Prevencija i liječenje prekomjerne pronacije: sveobuhvatan vodič

Koje su opcije liječenja za osobe koje se suočavaju s prevelikom pronacijom stopala kada se stopalo i skočni zglob previše pomjeraju prema dolje i prema unutra?

Overpronation

Pronacija je normalno kretanje stopala i skočnog zgloba prilikom koraka i obično se povezuje s ravnim stopalima. Prekomjerna pronacija je obrazac pokreta u kojem se skočni zglob kotrlja prema unutra i prema dolje, uzrokujući da se svod stopala sruši pri svakom koraku. Prekomjerna pronacija može opteretiti mišiće i ligamente u stopalima i nogama, što dovodi do bolova u peti, gležnjeva, udlage potkoljenice i bola u donjem dijelu leđa. (Pedortičko udruženje Kanade, 2023) Ortotski umeci za cipele, propisana istezanja, steznici za gležanj, fizikalna terapija i operacije mogu pomoći u ublažavanju utjecaja prekomjerne pronacije. (Sánchez-Rodríguez, R. et al., 2020)

Znakovi i simptomi

Neke osobe s prekomjernom pronacijom mogu imati nikakve simptome. (Pedortičko udruženje Kanade, 2023) dok drugi doživljavaju bol ili druge simptome u nogama i stopalima. Prekomjerna pronacija nije medicinsko stanje, već obrazac kretanja koji, ako se ne liječi, može povećati rizik od određenih zdravstvenih stanja jer napreže mišiće stopala i nogu, zglobove i ligamente. (Sánchez-Rodríguez, R. et al., 2020) Određena medicinska stanja mogu biti znak prekomjerne pronacije i uključuju: (Pedortičko udruženje Kanade, 2023)

• Bunions
• Bol u peti
• Plantarni fasciitis
• Bol u Ahilovoj tetivi
• Zadnji tibijalni tendonitis
• Kostobrani
• Bol u koljenu, uključujući sindrom patelofemoralne boli
• Bol u iliotibijalnom ili IT pojasu
• Bol u donjem delu leđa
• Artritis u zglobovima stopala i skočnog zgloba
• Stresni prijelomi

Pojedinci također mogu osjetiti bol u srednjem dijelu stopala ili kukovima, što može biti simptom ravnih stopala.

Podpronacija

Pronacija se odnosi na normalno kretanje stopala i skočnog zgloba tokom hodanja. Prekomjerna i podpronacija su nenormalni obrasci pokreta.

• Prekomjerna pronacija – kada se skočni zglob previše kotrlja prema unutra i prema dolje.
• Podpronacija – javlja se kada stopalu pojedinca nedostaje fleksibilnost i premalo se kreće. Ovo stanje se naziva supinacija i često je povezano sa tipom stopala visokog luka.
• Ovo često stvara dodatni pritisak na vanjsku stranu stopala, što dovodi do drugih problema sa gležnjem i stopalima. (Pedortičko udruženje Kanade, 2023)

uzroci

Prekomjerna pronacija može biti uzrokovana ili pogoršana ravnim stopalima. Međutim, neke osobe imaju prekomjernu pronaciju jer su im stopala i gležnjevi vrlo fleksibilni, pa se više kreću. Faktori rizika za plosnate noge također mogu povećati šanse za razvoj prekomjerne pronacije i uključuju:

• Starost, posebno osobe starije od 40 godina.
• Nositi cipele poput visokih potpetica i cipele s uskim okvirom.
• Žene su sklonije prepronaciji zbog raznih cipela i visokih potpetica koje se nose.
• Prekomjerna težina
• Radite pokrete koji se ponavljaju, kao što je trčanje.

Korekcija i liječenje

Liječenje prekomjerne pronacije fokusira se na ublažavanje naprezanja mišića u stopalu, gležnju i nozi kako bi se ublažili simptomi u peti, gležnju, koljenima, kukovima ili leđima. Uobičajeni tretmani su nošenje potpornih cipela i/ili korištenje ortozea za stopala. Vježbe i istezanje se također preporučuju za održavanje fleksibilnosti i snage. Operacija je rijetka, ali se može preporučiti ispravljanje ravnih stopala koje mogu uzrokovati preveliku pronaciju. (Sánchez-Rodríguez, R. et al., 2020) Osobama s prekomjernom pronacijom savjetuje se da posjete pedijatra koji može objasniti najbolje opcije liječenja.

Potporne cipele

Prvi kurs tretmana je nošenje dodatne potporne obuće. To može uključivati ​​specijalizirane cipele ili umetke koji podupiru stopalo i smanjuju kretanje gležnja. Pojedinci se savjetuju da koriste cipele s čvrstom potporom pete i srednjeg dijela stopala kako bi se spriječilo nesrazmjerno kretanje. (Pedortičko udruženje Kanade, 2023)

Orthotics

Pružalac zdravstvenih usluga može preporučiti ortoze za osobe s umjerenom prekomjernom pronacijom. Oni su namijenjeni da podupru stopalo, posebno luk, i smanje prekomjernu pronaciju. (Naderi A. Degens H. i Sakinepoor A. 2019) Pojedinci mogu kupiti ortoze u trgovinama cipela i drugdje, ali onima s teškom prekomjernom pronacijom možda će biti potrebne prilagođene ortoze oblikovane na stopalu kako bi se pružila individualna podrška.

Vježbe i istezanja

Vježbe i istezanje također mogu pomoći. Studija je pokazala da vježbe usmjerene na stopala, jezgro i kukove pomažu u ispravljanju pronacije tokom devet sedmica. Vježbe su uključivale: (Sánchez-Rodríguez, R. et al., 2020)

• Podizači prstiju u kojima pojedinci prstima hvataju male predmete i pomiču ih iz jednog položaja u drugi.
• Savijanje i usmjeravanje prstiju koristeći otpornu traku postavljenu oko prstiju.
• Vježbe abdukcije kuka za ciljanje kuka i gluteusa.
• Vježbe za trbušne i kose mišiće za stabilizaciju trupa.
• Vježba kratkog stopala podiže svod stopala od tla, povlačeći prste prema peti. (Sulowska I. et al., 2016)

hirurgija

Rijetko će biti potrebna operacija za liječenje ravnih stopala i teške hiperpronacije. Ali ako je potrebno, rekonstrukcija preusmjerava kosti kako bi bolje poduprla luk i smanjila prekomjernu pronaciju. Metalni implantat se koristi za ravna stopala za stabilizaciju područja. Hirurgija također može popraviti pokidane tetive ili druga oštećenja koja doprinose prekomjernoj pronaciji. (Healthline, 2020)

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Osobe s prekomjernom pronacijom, ali bez simptoma, ne moraju nužno posjetiti liječnika jer to može biti prirodan obrazac kretanja tijela. Ali ako je noge, noge, kukovi ili leđa počinju da se pojavljuju s bolovima i drugim simptomima, posjetite liječnika koji može procijeniti hod i preporučiti opcije liječenja. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što radi za vas da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Poboljšajte performanse uz funkcionalne ortoze za stopala

---

reference

Pedortičko udruženje Kanade. (2023). Korekcija prekomjerne i nedostatne pronacije. https://pedorthic.ca/services/foot-health/pronation/

Sánchez-Rodríguez, R., Valle-Estévez, S., Fraile-García, PA, Martínez-Nova, A., Gómez-Martín, B., & Escamilla-Martínez, E. (2020). Promjena držanja proniranih stopala nakon programa terapijskih vježbi. Međunarodni časopis za istraživanje životne sredine i javno zdravlje, 17(22), 8406. https://doi.org/10.3390/ijerph17228406

Naderi, A., Degens, H., & Sakinepoor, A. (2019). Ortoze za potporu luka stopala normaliziraju dinamičku raspodjelu pritiska stopala u cipeli kod sindroma medijalnog tibijalnog stresa. Evropski časopis za sportsku nauku, 19(2), 247–257. https://doi.org/10.1080/17461391.2018.1503337

Sulowska, I., Oleksy, Ł., Mika, A., Bylina, D., & Sołtan, J. (2016). Utjecaj vježbi za kratke plantarne mišiće stopala na držanje stopala i osnovne obrasce pokreta kod trkača na duge staze, nerandomizirano, nezaslijepljeno kliničko ispitivanje. PloS one, 11(6), e0157917. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157917

Healthline. (2020). Sve o hirurgiji ravnih stopala: prednosti i mane. https://www.healthline.com/health/flat-feet-surgery