Strains and Sprains: Jedan sindrom, ne odvojene patologije

Prema Nacionalnom institutu za zdravlje, Nacionalnom institutu za artritis i mišićno-koštane i kožne poremećaje:

 

Sprain je povreda ligamenta (tkivo koje povezuje dve ili više kostiju na zglobu). U uvijanju, jedan ili više ligamenata je rastegnuto ili rašireno. Snop je povreda mišića ili tetive (tkivo koje povezuje mišiće sa kostima). U naprezanju, mišić ili tetiva su rastegnute ili raširene.

 

Istorijski gledano, doktori svih disciplina u kliničkom okruženju i advokati u medicinsko-pravnoj areni pogrešno su pokušali da ih razdvoje u različite povrede 2-a što omogućuje lažni zaključak da se izvedu u prognozama ili pravnim argumentima prilikom razmatranja patologije vezivnog tkiva kao sekule traume .

 

Anatomija uganuća i deformacija

 

Solomonow (2009) je napisao:

 

Postoji nekoliko veza u svakom zglobu u ljudskom skeletu i smatra se primarnim ograničenjima kostiju koji čine zglob. Ligamenti su takođe senzorni organi i imaju značajan doprinos senzaciji i refleksivnoj / sinergističkoj aktivaciji mišića. Stoga, mišići povezani sa bilo kojim datim zglobom imaju značajnu ulogu kao ograničenja. U nekim zglobovima, kao što su intervertebralni zglobovi kičme, uloga mišića kao ograničenja je pojačana. Uloga ligamenata kao zajedničkih ograničenja je prilično složena kada se uzima u obzir mnoštvo fizičkih aktivnosti koje pojedince vrše u rutinskim dnevnim funkcijama, radu i sportu, kompleksnosti anatomije različitih zglobova i širokom opsegu veličine i brzine spoljašnjih opterećenja . Pošto spojevi prolaze kroz njihov opseg kretanja, sa ili bez spoljnog opterećenja, ligamenti obezbeđuju da kosti povezane sa zglobnim hodom u svojim propisanim anatomskim stazama, održavaju pun i čak kontaktni pritisak zglobnih površina, sprečavaju izdvajanje kostiju od svakog druge povećavajući njihovu tenziju, što je možda neophodno i obezbeđivanje stabilnog kretanja. Zajednička stabilnost je, dakle, opšta uloga ligamenata bez kojih se zglob može poduputi, prouzrokovati oštećenje kapsule, hrskavice, tetiva, obližnjih nerva i krvnih sudova, diskova (ako se uzimaju u obzir kičmene zglobove) i samih ligamenata. Takva povreda može osloboditi pojedinca tako što sprečava ili ograničava njegovu upotrebu spoja i gubitak funkcije. Pgs. 136-137

 

Dok su ligamenti prvenstveno poznati kao mehaničke ili potporne strukture odgovorne za stabilnost zglobova, oni imaju jednako važne neurološke funkcije. Anatomske studije su pokazale da su ligamenti u ekstremitetima i kralježnici obdareni nervima zvanim mehanoreceptori. Prisutnost takvih koji čuju i šalju neurološke informacije kralježnici i mozgu u ligamentima potvrđuje da doprinose propriocepciji (osjećaj i analizira nečiju fizičku poziciju u prostoru i vremenu) i kinesteziji (slično propriocepciji, ali može održavati osjećaj u ovim nervima čak i sa aberantnim neurološkim imputom na drugim mjestima) i također ima izrazitu ulogu u refleksnoj aktivaciji ili inhibiciji mišićnih aktivnosti.

 

Jednostavno rečeno, nervi u ligamentima pokušavaju promijeniti mišićnu aktivnost kako bi spriječili daljnji biomehanički otkaz i patologiju (tjelesne ozljede), što utiče na nečiju sposobnost kretanja na uravnotežen homeostatski način što dovodi do daljnjeg funkcionalnog gubitka u kratkom vremenu. Prisustvo ovakvih nerava u ligamentima potvrđuje da oni doprinose propriocepciji i kinesteziji i da imaju izrazitu ulogu u refleksnoj aktivaciji ili inhibiciji mišićnih aktivnosti. Stoga, mišići i tetive (koji su svojstveni mišićnoj aktivnosti) reagiraju i zavise od aktivnosti ligamenta u funkciji kako normalnih tako i patoloških (uključujući traumu) aktivnosti.

 

Solomonow (2009) je takođe izvestio da se, u poređenju sa prošlom veku, može postojati i refleks od senzornih receptora u ligamentima do mišića koji mogu direktno ili indirektno modifikovati opterećenje na ligamentu. Jasna demonstracija refleksne aktivacije mišića konačno je data u 1987-u i od tada je ponovo potvrđena. Dalje je pokazano da ovakav ligamento-mišićni refleks postoji u većini ekstremitetnih zglobova i kičme.

 

Mehanizam povrede

 

Pojedinačna trauma prema Panjabi (2006) može prouzrokovati ili suzu u ligamentu nazvanom laxity ili povreda podfila kičmenog ligamenta i povreda mehanoreceptera ugrađenih u ligamente i sledeća kaskada događaja: pgs. 669-670

 

BILJEŠKA: Povreda subfailure kičmenog ligamenta definisana je kao povreda uzrokovana istezanjem tkiva izvan njenog fiziološkog ograničenja, ali manje od njegove tačke neuspjeha.

 

1. Kada oštećena kičma obavlja zadatak ili je izazovana spoljašnjim opterećenjem, signali pretvarača generisani od strane mehanoreceptora su oštećeni.
2. Neuromuskularna kontrolna jedinica ima poteškoća u tumačenju oštećenih signala pretvarača jer postoji prostorno i vremensko neusklađenost između normalno očekivanih i korumpiranih primljenih signala.
3. Uzorak mišićnog odgovora generisan od strane neuromuskularne kontrolne jedinice je korumpiran, utičući na prostornu i vremensku koordinaciju i aktivaciju svakog kičmenog mišića.
4. Korupcija odziva mišića dovodi do oštećenih povratnih informacija do kontrolne jedinice preko tetivnih organa mišića i povređenih mehanoreceptora, što dodatno ošteti od šablona odziva mišića.
5. Korumpirani šablon odgovora na mišiće izaziva visoke pritiske i napone u komponentama kičme što dovodi do dalje povrede kičmenih ligamenata, mehanoreceptora i mišića i preopterećenja fasetnih zglobova.
6. Nenormalni pritisci i sindrom proizvode zapaljenje kičmenog tkiva, koji imaju obilno snabdevanje nociceptivnih senzora i neuronskih struktura.
7. Shodno tome, vremenom se razvija hronična biomehanička neuspeh koja dovodi do prevremene degeneracije i dugotrajnog bola.

 

Jednostavno objašnjeno, kada postoji povreda ligamenta ili sprain, nervi u ligamentnoj vatri signaliziraju da idu u centralni nervni sistem i uzrokuju da mišići reaguju kao kompenzacija telesnim povredama kako bi se stabilizovala struktura. To zauzvrat postavlja još jednu kaskadu problema ako se ne nadoknađuje ili popravi pošto se spastičnost mišića ne može održavati duže vrijeme i ulazi u stav tetanusa ili trajnog spazma dok se ne gradi mlečna kiselina. Zatim sledi neuspjeh mišića i stavljanje celokupne strukture u hroničnu biomechanički nestabilnu poziciju i uzrokujući da se kost preoblikuje ili postane artritis.

 

Prema Hauseru ET. Al (2013) nestabilnost ligamenta, bilo u slučaju neuspjeha ili labavosti, jasan je uzrok osteoartritisa. Ovo nije spekulativno jer će bolesnici razviti artritis u 100% vremena i u skladu je sa Wolffovim zakonom koji je bio i nastavlja da se prihvaća od kasne 18.^th stoljeća.

 

Zbog toga, prema gore navedenom scenariju, naponski sprain je prepleteni sindrom koji se ne može mehanički ili neurološki razdvojiti i izazvaće artritis u 100% posttraumatske instance. Koliko će artritis i koliko brzo će se razviti zavisi od toga koliko je oštećenja vezana.

 

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 
 

reference:

 

1. Šta su Sprains i Strains? Nacionalni institut za zdravlje, Nacionalni institut za artritis i poremećaje muskuloskeletnih i kožnih poremećaja (2016) Preuzeto sa :(www.niams.nih.gov/health_info/sprains_strains/sprains_and_strains_ff.asp)
2. Solomonow, M. (2009). Ligaments: izvor muskuloskeletnih poremećaja.Journal of Bodywork and Movement Therapies,13(2), 136-154.
3. Panjabi, MM (2006). Hipoteza hroničnog bola u leđima: povrede ligamentne podfailure dovode do disfunkcije kontrole mišića.Journal of European Spine,15(5), 668-676.
4. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R., Woldin B., Povrede ligamenata i iscjeljenja: pregled trenutne kliničke dijagnostike i terapije, Dnevnik o otvorenoj rehabilitaciji, 2013, 6, 1-20

 

Dodatne teme: Sprečavanje degeneracije kičme

Degeneracija kičme može se javiti prirodno tokom vremena kao rezultat uzrasta i konstantnog habanja i prereza pršljenova i drugih složenih struktura kičme, generalno razvijenih kod ljudi starijih od 40-a. Povremeno, degeneracija kičme može se javiti i zbog oštećenja ili povreda kičme, što može dovesti do dodatnih komplikacija ako se ne leči. Chiropractic care može pomoći u jačanju strukture kičme, pomažući u sprečavanju degeneracije kičme.

 

 

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar