Hirurške intervencije za degenerativne diskove

Kada se dijagnosticira degenerativni poremećaj diska, među primarnim stvarima koje mnogi pacijenti pitaju je: „Hoću li mi trebati operacija da ovo popravim?“ Za mnoge ljude, odgovor je ne. U stvari, morate ispuniti neke prilično stroge zahtjeve kako bi Vaš ljekar preporučio operaciju:

Pokušali ste nekoliko mjeseci – obično oko šest mjeseci – neoperativnih tretmana, plus oni nisu pomogli u smanjenju vašeg bola. To znači da ste jednostavno pokušali s fizikalnom terapijom, lijekovima, odmorom, između ostalog, a vaš bol i dalje ometa vaš život.

Vaša degeneracija diska je na dva nivoa, a ne samo na jednom. Kada imate degeneraciju diska na više nivoa, možda niste najbolji kandidat za operaciju jer možete izgubiti preveliku količinu pokretljivosti u leđima ako imate fuziju (ta vrsta operacije je pojašnjena u nastavku).

Ti si relativno mlad. Oporavak od operacije mogao bi biti težak postupak, tako da je vašem tijelu potreban da bi se njime upravljalo. Mlađe osobe su nešto efikasnije u oporavku od starijih koji su skloniji komplikacijama nakon operacije. Ne postoji određena starost „ne bi trebalo da idete na operaciju ako ste stariji od ove godine“. Vaš lekar će verovatno moći da da tu preporuku.

Operacija bi mogla biti potrebna odmah za one koji imaju među ovim crvenim zastavicama:

• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Sindrom konjskog repa je nevjerovatno ozbiljna bolest. Vaš cauda equina—ili „konjski rep“—je nekoliko nerava koji podsjećaju, dovoljno kompetentno, na konjski rep. Nalazi se na kraju kičmene moždine i hitna je hirurška intervencija kada je cauda equina komprimirana. Možda ćete imati jak bol u donjem dijelu leđa, slabost u nogama, radikulopatiju (bol koji izlazi iz leđa u noge) i inkontinenciju.

Vrste operacija za degenerativnu bolest diska

Sve do nedavno, operacija degenerativne bolesti diska zahtijevala je dva glavna dijela: uklanjanje onoga što uzrokuje bol i zatim spajanje leđa kako bi se kontroliralo kretanje. Kada kirurg ukloni tkivo koje pritiska živac, to se zove operacija dekompresije. Fuzija je operacija stabilizacije, a često se dekompresija i fuzija rade u isto vrijeme.

Tradicionalne kirurške opcije koje su dekompresija uključuju:

• Facetektomija: U vašoj kičmi postoje zglobovi koji se nazivaju fasetni zglobovi; pomažu u stabilizaciji leđa. Ipak, fasetni zglobovi mogu vršiti pritisak na nerv. “Ektomija” znači “uklanjanje”. Dakle, facetektomija uključuje uklanjanje fasetnog zgloba kako bi se smanjio taj pritisak.
• Foraminotomija: Ako dio diska ili koštana ostruga (osteofit) pritišće živac dok stvara pršljen (kroz izlaz koji se zove foramen), može se uraditi foraminotomija. “Otomija” znači “napraviti otvor”. Dakle, foraminotomija povećava otvor foramena, stoga živac može otići bez kompresije.
• Laminektomija: Na zadnjem delu svakog pršljena nalazi se koštana ploča koja štiti vaš kičmeni kanal i kičmenu moždinu; poznata je kao lamina. Možda pritiska kičmenu moždinu, pa uklanjanjem dijela ili cijele lamine, hirurg može napraviti više prostora.
• Laminotomija: Slično kao kod foraminotomije, laminotomija pravi veći otvor, ovog puta u vašoj koštanoj ploči koja štiti vaš kičmeni kanal i kičmenu moždinu (lamina). Lamina može biti pritisnuta pa hirurg može napraviti više prostora za nerve koristeći laminotomiju.

Sve gore navedene tehnike dekompresije rade se sa zadnje strane kičme (posterior). Ponekad, međutim, hirurg mora da uradi dekompresiju sa prednjeg dela kičme (prednjeg). Na primjer, ispupčeni disk ili hernija diska koja se gura u vaš kičmeni kanal ponekad se ne mogu ukloniti odostraga jer kičmena moždina stoji na putu. U tom slučaju, postupak dekompresije se normalno izvodi s prednje (prednje) strane. Glavne tehnike prednje dekompresije su:

• Discektomija: To može biti pritisak na vaše vlastite živce u slučaju da imate ispupčeni disk ili disk herniju. Kod diskektomije, kirurg će ukloniti cijeli disk ili dio diska. Hirurg može napraviti diskektomiju koristeći minimalno invazivni pristup. Minimalno invazivno znači da postoje manji rezovi kao i da hirurg radi sa mikroskopom i vrlo malo hirurškog alata. Imat ćete period oporavka koji je kraći kada imate minimalno invazivnu diskektomiju.
• Korpektomija (ili vertebrektomija): Povremeno će kirurzi morati da izvade kompletno tijelo kralješka jer se tvar diska zaglavila između kičmene moždine i tijela kralješka i ne može se ukloniti diskektomijom. U drugim slučajevima, osteofiti se formiraju između kičmene moždine i tijela kralješka. U ovim situacijama, cijelo tijelo kralješka će možda morati biti uklonjeno kako bi se dobio pristup materijalu diska koji pritiska vaš živac – to je korpektomija.

Nakon što se dio diska ili pršljena nastavi vaditi, vaša leđa mogu biti drhtava, što znači da se odvija na čudan način. To vas čini većim rizikom od ozbiljnih neuroloških oštećenja, a vi to ne želite. Hirurg će morati da stabilizuje vašu kičmu. Tradicionalno, ovo se radi pomoću fuzije, a može se raditi sa zadnje strane (posterior) ili sprijeda (anterior).

U stabilizaciji kičme fuzijom, hirurg stvara okruženje u kojem će se kosti u leđima spojiti zajedno tokom vremena (obično tokom nekoliko meseci ili duže). Hirurg koristi koštani transplantat (obično koristi kost iz vašeg vlastitog tijela, ali je moguće koristiti i donorsku kost) ili biološku supstancu (koja će stimulirati rast kostiju). Vaš kirurg može koristiti instrumente za kičmu - žice, kablove, zavrtnje, šipke i ploče - da poveća stabilnost dok se kosti spajaju. Fuzija će prekinuti kretanje između pršljenova, pružajući dugoročnu stabilnost.

Nove hirurške opcije za degenerativnu bolest diska

Plodna fuzija ograničava kretanje u spojenom području. Sada postoji potpuno nova hirurška opcija koja vam pomaže da sačuvate slobodu: umjetni disk. Hirurg će ukloniti vaš disk (disektomija) i umetnuti veštački disk u njegovo područje. Ideja je da vam umjetni disk pomaže da se krećete lakše i s manje boli i da će vam kičma ostati fleksibilna.

Umjetni diskovi su postali novi, ali su fascinantan razvoj u hirurgiji leđa. Ali pošto su tako novi, u SAD-u nije bilo mnogo dugoročnih studija o efikasnosti veštačkih diskova. Kratkoročne studije i studije iz Evrope ipak obećavaju.

Rizici kičmene hirurgije

Kao i kod apsolutno svake procedure, postoje rizici povezani s operacijom kičme zbog degenerativne bolesti diska. Prije nego što zatražite da potpišete formular za pristanak na operaciju, vaš liječnik će zajedno s vama razgovarati o mogućim rizicima. Moguće komplikacije uključuju, ali nisu ograničene na:

• oštećenje nerava ili kičmene moždine
• ne-zarastanje koštanske fuzije (pseudoartroza)
• neuspjeh poboljšanja
• kvar instrumenta / neuspjeh
• infekcija i/ili bol na mestu koštanog presatka
• bol i otok u venu nogu (flebitis)
• poteškoće sa mokrenjem

Komplikacije bi mogle rezultirati dodatnim kirurškim zahvatom, pa opet — pobrinite se da u potpunosti razumijete rizike uz operaciju prije nego što nastavite. Odluka o operaciji je vaša i samo vaša.

Oporavak od operacije degenerativne bolesti diska

Nakon operacije DDD, nećete se odmah osjećati bolje. Ako ste imali fuziju, biće potrebno neko vrijeme (nekoliko mjeseci ili duže) da fuzija pravilno zacijeli, a u međuvremenu, mogli biste imati bol u regiji u kojoj ste operirani. Vaši rezovi bi trebali zacijeliti za 7 do 14 dana.

Vaš hirurg će vam dati posebna uputstva o tome šta ćete moći, a šta ne možete da radite nakon operacije. Budite sigurni da se pridržavate plana ozdravljenja i nikada ne pretjerujte ili preopterećujte leđa. Odmah prijavite sve probleme – kao što su pojačan bol, temperatura ili infekcija – svom ljekaru.

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 
Dr. Alex Jimenez

Dodatne teme: Sprečavanje degeneracije kičme

Kako god da stojimo, prirodno je za kičmu, kao i za druge složene strukture kičme, da počne degenerisanje. Međutim, bez adekvatne brige, ukupna zdravstvena i wellness kičma mogu razviti komplikacije, kao što je degenerativna bolest diska, između ostalog, što bi potencijalno moglo dovesti do bolova u leđima i drugih bolnih simptoma. Chiropractic care je zajednička alternativna terapija koja se koristi za održavanje i poboljšanje zdravlja kičme.

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar