Hirurške intervencije za prelome grlića spinalnog procesa

Prekidi procesa donjeg dela kičme ili gornje torakalne kičme često se nazivaju frakturama gline-lopatice.

Na početku prijavljeni u 1940-u, ovi prelomi su opisani među zaposlenima u Australiji koji su iskopali drenaže u zemljanim zemljama i bacali glinovu gomilu lopatama. Blato se ne bi ispuštalo iz lopate, što bi dovelo do prekomerne snage u supraspinozne ligamente i dovelo do preloma avansa od jednog ili više spinoznih procesa.

 

Sledeće se često opisuje mehanizam povreda preloma gline gazača. Usklađivanje parazpinalnih i trapezijskih mišića na ligamentima, zajedno sa vezivanjem na spinous procesima, čine ovo opšte povrede tokom atletike sa fleksibilnom pozicijom ramena i vrata. Posledična fraktura ili apofizna avulsija je bolna i često zahteva posetu lekaru, zajedno sa običnim filmovima, kompjuterizovanom tomografijom (CT) skeniranjem ili magnetnom rezonancom (MRI) koja potvrđuje identifikaciju.

 

Često će period odmora omogućiti povratak aktivnosti, iako tretman ovih fraktura nije razjašnjen. Predstavljamo kolekciju adolescentnih sportista koji su podvrgnuti hirurškim intervencijama za liječenje preloma spinoznog procesa, nakon odmora i fizičke terapije sa upornim simptomima.

 

Studija hirurške intervencije

 

Dr. Hedequist je radio na pacijentima 3-a koji su koristili neuniverzalni proces u toku studijskog perioda. Prosečna starost pacijenata bila je 14 godina; lokacija frakture spinskog procesa bila je T1 pršljen u svim pacijentima. Dva pacijenta su preživela povredu dok su igrali hokej i jedan u toku rvanja. Prosečno trajanje simptoma pre operacije bilo je 10 meseci; Svi pacijenti su videli lekare bez dijagnoze pre testiranja u ustanovi. Svi pacijenti su imali suđenje fizičkoj terapiji i svi nisu bili u mogućnosti da se nakon traume vrate bolu.

 

Ispitivanje pacijenata pokazalo je bol direktno preko mjesta loma i naglašeno fleksijom napred nazad na vrat i vrat. Evaluacija filmova o povredama otkrivanja fragmenta frakture kod dva pacijenta (slika 1). Svi pacijenti sa 3om su podvrgnuti CT i MRI skeniranje kojim se potvrđuje identifikacija. MRI je potvrdio područje povećanog signala na vrhu T1 spinoznog procesa, uz upalu u supraspinoznom ligamentu direktno na toj oblasti (slika 2). CT skeniranje potvrdilo je prisustvo koščenog fragmenta u korelaciji sa predlozima T1 spinoznog procesa (slika 3).

 

Slika 1

 

Slika 2

 

Slika 3

 

Operacija je obavljena pod opštom endotrahealnom anestezijom uz pomoć srednjeg reza preko pogođenog područja do spinous procedure. Otvoren je supraspinozni ligament koji pokazuje identifikovanu i neuništenu kostiju, koja je uklonjena bez skidanja ligamenta. Sve 3 nonunions su zabeleženi kao atrofični bez ikakvih dokaza o okruženju zapaljenog tkiva ili bursa. Preostali kraj spinskog procesa bio je usaglašen sa rongeurom. Izvršeno je standardno zatvaranje. Nije bilo hirurških komplikacija.

 

Svi pacijenti su imali potpuno opuštanje bolova prilikom praćenja; 1 pojedinac se vratio u punu sportsku aktivnost u 6 mjesecima, a drugi 2 se vratio u punu sportsku aktivnost u 3 mjesecima. Nije bilo gubitka perifernog pokreta ili trapezne jačine tokom praćenja. Svi pacijenti su izrazili zadovoljstvo zajedno sa odlukom.

 

rasprava

 

Klinička praksa ukazuje na to da većina pacijenata sa prelomima kičmenih procesa postane bez bolova; Međutim, to nije univerzalno. Ova serija pokazuje da će mala podgrupa pacijenata sa ovom traumom i dalje imati značajne simptome uprkos periodu odmora. Kod onih pacijenata koji žele prinos u sport, preporučujemo razmatranje hirurške ekscizije nakon potvrđivanja neunizija sa studijama. Unutrašnji rizici hirurškog lečenja su minimalni ovim postupkom, a prednosti uključuju povratak za sportiste, sa fizičkim i psihosocijalnim pogodnostima za sportske aktivnosti bez bolova.

 

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 

 

Dr. Alex Jimenez

 

Dodatne teme: povrede automatskih nesreća

 

Čestitke, među ostalim povredama od udesa u automobilu, često prijavljuju žrtve automatskog sudara, bez obzira na težinu i stepen nesreće. Čista sila udarca može prouzrokovati oštećenja ili povrede cervikalne kičme, kao i ostatku kičme. Udarac je uglavnom rezultat naglog, nazad-i-nazad udara glave i vrata u bilo kom smjeru. Srećom, na raspolaganju su različiti tretmani za lečenje povreda automobila.

 

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar