Sigurnost kiropraktičke njege – dr. Alex Jimenez
“Doktore, jesu li kiropraktička podešavanja bezbedna?”
Ovo je jedno od najčešćih pitanja koje postavljaju ljudi koji traže ili razmatraju kiropraktičku njegu zajedno s njima
"Koji su rizici?"
„Mogu li dobiti korekcije kičme, a da mi kiropraktičar ne podešava vrat?“
“Da li kiropraktičke prilagodbe uzrokuju artritis ili čak moždani udar?”
Uz medijski nadzor nad prirodnim zdravstvenim procedurama, posebno kiropraktikom i prilagođavanjem grlića materice, ovo su vrlo važna i ozbiljna pitanja, posebno kada je zdravlje na prvom mjestu. Kao kiropraktičar, pozdravljam priliku da odgovorim na ova pitanja. Kiropraktička njega je duboko sigurna, a ovaj članak rezimira trenutno istraživanje, pružajući odgovore na ova uobičajena pitanja i zablude.
Miti protiv činjenica
Godine 1990., kada sam počeo raditi u struci kiropraktike, uobičajena zabrinutost pacijenata u vezi s kiropraktikom bila je da bi “previše prilagođavanja izazvalo artritis”. Godinama kasnije, nauka je potvrdila ono što su kiropraktičari oduvek videli i znali da je istinito u kliničkoj praksi – da u stvari kiropraktika nije samo jedan od najpopularnijih oblika nege za osobe sa artritisom, već i jedan od najefikasnijih.1,2, XNUMX
Nažalost, stotinama godina prakse zdravstvene zaštite bile su prožete folklorom, ponekad poznatim kao "bačke priče". Trend se nastavlja i danas. Studija iz 2010. godine na više od 1,000 američkih pedijatara certificiranih od strane odbora otkrila je da se preko 75% doktora slaže s barem jednim poznatim mitom o zdravstvenoj zaštiti.3 To uključuje mitove da jedenje čokolade uzrokuje akne, slušanje Mocarta će učiniti bebu pametnijom i plivanje unutar 30 minuta nakon jela nije bezbedno. Mnogi liječnici u ovoj studiji također su proglašeni krivima zbog nepoznavanja očekivanih protokola za liječenje opekotina, zacjeljivanja rana, davanja aspirina djeci i sigurnog rješavanja napada.
Pregled aktuelne literature ukazuje na to da česte ili ekstremne komplikacije kirurške nege treba takođe biti uključene u listu najčešćih medicinskih mita prevladavajući čak iu našim medicinskim kancelarijama.
Spinal Care vs. Chiropractic Care
Uloga kičmenog stuba u ukupnom zdravlju ne može se potkopati jer se u njemu nalaze moždano deblo, kičmena moždina i centralni nervni sistem. Stoga, za optimalno zdravlje kičmeni stub mora biti pregledan i njegovan od strane stručnog ljekara.
Konkretno, temelj kiropraktičke njege uči da oštećenje kičme i neusklađenost pršljenova (subluksacije) stvaraju smetnje u nervnom sistemu, koje se stoga smanjuju i ispravljaju specifičnim kiropraktičkim prilagodbama.4,5
Na toj osnovi, kiropraktičke tehnike prilagođavanja su istorijski bile ukorijenjene u preciznosti i tačnosti. Iako sada postoje mnoge jedinstvene tehnike kiropraktike koje se podučavaju u profesionalnim školama iu kontinuiranom obrazovanju, ove tehnike se obično fokusiraju na procjenu i mjerenje obrazaca subluksacije u kralježnici i na specifične protokole koji se koriste za smanjenje područja neusklađenosti. Nasuprot tome, većina drugih zdravstvenih praksi koje se bave kičmom, bez obzira na nemedicinske procedure koje se pokušavaju kod kuće, uglavnom su generalizirani tretmani bola, globalne mobilizacije zglobova i ukupne trakcije čitavih regija kičmenog stuba.
Primanje specifične kiropraktičke prilagodbe za smanjenje subluksacije uvelike se razlikuje od primanja bilo kojeg oblika "liječenja" na kralježnici. Doduše, nisam razumio ovu praksu u mojih prvih 20 godina od primanja kiropraktičkih prilagođavanja. Dok nisam pohađao školu kiropraktike i naučio tehnike i analize koje se koriste u kiropraktičkoj nauci, mislio sam da su kiropraktičke prilagodbe jedna od te iste. Mogu razumjeti kako bi šira javnost također mogla protumačiti ovu zabludu – jesam i odrasla sam u porodici kiropraktičara. Subluksacije i prilagodbe su specifične; što je obimnija analiza koju koristi kiropraktičar, to je prilagođavanje preciznije, a samim tim i bolje poboljšanje zdravlja pacijenta.
Prema mom iskustvu, većina „kiropraktičkih horor priča“ koje se dijele u narodnoj predaji, pa čak i mnogi slučajevi koje navodi medicinska istraživanja, spadaju u jednu od dvije kategorije:
(a) Slučaj pacijenta koji je dobio njegu bez opsežne i ispravne analize
(b) Osoba koja prima njegu kičme koja je pogrešno identificirana kao „kiropraktička njega“ koju daje neko drugi osim licenciranog doktora kiropraktike
U stvari, izvještaj iz 1995. u časopisu Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics otkrio je da su mnoge "manipulacije", pogrešno pripisane kiropraktičarima, izvršili ne-kiropraktičari, uključujući liječnike opće prakse, osteopate i fizioterapeute, pa čak i laike, uključujući suprugu, Kung-Fu praktičar, slijepi maser i indijski berberin.6,7 Stoga prije nego što neko kaže da ih je “kiropraktičar” povrijedio ili povrijedio, neophodno je naučiti više o njihovom iskustvu. Po svoj prilici, neki nivo kontrole je zanemaren – ili uopće nisu posjetili licenciranog kiropraktičara.
Moderni kiropraktičari koriste napredne tehnološke analize kao što su rendgenske snimke, površinska elektromiografija (sEMG), termografija i digitalna posturalna analiza, zajedno s tradicionalnim kiropraktičkim metodama pokreta i statičke palpacije, analize dužine nogu i vizualne posturalne inspekcije kako bi postavili dijagnozu i odredili odgovarajuće podešavanje. Naravno, da se upotrijebimo laičkom terminologijom, ako se pacijent javi kiropraktičaru s niskim lijevim kukom, a kiropraktičar podesi lijevi kuk „još niže“, pacijentu bi bilo gore. Iz tog razloga, vaš doktor kiropraktike nije samo visoko obučen, već se prema zakonima svake države i pokrajine očekuje da temeljno procijeni vašu kičmu i stanje prije nego što da preporuke ili prilagodbe.
Šta je sa moždanom kapom?
Od 1990-ih, najekstremnija zabluda o kiropraktičkoj njezi je da “prilagođavanje vratne kičme uzrokuje moždane udare”. Kao praktičaru, drago mi je da primjećujem veću međuprofesionalnu saradnju između ljekara i kiropraktičara, ali sam razočaran sve većim brojem pacijenata koji su me konsultovali nakon razgovora sa svojim doktorom i rekli da „ne podešavaju vratove. ”
Osnovno razumijevanje porijekla kiropraktičke njege i kritične funkcije, anatomije i fiziologije centralnog nervnog sistema pokazuje zašto je sugestija da pacijenti „ne bi trebalo da namještaju vrat“ apsurdna. Dok se kiropraktičari bave smanjenjem stresa nervnog sistema uzrokovanog subluksacijama kičme kroz cijelu kičmu, mora se razumjeti da svi kičmeni nervi prvo prolaze kroz gornji dio vratne kičme. Stoga, interferencija nerava koji prolaze od mozga kroz kičmenu moždinu do bilo kojeg dijela tijela može se dogoditi ili na povezanom segmentu kičme gdje periferni živac izlazi iz kičmenog stuba, ili na bilo kojem mjestu više, uključujući gornji dio vratne kičme. Istorijski gledano, dr. BJ Palmer, koji je razvio modernu kiropraktičarsku profesiju, većinu svojih istraživanja i napora usmjerio je na smanjenje subluksacija gornje vratne kralježnice, izražavajući da su gornje cervikalne subluksacije glavni uzrok bolesti i disfunkcije u poređenju s drugim subluksacijama u kičma.8 Godinama kasnije, nauka nastavlja da afirmiše važnost poravnanja gornjeg dela grlića materice. Pokazalo se da je abnormalno poravnanje grlića materice vodeći uzrok i gotovo univerzalni nalaz koji se odnosi ne samo na cervikogene bolove i glavobolje, već i na razvoj skolioze9,10, pa čak i sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS).11.12,13 Ova svijest o osnovna fiziologija nervnog sistema je dovoljna da se razume najveći značaj smanjenja subluksacija u vratnoj kičmi, pre svih ostalih oblasti nervnog sistema.
“Hipoteza o moždanom udaru” proizlazi iz teorije da iritacija vertebralnih arterija, koje prolaze kroz vratne pršljenove, može dovesti do ishemijskog moždanog udara uzrokujući pomicanje nakupljenog plaka u arterijama. Kako moždani udari mogu uzrokovati ozbiljna, trajna oštećenja zdravlja osobe, prirodno je da postoji veliko interesovanje i istraživanja za ovu temu.
Razmotrite kako se plak razvija u arterijskom sistemu tijela. Izloženost poznatim rizicima loše ishrane, konzumacije alkohola i pušenja tokom višegodišnjeg perioda može uzrokovati molekularne naslage u arterijama, a istina je da kada se ti molekuli pomaknu, mogu utjecati na mozak, što je poznato kao moždani udar. Nažalost, vaš porodični ljekar ili vaš kiropraktičar ne mogu spriječiti da se to dogodi – trebala bi vam hitna hitna medicinska pomoć u bolnici kako biste spriječili da se to dogodi.
Znakovi upozorenja da će možda doći do moždanog udara uključuju bolove u gornjem dijelu leđa, vratu i glavobolje. Naravno, ljudi koji se suočavaju s ovim simptomima mogu se obratiti svom kiropraktičaru u nadi da će bol prestati. Mnogi se takođe mogu konsultovati sa svojim lekarima i/ili drugim zdravstvenim radnicima od poverenja. Nažalost, takvi simptomi prije moždanog udara kao što su bol u leđima, bol u vratu i glavobolje ne moraju eksplicitno izgledati kao početne faze vaskularnog incidenta bez "crvene zastavice" pratećih simptoma zamagljenog vida, vrtoglavice, nejasnog govora, spuštenog lica, i nedostatak koordinacije. Stoga, kako nije standardna praksa da kiropraktičari ili ljekari upućuju svaki slučaj bolova u leđima ili glavobolje u hitnu pomoć, pacijenti mogu dobiti kiropraktiku ili medicinsku intervenciju, a da ne znaju da će uslijediti moždani udar.
Kada je kiropraktičar ili doktor nemaran? Ukoliko pacijent dođe u ordinaciju s bolom u vratu i glavoboljom, a pokazuje klasične znakove moždanog udara (nerazgovjetan govor, vrtoglavica, loša koordinacija itd.), liječnik je dužan to identificirati i osigurati da moždani udar ne dođe. Ako, nakon pregleda, doktor utvrdi da može doći do moždanog udara, on mora osigurati da pacijent dobije neophodnu hitnu medicinsku pomoć. Doktori koji ne isključuju mogućnost neposrednog moždanog udara ili ne obezbede neophodnu medicinsku pomoć ako moždani udar zaista predstoji, zaista bi bili nemarni – ali to je veoma daleko od toga da „prouzrokuje” moždani udar osobe, bez obzira da li je bilo kakvo lečenje ili ne rendered.
U stvari, iako kiropraktička prilagodba ne bi usporila incidenciju moždanog udara, istraživanje iz 2008. pokazuje da ga ne bi ubrzalo ništa više od posjete liječniku. U članku objavljenom u SPINE-u, multidisciplinarni tim istraživača otkrio je da, iako su moždani udari vrlo rijetki događaji u široj javnosti, postoji samo povećana korelacija između posjeta kiropraktičarima i pojave moždanog udara, zbog pacijenata s glavoboljama i bolovima u vratu. traže njegu prije moždanog udara.14 Značajno, korelacija posjeta ljekaru i moždanog udara poklapa se sa onim posjeta kiropraktičarima i moždanog udara; nije dokazano da nijedan oblik njege povećava rizik od moždanog udara. U oba slučaja, nesretni pacijent je krenuo u vaskularni incident. Pojava moždanog udara nakon posjete kiropraktičaru (ili doktoru) ne daje povezanost uzroka, već samo korelaciju.15
Da li Vas kiropraktičar mora upozoriti na mogućnost moždanog udara uz kiropraktičku prilagodbu? Zanimljivo je da je dr. Christopher Kent, koji je advokat, nezavisni istraživač i predsjednik Fondacije za subluksaciju pršljenova, rekao da „takva informirana saglasnost mora biti zasnovana na odgovarajućim informacijama i budući da nema naučnih dokaza da kiropraktička prilagođavanja ili manipulacije vratom zapravo izazivaju moždani udar, neprikladno je zahtijevati od liječnika da sugerira da takav rizik postoji.”16 Ipak, većina državnih i pokrajinskih zakona zahtijevaju od doktora kiropraktike da otkriju dalji rizik od moždanog udara svojim pacijentima, jer je to uobičajena praksa za “ materijalni rizici” čak i kada je vjerovatnoća nastanka vrlo mala.17
Dugoročne prednosti Chiropractic Care
Umjesto proučavanja izoliranih izvještaja o štetnim pojavama koje se mogu (ili ne moraju) pojaviti unutar jedne posjete kiropraktičaru, više otkriva mjerenje dugoročnih koristi kiropraktičke njege. Konačno, studije dosljedno pokazuju da je zdravija kičma povezana sa zdravijom osobom.
Pored simptomatskog oslobađanja, sve veći broj kiropraktičara stavlja naglasak na korektivnu negu i higijenu kičme, kako bi održao i promovisao zdravlje kičmenog stuba i nervnog sistema.
Bez održavanja zdravlja kičme, sada znamo kroz brojne studije da neusklađenost držanja ne utiče samo na neurologiju već i na vaskularni sistem. Studija iz 2004. otkrila je da stariji muškarci i žene s hiperkifotičnim položajima imaju povećanu stopu smrti, posebno povezanu s povećanom aterosklerozom.18 S obzirom da ateroskleroza povećava učestalost ishemijskog moždanog udara, logično je da osobe koje brinu o zdravlju pokušavaju spriječiti moždani udar da održe zdravo držanje kroz kiropraktičku njegu.
Nadalje, dok je studija iz 2005. pokazala da preokret normalne cervikalne zakrivljenosti dovodi do vaskularnih promjena u kičmenoj moždini,19 održavanje ovog pravilnog poravnanja trebalo bi biti od najveće važnosti za one koji su zainteresirani za prevenciju vaskularnih incidenata.
Statistički, stope incidencije favorizuju one osobe koje primaju kiropraktičku njegu. Godine 1995. Journal of Manual and Physiological Therapeutics objavio je rizik od smrtonosnog moždanog udara povezan s kiropraktičkim prilagođavanjem cerviksa. Iako u članku nije prikazan uzrok, procjenjuje se da je korelacija 1 na 400,000 ili 0.00025%.20 Novija istraživanja sugeriraju da rizik može biti samo 1 na 6 miliona, 0.00002%.21 Posebno, Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku ukazuje da je stopa smrtnosti od moždanog udara u općoj populaciji više nego dvostruko veća od najkonzervativnijih procjena koje koreliraju s kiropraktikom. Rizik u opštoj populaciji je 1 na 175,000 ili 0.00057%.22
Ne samo da je rizik od smrti od moždanog udara nakon podešavanja grlića materije znatno manji od rizika od smrtonosnog udara u opštoj populaciji, druge dugotrajne studije pacijenata sa kirurktom pokazale su:
Poboljšan kapacitet pluća, atletske sposobnosti i vid23
Bolji funkcionalni kapacitet i smanjeni recidivi prijašnjeg invaliditeta24
Bolje opšte zdravlje i veći nivo aktivnosti25
Poboljšana popravka DNK i aktivnost enzima; smanjen uticaj oksidativnog stresa26
Manje posjeta bolnici, smanjeni troškovi lijekova i medicinski izdaci27
Poboljšanje zdravlja, dobrobiti i kvaliteta života28,29
Konačna presuda: Malpractice Claims
Na kraju, kako je uvijek moguće da bi istraživanje moglo biti iskošeno na osnovu toga ko ga je provodio, možda su najbolje mjere sigurnosti troškovi osiguranja kiropraktičara od nesavjesne prakse i stvarna učestalost i uspješnost tužbi koje se podnose protiv njih. Niko ne obraća više pažnje na statistiku ozljeda od nositelja osiguranja od zlouporabe.
Prema Kanadskom medicinskom zaštitnom udruženju, godišnje stope nesavjesnog rada za doktore medicine Ontarija kreću se od 1,572 dolara za porodičnog ljekara i 7,332 dolara za neurologa do 44,520 dolara za akušera. manje od 30 dolara godišnje. Naime, doktoru kiropraktike prve godine produžen je popust za novog člana od približno 1,300% (za razliku od povećane premije), što ne odražava veći rizik da pacijent ode kod doktora sa manje iskustva.50
Američke stope odražavaju međuprofesionalne razlike u još većoj mjeri. Dok bi američki ljekar mogao platiti od 25,000 do 50,000 dolara godišnje za pokriće za zloupotrebe, američki kiropraktičari plaćaju godišnje cijene manje od 5,000.32,33 Profesija kiropraktičara ima dobro utvrđenu evidenciju o sigurnosti i djelotvornosti, a kiropraktičari i dalje imaju najnižu stopu osiguranja među osiguranjem kiropraktičara. zdravstvene profesije.34 Različite stope su u direktnoj vezi sa rizikom uključenim u procedure lekara, tužbama protiv njih i verovatnoćom budućih tužbi.35
Iako su senzacionalizirane u medijima kada se pojave, tužbe protiv kiropraktičara su vrlo rijetke. Ordinacija vašeg kiropraktičara stalno se dokazuje kao jedna od najsigurnijih zdravstvenih ustanova koje možete izabrati za svoju porodicu.
Kretati se naprijed
Bez sumnje, postojale su decenije pogrešnih tumačenja, a nažalost mitovi o kiropraktici prenosili su se generacijama. Svakako, profesionalna pristrasnost je također igrala ulogu u pogrešnom razumijevanju javnosti o sigurnosti i djelotvornosti kiropraktičke njege. (Apelacioni sud SAD-a je 1990. godine utvrdio da je Američko medicinsko udruženje sprovelo „dugotrajan, sistematski, uspešan i nezakonit bojkot“ koji je osmišljen da ograniči saradnju između lekara i doktora kiropraktike.36) Na sreću, taj dan smo odavno prošli . Ono što biste se nadali da ćete naći u 21. veku su kooperativni timovi zdravstvenih radnika koji rade zajedno za vašu dobrobit.
Moja lična preporuka je da potražite kiropraktičara koji ne samo da koristi trenutnu tehnologiju i tehnike za analizu i pružanje njege svojim pacijentima, već je spreman i na dijalog sa vašim drugim zdravstvenim radnicima. Isto preporučujem i pri odabiru doktora medicine
Ovim boljim razumevanjem mita o kirurgiji i prednostima održavanja zdrave kičme, vjerujem da možete udobno da se pomerate napred, integrišući čiropraktičku negu u vaš wellness način života.
Jesu li kiropraktička podešavanja bezbedna? "Koji su rizici?"
“Da li kiropraktičke prilagodbe uzrokuju artritis ili čak moždani udar?”
Uz medijski nadzor nad prirodnim zdravstvenim procedurama, posebno kiropraktikom i prilagođavanjem grlića materice. Ovo su ozbiljna i važna pitanja, posebno kada je nečije zdravlje ugroženo.
Odricanje odgovornosti *
Ovdje navedeni podaci o "Sigurnost kiropraktičke njege - dr. Alex Jimenez" nije namijenjen da zamijeni odnos jedan na jedan sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Podstičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na osnovu vašeg istraživanja i partnerstva sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.
Informacije o blogu i diskusije o opsegu
Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštanu, fizikalnu medicinu, wellness, doprinoseći etiološkoj viscerosomatskih poremećaja unutar kliničkih prezentacija, povezane kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i diskusija funkcionalne medicine.
Pružamo i predstavljamo klinička saradnja sa specijalistima iz raznih disciplina. Svaki specijalista je vođen svojim profesionalnim opsegom prakse i jurisdikcijom licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku njezi povreda ili poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Naši video zapisi, postovi, teme, teme i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na i direktno ili indirektno podržavaju naš klinički opseg prakse.*
Naša kancelarija je razumno pokušala da obezbedi citate u prilog i identifikovala je relevantnu istraživačku studiju ili studije koje podržavaju naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.
Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu njege ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte Dr Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte 915-850-0900.
Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj porodici.
blagoslov
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
E-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182
Licencirana kao registrovana medicinska sestra (RN*) u Florida
Florida licenca RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašteni za praksu u 40 države*
Trenutno upisani: ICHS: MSN* FNP (Program porodičnih medicinskih sestara)
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizit karta