Prevencija i liječenje tendonitisa kuka: Potpuni vodič

Može li razumijevanje uzroka i simptoma potencijalnog tendonitisa kuka pomoći zdravstvenim radnicima da dijagnosticiraju i liječe stanje kod osoba koje imaju bol u prednjem dijelu kuka sa ograničenom fleksibilnošću kuka koja se pogoršava tokom kretanja?

Tendonitis kuka

Tendonitis kuka je upala iliopsoas tetive. Najčešće je uzrokovan prekomjernom upotrebom fleksora kuka bez adekvatnog odmora za oporavak. Stanje se može pojaviti kada mišići kuka nadjačaju tetive vezane za kost kuka, uzrokujući upalu i iritaciju. To može dovesti do bola, osjetljivosti i blagog otoka u blizini zgloba kuka. Tendonitis kuka može se dijagnosticirati fizičkim pregledom, a liječenje može uključivati:

• ostatak
• led
• NSAIDs
• istezanje
• Fizikalna terapija
• U kroničnim slučajevima može biti potrebna injekcija kortizona u iliopsoas tetivu kako bi se smanjila upala.
• Može se preporučiti hirurško oslobađanje iliopsoas tetive kako bi se smanjio zatezanje i bol.

Postoji visoka prognoza za potpuni oporavak.

Tendonitis

Upala u tetivi mišića dovodi do boli i osjetljivosti koja se pogoršava što se mišić više koristi. Povreda prekomerne upotrebe znači da tetiva stalno postaje napregnuta zbog ponavljajućih mišićnih kontrakcija, što dovodi do mikro-pucanja mišićnih i tetivnih vlakana. Ako se ne dozvoli dovoljno odmora da mikro-suze zacijele, razvija se kronični ciklus bola i upale unutar zahvaćene tetive. Ostale tetive koje su sklone razvoju ovog stanja uključuju:

• Tetiva ekstenzora ručnog zgloba/teniskog lakta.
• Tetiva fleksora ručnog zgloba/lakat golfera.
• Ahilova tetiva/Ahilova tetiva.
• Patelarna tetiva/skakačevo koleno.
• Tetive palca/De Quervainov tenosinovitis.

burzitis

• Burze su male vrećice ispunjene tekućinom koje pomažu u ublažavanju i smanjenju trenja oko zglobova.
• Budući da tetiva iliopsoas prekriva burze, upala tetive također može uzrokovati burzitis ili upalu burze koja okružuje tetivu.
• Tendonitis i burzitis se mogu i često javljaju zajedno zbog preklapanja simptoma.

uzroci

Iliopsoas potiče od karlice i pršljenova donjeg dijela kičme i pričvršćuje se za vrh femura ili butne kosti. Omogućava pokrete u zglobu kuka koji približavaju nogu prednjem dijelu tijela, poput podizanja noge za iskorak ili skok. Takođe pomaže da trup ostane stabilan kada stojite sa jednom ili obe noge na tlu i kada se dižete iz ležećeg položaja. Tendonitis kuka najčešće je rezultat fizičkih aktivnosti koje zahtijevaju ponovljeno podizanje nogu prilikom koračanja, trčanja, udaranja ili skakanja. Ovo može uključivati:

• Running
• igranje
• gimnastika
• Borilačke vještine
• vožnja biciklom
• Igranje fudbala

Iliopsoas tendonitis se također može pojaviti nakon artroskopije kuka, minimalno invazivne kirurške procedure za popravak struktura unutar zgloba kuka zbog promijenjenog pokreta zgloba i obrazaca aktivacije mišića nakon operacije. (Adib F. et al., 2018)

simptomi

Primarni simptomi tendonitisa kuka uključuju bol ili dubok bol u prednjem dijelu kuka koji se pogoršava nakon fizičke aktivnosti i ograničava opseg pokreta zbog boli. Ostali simptomi uključuju:

• Nježnost na dodir u prednjem dijelu kuka.
• Bol se može osjećati kao tup bol.
• Može biti prisutna i ukočenost.
• Zategnutost fleksora kuka.
• Promijenjeno držanje, sa karlicom rotiranom naprijed i pretjeranom krivinom u donjem dijelu leđa.
• Bol u donjem dijelu leđa.
• Nelagodnost nakon dužeg sjedenja.
• Izmijenjeni obrazac hodanja karakteriziraju skraćeni koraci.

dijagnoza

• Tendonitis kuka se dijagnosticira fizičkim pregledom i pregledom anamneze pojedinačnih simptoma.
• Pojedinci također mogu imati rendgenski snimak kuka kako bi se ispitao položaj zgloba i utvrdilo da li je prisutan prijelom ili artritis.

tretman

• Početni tretman uključuje odmor od fizičkih aktivnosti, nanošenje leda i lagano istezanje.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi/NSAID mogu ublažiti bol i oticanje, smanjiti upalu i smanjiti grčeve mišića.
• Ako kronični bol potraje, pojedinci mogu dobiti injekciju kortizona u iliopsoas tetivu. (Zhu Z. et al., 2020)
• Personalizirani program fizikalne terapije koji se fokusira na istezanje i jačanje fleksora kuka, kao i jačanje gluteusa i jezgre, pomoći će ubrzanju optimalnog oporavka.

hirurgija

U slučajevima koji se ne poboljšaju nakon tri mjeseca liječenja, može se izvesti operacija produženja iliopsoas tetive, postupak poznat kao tenotomija. Uključuje mali rez na dijelu tetive, omogućavajući tetivi da se poveća u dužinu dok se napetost smanjuje dok se ponovo zacjeljuje. Tenotomija privremeno smanjuje snagu iliopsoas; međutim, ova slabost obično nestaje u roku od tri do šest mjeseci nakon operacije. (Anderson CN 2016)

chiropractic Care

Kiropraktička njega može biti efikasan tretman jer može pomoći u vraćanju pravilnog položaja i pokreta u kuku, smanjenju upale i poboljšanju funkcije mišića i zglobova. Tretmani mogu uključivati:

• Prilagođavanja kičme za ponovno poravnavanje kralježnice i drugih zglobova, smanjujući pritisak na živce i upalu.
• Nehirurška dekompresija
• Manualna terapija – masaža, terapija trigger pointom ili manipulacija kralježnicom.
• akupunktura
• Graston tehnika
• Rehabilitacijske vježbe kao što su istezanje, jačanje i vježbe raspona pokreta.

Tendonitis općenito ima odličnu prognozu za potpuni oporavak sve dok se temeljito odmorite od aktivnosti kako bi se upaljena tetiva zacijelila. Posthirurška prognoza je pozitivna za kronične i teške slučajeve iliopsoas tendonitis koji zahtevaju operaciju.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za ozljede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju prilagođenog programa liječenja kroz integrirani pristup liječenju ozljeda i sindroma kronične boli, poboljšavajući fleksibilnost, pokretljivost i agilnost kako bi se ublažio bol i pomogao pojedincima da se vrate normalnim aktivnostima. Ako su potrebni drugi tretmani, dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i pružaocima rehabilitacije kako bi pružio najefikasnije tretmane.

---

Inflamacija i integrativna medicina

---

reference

Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M., & Yen, YM (2018). Iliopsoas tendinitis nakon artroskopije kuka: prevalencija, faktori rizika i algoritam liječenja. Časopis za hirurgiju očuvanja kuka, 5(4), 362–369. https://doi.org/10.1093/jhps/hny049

Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C., & Xie, Z. (2020). Bol u donjem dijelu leđa uzrokovan iliopsoas tendinopatijom liječen ultrazvučno vođenom lokalnom injekcijom anestetika i steroida: Retrospektivna studija. Časopis za istraživanje bola, 13, 3023–3029. https://doi.org/10.2147/JPR.S281880

Anderson CN (2016). Iliopsoas: Patologija, dijagnoza i liječenje. Klinike u sportskoj medicini, 35(3), 419–433. https://doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009