Sprečavanje prstenaste fisure: savjeti za održavanje zdrave kičme

Prstenasta fisura je uzrokovana promjenama na kralježnici uzrokovanim godinama, koje često ne izazivaju simptome, ali mogu uzrokovati bol u leđima. Može li razumijevanje uzroka pomoći pojedincima u upravljanju bolovima u donjem dijelu leđa i pomoći zdravstvenim radnicima da razviju efikasan program liječenja?

Prstenasta fisura

Prstenasta fisura je diskogeno stanje koje utječe na kralježnicu i može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. Takođe se naziva i prstenasti kidanje, obično je stanje habanja koje se dešava tokom vremena, a ne stanje uzrokovano traumom. Obično se događa kada se vlakna koja čine prsten ili čvrsti vanjski omotač intervertebralnog diska puknu ili odvoje. Da bi se njime upravljali, zdravstveni radnici mogu preporučiti:

• Promjene u načinu života.
• Budite svjesni kako se bavite svakodnevnim aktivnostima i poduzmite korake za prilagođavanje, kao što je vođenje računa o nezdravom držanju.
• Počnite raditi vježbe koje pomažu da leđa ojačaju.
• Medicinska njega ako je potrebno liječiti bol i druge simptome.

simptomi

Bol u donjem dijelu leđa može biti znak prstenaste fisure, ili možda nema simptoma. Simptomi mogu uključivati:

• bol
• slabost
• Neumnost
• Električni osjećaji putuju niz jednu nogu ili ruku ako je prisutan rascjep grlića materice/vrata.
• Utrnulost i slabost mogu biti uzrokovani iritacijom ili komprimiranjem živaca u blizini prstenastog puknuća. (Stadnik, TW i dr., 1998)
• Ovi simptomi također mogu biti slični herniji diska, koja može biti komplikacija anularne fisure.
• Međutim, studije su pokazale da prstenaste suze i hernija diska često ostaju neprimijećeni jer imaju malo očiglednih simptoma. (Jarvik, JG et al., 2005)

Annulus Funkcija

Prsten se sastoji od nekoliko slojeva čvrstih vlakana/fibrohrskavice koji okružuju, sadrže i štite meku tečnost jezgro unutar diska. Slojevi fibroznog prstena se ukrštaju kako bi pružili potporu. Nukleus je amortizer koji ublažava težinu tijela na zglobovima kičme kada sjedite, stojite ili se krećete. Njegova snaga takođe omogućava disku da ublaži udarce i tegle koje doživljava. Takođe pomaže u održavanju integriteta intervertebralnog zgloba podržavajući prostor između dva pršljena. Kada se pojavi prstenasta fisura, vlakna se odvajaju ili otkidaju od umetanja na obližnju kičmenu kost. Pukotina može biti i prekid vlakana jednog ili više slojeva. (Jarvik, JG et al., 2005)

uzroci

Prstenasta pukotina nije standardni izraz koji medicinski stručnjaci koriste za opisivanje ili dijagnozu fisure jer riječ suza sugerira da je trauma dovela do odvajanja ili loma vlakana. Iako ozljeda može uzrokovati prstenastu fisuru, obično je uzrokovana dugotrajnim habanjem. (Guterl, CC et al., 2013) Suze su obično uzrokovane starosnim degenerativnim promjenama diska, koje također mogu dovesti do degeneracije u drugim dijelovima kičme. Istrošenost je uzrokovana prstenastim fisurama zbog svakodnevnih životnih navika pojedinca, kao što su sjedenje, stajanje, hodanje, penjanje uz stepenice i izvođenje drugih rutinskih pokreta.

tretman

Dok se velika prstenasta fisura vjerojatno neće poboljšati bez liječenja, mala bi mogla zacijeliti samostalno. Međutim, kada se neko područje pocepa, postoji veća vjerovatnoća da će se i dalje kidati. (Virginia Spine Institute, ND) Konzervativno liječenje je obično dovoljno za kontrolu bola i simptoma. Fizikalna terapija i protuupalni lijekovi su prva linija liječenja. (Cheng, J. et al., 2019) Lijekovi se mogu izdavati bez recepta ili na recept. Fizikalna terapija uključuje vježbe, trakciju i druge terapije. Ako ovo ne pomogne kod simptoma, liječnik može predložiti injekciju steroida kako bi se smanjila upala i bol. Može potrajati tri do šest mjeseci da se oporavi od degenerativnih problema s diskom ako se radi standardni plan liječenja koji uključuje odmor, vježbe s malom terapijom i protuupalne tretmane. (Cheng, J. et al., 2019)

U teškim slučajevima može se preporučiti operacija, uključujući operaciju zamjene diska. Prstenasta pukotina nije razlog samo za operaciju zamjene diska; samo kada postoje degenerativne promjene na kralježnom disku, operacija može biti neophodna. (Yue, JJ et al., 2012)

Poboljšanje poravnanja tijela

Neobraćanje pažnje i svjesnost o tome kako tijelo obavlja svakodnevne aktivnosti može, s vremenom, postaviti pozornicu za prstenastu fisuru i druge mišićno-koštane ozljede. Međutim, fiksiranje svakodnevnih navika kretanja i držanja kako bi se spriječile ozljede može se postići jednostavnim prilagodbama. Na primjer, jačanje mišića jezgre i leđa može smanjiti pritisak na kralježnicu i spriječiti ozljede. (Camp, CL et al., 2016) Ideja je da se poboljša zglob i cjelokupno tijelo. Aktivnosti mogu uključivati:

• Obučavanje snage
• hodanje
• Časovi pilatesa
• joga
• Tai Chi
• Somatske vježbe

Ove aktivnosti pomažu u ravnoteži mišića i poravnanju zglobova, što su preporučene strategije prevencije koje fizioterapeuti koriste kada rade s osobama kojima je potrebna pomoć kod problema s kralježnicom.

Posjeta timu kiropraktike i fizikalne terapije može pomoći u liječenju ozljeda i sindroma kronične boli, ublažiti bol, riješiti probleme s mišićno-koštanim sustavom i spriječiti buduće simptome. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima kako bi razvili personalizirani program njege za svakog pacijenta kroz integrirani pristup liječenju ozljeda, poboljšanju fleksibilnosti, pokretljivosti i agilnosti kako bi se pomogao povratak u normalnu i optimalnu funkciju. Ako su potrebni drugi tretmani, dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i pružaocima rehabilitacije kako bi pružio najefikasnije tretmane.

---

Specijalista za bol u leđima

---

reference

Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL, Neirynck, EC, Buisseret, TS, & Osteaux, MJ (1998). Anularne rupture i hernijacija diska: prevalencija i poboljšanje kontrasta na MR snimcima u odsustvu bolova u donjem dijelu leđa ili išijasa. Radiology, 206(1), 49–55. https://doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651

Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ, & Deyo, RA (2005). Trogodišnja incidencija bolova u donjem dijelu leđa u inicijalno asimptomatskoj kohorti: klinički i slikovni faktori rizika. Spine, 30(13), 1541–1549. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87

Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC, & Grad, S. (2013). Izazovi i strategije u sanaciji rupturiranog fibroznog anulusa. Evropske ćelije i materijali, 25, 1–21. https://doi.org/10.22203/ecm.v025a01

Institut za kičmu Virginije (ND). Puknuće prstenastog diska - Razumijevanje simptoma, uzroka i liječenja. https://www.spinemd.com/conditions/annular-disc-tear/

Cheng, J., Santiago, KA, Nguyen, JT, Solomon, JL, & Lutz, GE (2019). Liječenje simptomatskih degenerativnih intervertebralnih diskova autolognom plazmom bogatom trombocitima: praćenje nakon 5-9 godina. Regenerativna medicina, 14(9), 831–840. https://doi.org/10.2217/rme-2019-0040

Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R., & Long, WD, 3. (2012). Da li prisustvo i lokacija anularnog pucanja utiču na klinički ishod nakon totalne artroplastike lumbalnog diska? Prospektivna jednogodišnja studija praćenja. Međunarodni časopis za spinalnu hirurgiju, 1, 6–13. https://doi.org/17/j.ijsp.10.1016

Camp, CL, Conti, MS, Sgroi, T., Cammisa, FP, & Dines, JS (2016). Epidemiologija, liječenje i prevencija ozljeda lumbalnog dijela kičme kod igrača Major lige bejzbola. Američki časopis za ortopediju (Belle Mead, NJ), 45(3), 137–143.