Golubovi prsti: opcije liječenja za djecu i odrasle

Djeca koja hodaju s uperenim prstima mogu biti golubari. Koji su uzroci, stanja povezana s tim i tretmani?

Golub-toed Walking

Ako dijete hoda sa stopalima okrenutim prema unutra u prstima, obično se opisuje kao golubičasto. Ovo usmjeravanje prema unutra od stopala povremeno se javlja dok dijete uči hodati i može se nastaviti kroz dječje doba. Češće se primjećuje kod djece nego kod odraslih, ali ga mogu doživjeti i starije osobe. Hodanje na prstima rijetko je veliki ortopedski problem i obično nestaje bez liječenja. Međutim, postoje trenuci kada može utjecati na donje ekstremitete i kukove djeteta. U ovim slučajevima može biti potrebno učvršćivanje ili operacija kako bi se problem riješio. (Paramanandam V. et al., 2019) Ovo stanje je uobičajeno i obično je uzrokovana nenormalnim položajima porođaja u maternici. Ponekad manji problemi mogu dovesti do uočljivih funkcionalnih karakteristika. Blage promjene oblika i položaja kostiju obično uzrokuju golubove nožne prste. Često se povuče za nekoliko godina kako dijete nastavi da se razvija.

Šta to znači?

Obično nema potrebe za brigom, jer ovo stanje vjerovatno nije trajno i nestat će za nekoliko godina. (Paramanandam V. et al., 2019) Međutim, preporučuje se da se javite svom ljekaru kako biste bili sigurni da se dijete normalno razvija. Neki odrasli hodaju sa okrenutim prstima na nogama. Ovo može biti zbog urođene mane, slabosti ili rijetkog slučaja hodanja golubičastih prstiju u mladosti koji je ostao neliječen ili nije nestao.

uzroci

Razni su razlozi za hodanje golubova prstiju. Da bi utvrdio uzrok, zdravstveni radnik može procijeniti stanje djeteta i postaviti dijagnozu, uključujući:

Metatarsus Addductus

• Stanje u kojem je prednji dio stopala okrenut prema unutra.
• Metatarzalne kosti su duge kosti prednjeg stopala.
• To je kada su kosti stopala usmjerene prema unutra, što dovodi do hodanja golubova prstiju.
• Kliničkim pregledom i rendgenskim snimkom može se potvrditi da su adukti metatarzusa uzrok hodanja golubova prstiju.

Tibijalna torzija

• Iskrivljena potkoljenica (tibija) može uzrokovati okretanje stopala prema unutra kod mlađe djece.
• Potkoljenica/tibija kod neke djece može biti blago iskrivljena.
• Tibija se može okrenuti prema van ili prema unutra.
• Kada se uvija prema unutra, može se manifestovati kao hod goluba.
• Torzija tibije može pratiti anteverziju bedrene kosti.
• Dijagnostikuje se rendgenskim snimkom.
• Djeca s tibijalnom torzijom obično izrastu iz problema, a golublji prst nestaje do 4. godine. (Uden H. i Kumar S. 2012)

Femoralna anteverzija

• Čest uzrok, posebno kod starije djece, je kada su butna kost/femur uvrnuta prema unutra.
• Ako se femur neprirodno okreće prema unutra i naprijed, gdje se vrat bedrene kosti susreće s tijelom femura, to se naziva femoralna anteverzija.
• Rotacija femura prema van i prema nazad naziva se retroverzija femura.
• Ovo se javlja kod oko 10% djece. (Scorcelletti M. et al., 2020)
• Mnoga djeca sa anteverzijom bedrene kosti izgledaju pokleknuta sa velikim razmakom između stopala kada stoje sa skupljenim koljenima, a kada hodaju izgledaju kao golubovi prsti.
• Kliničkim pregledom i rendgenom dijagnosticira se.

simptomi

U većini slučajeva dijete se ne žali na bol. Međutim, ako se osjeti bol, ona može uključivati:

• Stezanje u mišićima lista
• Bolovi na vanjskim rubovima stopala
• koljena bol

Roditelji će obično primijetiti golubove prste kada njihovo dijete prvi put uči hodati. Budite sigurni, dijete najvjerovatnije ne osjeća bol. Imaju stopala i koljena koja se okreću ka unutra kada hodaju i trče. (Uden H. i Kumar S., 2012)

Pedijatar ili pružalac primarne zdravstvene zaštite može procijeniti situaciju i dati preporuke. Većina djece s golubovima počinje normalno hodati i trčati nakon 3 ili 4 godine, pa se koristi pristup gledaj i čekaj. Roditelji će možda morati da vode svoje dijete specijalistu, poput ortopeda, ako se žale na bol tokom hodanja. Može se uputiti specijalista ako dijete ne može hodati zbog okretanja stopala prema unutra.

Faktori rizika

Hodanje na prstima nije stanje koje se može spriječiti, već ono koje se razvija tokom trudnoće. Uzroci mogu uključivati: (Scorcelletti M. et al., 2020)

• Trudnoća sa blizancima ili višestruko rođenje
• Veliki fetus
• Začepni položaj u maternici kada je beba postavljena stopalima prva.
• Nema dovoljno amnionske tečnosti

Slabost mišića kod odraslih

Adolescenti ili odrasli koji primjete da im se koljena okreću i hodaju kao golubovi prsti mogu je imati slabost u mišićima kuka i nogu koji kontrolišu položaj svojih nogu kada hodaju. Jačanje tih mišića može pomoći. (Scorcelletti M. et al., 2020)

tretman

Obično će se normalan hod pojaviti do 3 ili 4 godine. Drugi tretmani mogu uključivati:

Vježbe fizikalne terapije i trening hoda

• Vježbe za istezanje zategnutih mišića donjih ekstremiteta i jačanje mišića kuka i nogu mogu pomoći u poboljšanju hoda.
• Prije nego počnete, posjetite specijaliste za pedijatriju, jer istraživanja pokazuju da roditeljsko istezanje novorođenčeta s metatarsus adductusom daje malo koristi. (Eamsobhana P. et al., 2017)

Učvršćivanje ili livenje

• proteza
• Serijsko livenje je postupak koji pomaže djeci da poboljšaju svoj raspon pokreta i može se raditi kako bi se njihovi donji ekstremiteti postavili u optimalan položaj dok se razvijaju. (Uden H. i Kumar S., 2012)

hirurgija

• Za slučajeve u kojima je uzrok tibijalna torzija, operacija osteotomije, koja uključuje rezanje i/ili uklanjanje kosti, može se preporučiti za ispravljanje strukturnog deformiteta potkolenice.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Pronacija stopala

---

reference

Paramanandam, V., Lizarraga, KJ, Soh, D., Algarni, M., Rohani, M., & Fasano, A. (2019). Neobični poremećaji hoda: fenomenološki pristup i klasifikacija. Stručni pregled neuroterapeutika, 19(2), 119–132. https://doi.org/10.1080/14737175.2019.1562337

Uden, H. i Kumar, S. (2012). Nehirurško liječenje pedijatrijskog obrasca hoda „uvučenog u rupu“ – sistematski pregled trenutno najboljih dokaza. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 5, 27–35. https://doi.org/10.2147/JMDH.S28669

Scorcelletti, M., Reeves, ND, Rittweger, J., & Ireland, A. (2020). Femoralna anteverzija: značaj i mjerenje. Časopis za anatomiju, 237(5), 811–826. https://doi.org/10.1111/joa.13249

Eamsobhana, P., Rojjananukulpong, K., Ariyawatkul, T., Chotigavanichaya, C., & Kaewpornsawan, K. (2017). Da li roditeljski programi istezanja poboljšavaju metatarsus adductus kod novorođenčadi?. Časopis za ortopedsku hirurgiju (Hong Kong), 25(1), 2309499017690320. https://doi.org/10.1177/2309499017690320