Fraktura skafoide nakon pada: šta treba znati

Osobe koje su slomile skafoidnu kost mogu osjetiti bol i otok u zglobu neposredno ispod palca. Može li imobilizacija gipsom i fizikalna terapija pomoći?

Scaphoid fraktura

Scaphoid fraktura je prijelom jedne od malih ili karpalnih kostiju ručnog zgloba. Ova vrsta prijeloma se najčešće javlja nakon a pasti na ispruženu ruku. Simptomi obično uključuju oticanje i bol u zglobu neposredno ispod baze palca. Ove frakture može biti teško dijagnosticirati jer se ne pojavljuju uvijek na rendgenskom snimku. Ako je rendgenski snimak negativan i zdravstveni radnik posumnja na frakturu skafoide, možda će biti potrebna magnetna rezonanca. Operacija može biti potrebna u težim slučajevima ili kada ozljeda ne zacjeljuje pravilno. (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

Prijelom u - navikularnoj kosti

Scaphoid je jedna od osam karpalnih kostiju u ručnom zglobu. Nalazi se odmah ispod baze palca i oblikovan je kao zrno. Ova kost se može prepoznati držeći palac gore i opipajući udubljenje između dvije tetive ispod palca. Scaphoid se nalazi u dnu udubljenja. Prijelom skafoidne kosti najčešće se javlja u sredini kosti, ali se može dogoditi i na oba kraja. Fraktura skafoide može biti pomaknuta ili nepomaknuta (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

Displaced Fracture

• To je kada se fragmenti kosti pomaknu iz poretka.

Prijelom bez pomjeranja

• To je kada su fragmenti još uvijek na svojoj normalnoj lokaciji u ruci.

Opskrba krvlju skafoida dolazi iz male žile koja ulazi u najudaljeniji dio kosti i teče natrag kroz kost. Zbog ovog malog dotoka krvi, prijelom u centru može zaustaviti cirkulaciju do proksimalnog dijela kosti. Zbog toga, prijelomi skafoidea zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

simptomi

Bol ili duboka bol na strani ručnog zgloba, obično nakon pada na ispruženu ruku, može biti fraktura skafoida. Ostali simptomi su: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

• Nježnost u dnu šupljine.
• Bol u dnu šupljeg područja.
• Otok u zglobu
• Poteškoće u hvatanju predmeta

Bol se može pogoršati od: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

• Hvatanje
• Povlačenje
• Guranje
• Pinching

dijagnoza

Zdravstveni radnik će procijeniti šaku na osjetljivost i bol u šupljini i/ili kosti. Ako se sumnja na lom, naručit će rendgenski snimak. (Clementson M., Björkman A. i Thomsen NOB 2020) Mnogim pacijentima se dijagnosticira uganuće ručnog zgloba kada imaju prijelom. Dijagnoza može biti teška jer se prijelom često ne pojavljuje na rendgenskim snimcima sve do nekoliko sedmica nakon početka procesa zarastanja. Lekari obično tretiraju povredu ručnog zgloba kao frakturu skafoidea, a zatim ponavljaju rendgenske snimke u roku od dve nedelje. (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023) Ako se povreda ne vidi na rendgenskom snimku, ljekar može naručiti magnetnu rezonancu, jer se ovi prijelomi mogu lakše vidjeti na MR. MRI može pomoći da se odmah osigura odgovarajući tretman. (Wong SBS i Peh WCG 2019)

tretman

Ako se dijagnosticira prijelom ručnog zgloba, zglob će biti imobiliziran u gipsu. Međutim, zdravstveni radnik također može staviti gips na zglob ako je rendgenski snimak negativan, ali sumnja na prijelom. Ovo će stabilizirati ozljedu sve dok se ne može obaviti magnetna rezonanca. Uz imobilizaciju i naknadno liječenje, prijelomi skafoide često zacjeljuju bez operacije. Ponovljeni rendgenski snimci se rade tokom nekoliko sedmica ili mjeseci kako bi se ljekar mogao uvjeriti da ozljeda ispravno zacjeljuje. Ako ne zacijeli ispravno, može se preporučiti operacija. (Clementson M., Björkman A. i Thomsen NOB 2020) Ako je fraktura pomaknuta, pravilno zarastanje može biti izazov. U ovom slučaju, liječnik može preporučiti početnu operaciju za repoziciju kostiju. (Clementson M., Björkman A. i Thomsen NOB 2020) Ova vrsta operacije uključuje pričvršćivanje kosti na mjesto vijcima.

Vrijeme izlječenja

• Uz liječenje, prijelomi bez pomjeranja mogu zacijeliti za 6 sedmica, dok je većini pomaknutih prijeloma potrebno 10 do 12 sedmica. (Clementson M., Björkman A. i Thomsen NOB 2020)
• Prijelomi skafoida mogu potrajati duže od ovoga, a ponekad i ne zacijele. (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

oporavak

Sa zglobom u gipsu, pojedinci će biti upućeni na aktivnosti kako bi izbjegli čak i malu količinu naprezanja (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023)

• dizanje
• Guranje
• Povlačenje predmeta koji teže više od jedne funte.
• Sportske aktivnosti
• bacanje
• penjanje
• Korištenje alata ili mašina koje vibriraju.

Rehabilitacija je važan dio liječenja jer imobilizacija traje dugo. Može se započeti s vježbama raspona pokreta zapešća, nakon čega slijede vježbe jačanja fleksora i ekstenzora ručnog zgloba. Vježbe supinacije, pronacije i hvatanja također su dio fizikalne terapije.

komplikacije

Prijelomi skafoida mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, posebno ako se ne liječe pravilno. To uključuje: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2023) (Almigdad A. et al., 2024)

Neunija

• Ovo opisuje prijelom koji ne uspijeva zacijeliti.

Carpal Collapse

• Ovo je oblik degenerativnog artritisa.

Osteoartritis

• Ovo stanje uzrokuje degeneraciju hrskavice u zglobu.

Avaskularna nekroza

• To je kada je dotok krvi u kost smanjen ili prekinut, što uzrokuje odumiranje kosti.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na izgradnji optimalnih rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što radi za vas da ublažite bol, obnovite funkciju, spriječite ozljede i ublažite probleme kroz prilagodbe koje pomažu tijelu da se prilagodi. Klinika također može raditi s drugim medicinskim radnicima na integraciji plana liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Tretiranje povrede skejtborda

---

reference

Američka akademija ortopedskih hirurga. (2023). Fraktura skafoidne kosti ručnog zgloba. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/scaphoid-fracture-of-the-wrist

Clementson, M., Björkman, A., & Thomsen, NOB (2020). Akutni prelomi skafoidne kosti: smjernice za dijagnozu i liječenje. EFORT open reviews, 5(2), 96–103. https://doi.org/10.1302/2058-5241.5.190025

Wong, SBS i Peh, WCG (2019). Uloga magnetne rezonancije u procjeni preloma skafoidne kosti. Časopis za medicinske radiološke nauke, 66(1), 3–4. https://doi.org/10.1002/jmrs.316

Almigdad, A., Al-Zoubi, A., Mustafa, A., Al-Qasaimeh, M., Azzam, E., Mestarihi, S., Khair, Y., & Almanasier, G. (2024). Pregled preloma skafoidne kosti, ishoda liječenja i posljedica. Međunarodna ortopedija, 48(2), 529–536. https://doi.org/10.1007/s00264-023-06014-2