J Infect Dis. 2013; 207: 1037-46
12. Lancet. 1990; 336: 1315
13. Br J Sports Med. 2004; 38: 678-84
14. Clin Sports Med. 2007; 26: 425-31.
15. Sport Med 2014; 44: 1361-1376
16. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4 (1): 61-70
17. www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms pristupljeno februara 2017
18. J Infect Dis 1999; 180 (3): 900-3
19. Ann NY Acad Sci 2003; 990: 295-30
20. J Infect Dis 1984; 150 (4): 480-8
21. N Engl J Med 2001; 345 (2): 79-84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716–22.
23. Euro Surveill. 2005; 10 (6): E050609.2
24. Euro Surveill. 2013; 18 (7): 20467
25. Centri za kontrolu bolesti i
Prevencija. Epidemiologija i prevencija
bolesti koje se mogu prevariti protiv vakcine. Ružičasta
knjiga: udžbenik kursa. 12th ed .; 2012.
26. Svetska zdravstvena organizacija. Poliomijelitis;
2014. www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 724-6
28. JAMA. 1997;278:551–6
29. Clin Infect Dis. 2004; 38: 771-9
30. Travel Med. 1998; 5: 14-7
31. Cochrane Database Syst Rev.
2014; 1: CD001261
32. Curr Opin Infect Dis. 2012; 25: 489-99
33. Drugs. 2013;73:1147–55
34. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 995-1007
35. Popul Health Metr. 2013; 11: 17.
36. Vakcina. 2009; 27 (isporuka 2): B51-63
37. Arch Dis Dijete. 2007; 92: 1105-8
38. Vaccine. 2013;31:6107–12
39. Prog Cardiovasc Dis. 2012; 54: 438-44
Odricanje odgovornosti *
Ovdje navedeni podaci o "Vakcinacija: Da li je odbrana najbolji napad" nije namijenjen da zamijeni odnos jedan na jedan sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Podstičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na osnovu vašeg istraživanja i partnerstva sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.
Informacije o blogu i diskusije o opsegu
Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštanu, fizikalnu medicinu, wellness, doprinoseći etiološkoj viscerosomatskih poremećaja unutar kliničkih prezentacija, povezane kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i diskusija funkcionalne medicine.
Pružamo i predstavljamo klinička saradnja sa specijalistima iz raznih disciplina. Svaki specijalista je vođen svojim profesionalnim opsegom prakse i jurisdikcijom licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku njezi povreda ili poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Naši video zapisi, postovi, teme, teme i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na i direktno ili indirektno podržavaju naš klinički opseg prakse.*
Naša kancelarija je razumno pokušala da obezbedi citate u prilog i identifikovala je relevantnu istraživačku studiju ili studije koje podržavaju naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.
Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu njege ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte Dr Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte 915-850-0900.
Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj porodici.
blagoslov
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
E-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182
Licencirana kao registrovana medicinska sestra (RN*) u Florida
Florida licenca RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašteni za praksu u 40 države*
Trenutno upisani: ICHS: MSN* FNP (Program porodičnih medicinskih sestara)
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizit karta