Savjeti za uspješno liječenje Piriformis sindroma

Za osobe koje imaju piriformis sindrom. Može li poznavanje uzroka i kakav je to osjećaj pomoći u dijagnozi i liječenju?

Liječenje Piriformis sindroma

Piriformis sindrom je mjesto gdje se javljaju grčevi u piriformis mišiću koji se nalazi u stražnjici. Ovi grčevi mišića mogu uzrokovati bol i utrnulost u stražnjici i stražnjem dijelu noge. (Cedars Sinai, 2022)

Šta je?

Piriformis sindrom je iritacija išijadičnog živca iz mišića piriformisa. Iako je piriformis mišić mali u odnosu na druge mišiće oko kuka i bedra, on podržava vanjsku rotaciju ili okretanje zgloba kuka. Išijatični nerv opskrbljuje donje ekstremitete motoričkim i senzornim funkcijama. Tetiva piriformisa i išijatični nerv se ukrštaju iza zgloba kuka u dubokoj zadnjici. Oba su u prečniku oko jednog centimetra. Grčevi mišića piriformis mogu iritirati išijatični nerv, uzrokujući simptome išijasa. (Cedars Sinai, 2022)

okidači

Dijagnoza sindroma piriformis znači da se tetiva piriformisa veže ili grči oko išijadičnog živca, uzrokujući iritaciju i simptome. Mnogi liječnici i stručnjaci podržavaju teoriju da kada se piriformis mišić i njegova tetiva stegnu, to može uzrokovati kompresiju i stezanje živca. To može smanjiti cirkulaciju krvi i iritirati živce zbog pritiska. (Cass SP 2015) Mnogi liječnici također vjeruju da piriformis sindrom nastaje zbog anatomske varijacije mišića i tetiva. Smatra se da ova varijacija mišića i tetiva kod nekih iritira živce, što dovodi do simptoma išijasa.

Kako se to osjeća

Uobičajeni znakovi i simptomi koji se javljaju uključuju (Cass SP 2015)

• Bol u zadnjici.
• Bol iza kuka.
• Bolovi od električnog udara koji se kreću niz stražnji dio donjeg ekstremiteta.
• Utrnulost donjih ekstremiteta.
• Nježnost sa pritiskom koja često uzrokuje bol pri sjedenju.
• Neki razviju simptome naglo, dok drugi postepeno povećavaju simptome u stražnjem dijelu bedara.

Većina kojima je dijagnosticiran piriformis sindrom općenito su aktivne osobe koje imaju sve veće poteškoće s određenim vrstama fizičke aktivnosti.

testiranje

Ne postoje specifični testovi koji precizno dijagnosticiraju piriformis sindrom. Doktori će naručiti testove, uključujući magnetnu rezonancu i studije nervne provodljivosti. Budući da može biti teško dijagnosticirati, vjerovatno postoji mnogo slučajeva pogrešne dijagnoze. To znači da neki sa ovim stanjem nemaju dijagnozu piriformisa. Osim toga, neki s nejasnim bolom u kuku mogu dobiti ovu dijagnozu čak i ako nemaju to stanje. (Cass SP 2015) Injekcija se često daje u piriformis mišić kada je dijagnoza nesigurna. (Janković D. et al., 2013) Izvođenje injekcije može pomoći u određivanju specifične lokacije nelagode. Kada se injekcija daje u piriformis mišić ili tetivu, ona se daje uz pomoć ultrazvuka kako bi se osiguralo da igla isporučuje lijek na ispravnu lokaciju. (Bardowski EA i Byrd JWT 2019)

diferencijalna dijagnoza

Neka druga stanja s bolovima u stražnjici mogu imati slične simptome. Drugi uzroci mogu uključivati:

• Radikulopatija/išijas
• Herniated disks
• Burzitis kuka
• Spinalna stenoza

Dijagnoza sindroma piriformisa postavlja se kada se ove dijagnoze eliminišu kao mogući uzroci bola.

tretman

Liječenje sindroma piriformis je prilično općenito i često ga je teško oporaviti. Uobičajeni prijedlozi za liječenje i upravljanje uključuju sljedeće. (Janković D. et al., 2013)

ostatak

• Izbjegavanje aktivnosti koje izazivaju simptome najmanje nekoliko sedmica.

fizikalnu terapiju

• Fokusira se na istezanje i jačanje mišića rotatora kuka.

Protuupalni lijekovi

• Za smanjenje upale oko tetive.

Duboka masaža

• Koristi se za opuštanje mišića piriformisa i pomoć pri oslobađanju komprimovanog živca.

Injekcije kortizona

• Može pomoći u smanjenju upale i otoka.

Injekcija botulinum toksina

• Može paralizirati piriformis mišić kako bi smanjio bol i nelagodu.

U teškim slučajevima može se izvesti operacija kako bi se olabavila tetiva piriformisa, poznato kao oslobađanje piriformisa (Cass SP 2015). Ova hirurška procedura se preporučuje kada su konzervativni tretmani pokušani najmanje šest meseci i kada su drugi uzroci bola procenjeni i isključeni. Oporavak traje nekoliko mjeseci.

Cilj liječenja piriformis sindroma je poboljšati opseg pokreta i fleksibilnosti oko kuka i smanjiti upalu oko kuka. Išijatični nerv. Rad s profesionalnim kiropraktičarskim timom može pomoći u ublažavanju boli, vratiti pojedince u normalnu funkciju i ubrzati izlječenje. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju prilagođenog programa liječenja kroz integrirani pristup liječenju ozljeda i sindroma kronične boli, poboljšavajući fleksibilnost, pokretljivost i agilnost. Ako su potrebni drugi tretmani, dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i pružaocima rehabilitacije kako bi pružio najefikasnije tretmane.

---

Kiropraktičar za liječenje Piriformisovog sindroma

---

reference

Cedars Sinai. Sinai, C. (2022). Sindrom piriformisa. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/piriformis-syndrome.html

Cass SP (2015). Sindrom piriformisa: uzrok nediskogenog išijasa. Aktuelni izvještaji sportske medicine, 14(1), 41–44. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Janković, D., Peng, P., & van Zundert, A. (2013). Kratak pregled: sindrom piriformisa: etiologija, dijagnoza i liječenje. Kanadski časopis za anesteziju = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. https://doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA, & Byrd, JWT (2019). Injekcija u piriformis: Tehnika vođena ultrazvukom. Artroskopske tehnike, 8(12), e1457–e1461. https://doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033