Oporavak kod kuće nakon operacije hirurgije kolena ili koljena

Pacijenti koji idu direktno iz bolnice nakon operacije zamjene kolena ili kolena, oporavljaju se i, ili bolje od onih koji prvi put odlaze u centar za rehabilitaciju, ukazuju nova istraživanja.

To uključuje one koji žive sami bez porodice ili prijatelja, pokazuje jedna od tri studije.

"Sa povjerenjem možemo reći da oporavak nezavisno kod kuće ne dovodi pacijente pod povećani rizik za komplikacije ili teškoće, a velika većina pacijenata je zadovoljna", rekao je koautor te studije dr William Hozack. On je profesor ortopedske hirurgije sa Institutom Rothman na medicinskoj školi Thomas Jefferson u Filadelfiji.

Hozack je napomenuo da je, u prošlosti, "nije neuobičajeno da pacijenti ulaze u rehabilitacioni objekat kako bi dobili dodatnu fizikalnu terapiju", većina pacijenata danas ne završava u sekundarnom objektu. Zapravo, otprilike 90 procenata Hozackovih bolesnika za zglobne zglobove se otpuštaju direktno kući nakon operacije, rekao je on. "Znatni dokazi sada pokazuju da većina pacijenata radi isto tako kod kuće", istakao je on.

Hozack i njegove kolege trebaju predstaviti svoje nalaze u San Diegu na sastanku Američke akademije ortopedskih hirurga (AAOS).

Početna oporavka posle hirurgije

Dve druge studije koje su predstavljene na sastanku takođe su otkrile da oporavak kod kuće može biti bolja opcija.

Jedna studija pokazala je da pacijenti koji se otpuštaju direktno kući nakon potpune koljene, suočavaju se sa manjim rizikom za komplikacije i readmisiju bolnice od onih koji prvi put odlaze u bolničku rehabilitaciju. Studiju je vodio dr Alexander McLawhorn, ortopedski hirurg i kolena u bolnici za specijalnu hirurgiju u Njujorku.

McLawhorn je takođe bio deo druge studije bolnice za specijalnu hirurgiju, koju je predvodio Michael Fu. Ova studija pokazala je da su pacijenti koji su zamenili kolku primljeni u bolnicu umesto da su poslati kući suočeni sa većim rizikom od respiratornih, ranih i urinarnih komplikacija, kao i veći rizik za readmisiju i smrt bolnice.

Dr Claudette Lajam je glavni ortopedski službenik za bezbednost sa NYU Langone Ortopedija u Njujorku. Nije bila uključena u studije, ali se slaže da je oporavak kući najbolja opcija za većinu pacijenata.

"Podešavanje kuće je najbolji način da se ljudi vrate u svoje rutine što je pre moguće posle operacije", rekla je ona. "U nekim slučajevima ovo se ne može učiniti", priznao je Lajam. "Neki pacijenti žive u postavkama koje su nepristupačne, [kao što je] stan u kojem se penje na 5-u, gde bi pacijent trebao da se spusti dole kako bi pustio medicinsku sestru i terapeutu u vratima." Za neke pacijente, anksioznost oko oporavka proces takođe može predstavljati izazov, dodala je ona. Ali "biti u institucionalnom okruženju nakon operacije samo potkrepljuje ideju da je pacijent" bolestan ", dodao je Lajam. "Saznali smo da takav način razmišljanja usporava oporavak. Želimo da naši pacijenti sa zajedničkim zglobovima počnu da koriste svoje nove zglobove što je brže moguće, a ostajanje u krevetu u bolničkom domu nije način da to uradite. "

Hozack i njegovi kolege su se trudili da vide da li pacijenti koji žive sami, kao i oni koji žive sa drugima. Svi 769 pacijenti upisani u studiju Hozackovog tima otišli su kući nakon potpune zamene kolka ili potpune koljene. Od toga, 138 je živio sam (oko 18 procenata). Jednom kući, sve su procijenjene na više nivoa, uključujući funkcionalnost (sposobnost pomjeranja); nivoi bolova; hospital readmission; posjete hitnih službi; vanredne posete lekara; zavisnost od pomoćnih uređaja za hodanje; i vreme pre nego što se vrati na posao ili da bude u mogućnosti da ponovo vozi.

Hozackov tim nije primijetio nikakve razlike ni po jednoj mjeri. I dok su oni koji su živeli sa drugima ukazivali na relativno veće nivoe zadovoljstva na dvonedeljnoj marki, za tri meseca nije bilo značajne razlike između ove dve grupe.

"Smatramo da je pacijentima dati ranu nezavisnost ranije najbolji način da promovišu siguran i efikasan oporavak", rekao je Hozack. Njegov tim je zaključio da pacijenti sa jednim domaćinstvom koji idu direktno kući mogu očekivati ​​da će se osećati kao i oni koji žive u podršci.

Nedavna studija Mayo klinike izračunala je da između 2000-a i 2010-a, broj Amerikanaca koji su prošli operaciju zamjene kolica više su udvostručeni, rasteći od samo 140,000-a do više od 310,000 godišnje.

U međuvremenu, podaci o AAOS-u ukazuju na to da su u 2010-u obavljene više od 650,000 postupaka zamjene kolena, sa oko 90 procenata koji uključuju zamenu koljena. Procjene AAOS-a iz 2014-a pokazuju da 4.7 milion Amerikanaca sada živi sa veštačkim koljenjem, a 2.5 milion ima vještački kuka.

Nalazi predstavljeni na sastancima treba posmatrati kao preliminarne dok se ne objavljuju u časopisu.