Novi testovi za biomarkere i dijagnoza za pretrese

Potres mozga, također poznat kao blaga traumatska ozljeda mozga (MTBI), slabo je shvaćeno stanje poznato većini zdravstvenih radnika kao teško za objektivizirati i upravljati.

Istorijski gledano, nije bilo dostupnih testova da se zaključi tačna dijagnoza. U nedostatku objektivnih slikovnih nalaza krvarenja u mozgu, dijagnoza "blage traumatske ozljede mozga" je postavljena na stanje, dok ako postoje dokazi o traumatskom krvarenju onda se primjenjuje dijagnoza "traumatska ozljeda mozga".

Iako su Hartvigsen, Boyle, Cassidy i Carroll (2014) izvijestili da 600 od 100,000 2012 Amerikanaca svake godine bude pogođeno potresom mozga, Jeter i ostali (40) izvještavaju da blizu XNUMX posto ljudi koji su doživjeli blagu ozljedu mozga ne prijavljuju to njihovog doktora, zbog čega je tačnu statistiku teško zaključiti. Uprkos potencijalnom nedostatku prijavljivanja kod ljudi, shvaćamo da je potres mozga problem koji ima posljedice koje su važne iz perspektive kliničkog rezultata i ne možemo sebi dozvoliti da zanemarimo ovo stanje.

Mehanizam ozljede: blaga traumatska ozljeda mozga

Blaga traumatska ozljeda mozga ili potres mozga rezultat je prijenosa mehaničke energije iz vanjskog okruženja u mozak zbog traumatskih događaja u kojima dolazi do naglog ubrzanja, a zatim do naglog usporavanja uma i mozga, kao što je ozljeda Coup/Contrecoup tijekom trzanja bičem scenario. Kako se mozak do određenog stepena slobodno kreće jer je okružen samo cerebralnom kičmenom tečnošću, nastavlja se kretati u prvobitnom smjeru i dok se glava brzo "biče" u suprotnom smjeru, mozak se odbija od dijelova unutrašnje lobanje, koji u okretni skokovi ubrzo nakon što glava promijeni smjer. Ovo je jedan lako definiran mehanizam MTBI-a koji ne uzrokuje veliko krvarenje, ali ostavlja mozak ozlijeđen direktnim kompresijom ili prekomjernim istezanjem (aksonalno smicanje) komponenti centralnog nervnog sistema.

Iako je ovo opširno ispitivano u vojsci, nedavno je istraženo u profesionalnom sportu, gdje nakon nekoliko tužbi i ugroženih života sada postoje definitivni "protokoli o potresu mozga". Dio protokola, kako je objavljeno u British Journal of Sports Medicine (2016.) je Sportski alat za procjenu potresa mozga 2 ili SCAT2 koji su usvojile brojne profesionalne sportske lige. Međutim, većina žrtava potresa mozga nisu aktivni sudionici u vojsci ili profesionalnom sportskom timu, a mnoge pronalaze put u kiropraktiku kao posljedica sportskih ozljeda, saobraćajnih nesreća, klizanja i padova i svake druge etiologije traume glave. Iako se mehanizmi mogu razlikovati, inducirani krajnji rezultati su isti.

Za generalizirane protokole za unos pacijenata, prema Medicare i akademskim standardima, obavezan je upitnik koji daje sažetak tjelesnih sistema, a dio tih pitanja se fokusira na funkciju mozga. Kao što su Jeter et al izvijestili o bihevioralnim i kognitivnim simptomima, znaci i simptomi su prijavljeni u standardnim upitnicima za unos pacijenata i zahtijevaju razmatranje dijagnoze potresa mozga.

Istaknuti simptomi potresa mozga uključuju: probleme s ravnotežom, povraćanje, mučninu, glavobolju, pospanost, vrtoglavicu, umor, vid, osjetljivost na svjetlo ili buku i poremećaje sna. Kognitivni simptomi uključuju deficite pažnje, koncentracije, pamćenja, brzine mentalnog procesa i radne memorije ili donošenja odluka. Simptomi ponašanja uključuju anksioznost, depresiju, razdražljivost, depresiju i agresiju. Istraživači su dalje izvijestili da otprilike 25 posto slučajeva može imati ovi simptomi i dalje.

Dijagnoza i liječenje MTBI

Kao profesija, kiropraktika je važan dio rehabilitacije za populaciju potresa mozga, jer posttraumatski pacijent obično predstavlja prosječnu kiropraktičku praksu. Kao kiropraktičari (zajedno sa svim zdravstvenim radnicima), čak i ako pomiješate povijest s gore navedenim simptomima uključujući neurološke, bihejvioralne i kognitivne osobine, tada imate smjer ili „trijažnu mapu puta“ za konačnu diferencijalnu dijagnozu vašeg pojedinca, uključujući koje testove treba razmotriti da se sprovedu da bi se to uradilo. Prva linija testiranja je razmatranje snimanja kako bi se isključilo krvarenje i osiguralo da pacijentu nije potrebna hitna konsultacija. Liječenje na slijepo može dovesti vašeg pacijenta u rizik koji je moguć.

Snimanje mozga zahtijeva ili MRI ili CAT skeniranje, MRI je osjetljiviji, a u odsustvu krvarenja, dijagnoza je ograničena na MTBI ili potres mozga (koriste se naizmenično). U skorije vrijeme, difuziono tenzorsko snimanje (DTI) bilo je alat dostupan za slikanje žrtava mTBI koji koristi brzine difuzije vode u tkivu za određivanje krvarenja na vrlo malom nivou dajući dokaze o ozljedi mozga. Kako su izvijestili Soares, Marques, Alves i Sousa, (2013.), DTI ima nekoliko problema koje treba riješiti kako bi potvrdio tačnost uključujući, ali ne ograničavajući se na, tip tkiva, integritet, barijere i kvantitativne stope difuzije koje su potrebne da bi se zaključile cijene molekularne difuzije . DTI je model zasnovan na pretpostavci sa izgledom kao alatom.

Istorijski gledano, MTBI je dijagnosticiran isključivo izostavljanjem naprednih nalaza snimanja i prisutnosti i postojanošću neuroloških, kognitivnih i bihevioralnih znakova i simptoma. Danas neurotrofni faktori izvedeni iz mozga (BDNF) nude odgovore o patologiji karpalnog mozga koji su ujedno konačni i ponovljivi. Na osnovu Korley et al. (2015), neurotrofni faktori koji potiču iz mozga su izlučeni autokrini (složeni hormon ili glasnik u krvi) koji potiče razvoj, održavanje, preživljavanje, diferencijaciju i regeneraciju neurona. BDNF je takođe važan za sinaptičku plastičnost (jačanje sinapsi tokom vremena) i obradu memorije. Germane za MTBI i potres mozga, BDNF je umiješan u smanjenje ozljeda mozga, uz povišenja i obnavljanje traumatske ozljede mozga.

Korley je dalje izvijestio da su nivoi BDNF-a bili najviši u normalnoj grupi sa nižim vrijednostima u mTBI i čak nižim kod ispitanika s traumatskim ozljedama mozga (TBI). Pored toga, vrijednosti BDNF-a bile su povezane s nepotpunim oporavkom pacijenata koji su imali MTBI u usporedbi s umjerenim ili teškim TBI pacijentima. Zbog toga je utvrđeno da BDNF ima za identifikaciju pridruženih posljedica na 6 23, prognostičku vrijednost.

Korley je izjavio da je BDNF najizraženiji moždani neurotrofin i kao izlučeni protein i da se može lako izmjeriti korištenjem dobro uspostavljenih imunoloških metoda, identificirajući ga kao biomarker ozljede mozga bez nekroze. Ovo razlikuje BDNF od drugih biomarkera koji su, između ostalih struktura, komponente neurona i proteina na bazi mijelina. Da bi se strukturna vlakna našla u velikom obilju u cirkulaciji, mora se pratiti adekvatna ćelijska nekroza i oštećenje membrane krvne barijere, međutim BDNF ne zahtijeva uočavanje oštećenja ili nekroze ćelija u cirkulaciji što omogućava da DDNF bude obilniji u protoku. nego strukturni proteini.

Nakon traumatskog moždanog događaja, BDNF podržava sinaptičku reorganizaciju i oporavak tokom faze "ponovne veze" moždanih kola. Stoga, bolju prognozu ukazuju snižene vrijednosti. Kod pacijenata sa komorbiditetom BDNF-a anksioznosti, depresivnih poremećaja i šizofrenije vrijednosti BDNF-a na dan ozljede predisponiraju ovu populaciju na nepotpuni oporavak kao element rizika. Korley et al.. Zaključili su da serumski BDNF razlikuje slučajeve MTBI i TBI. Također, smanjene vrijednosti BDNF povezane su sa oporavkom u identifikaciji i korisnim simptomima 6 mjeseci nakon traume.

zaključak

Jednostavno rečeno, analiza krvi može pomoći pružaocima usluga u zaključku postojanja i/ili težine traumatske ozljede mozga ili blage traumatske ozljede mozga. Rezultati omogućavaju ranu dijagnozu tako da možete osmisliti plan liječenja koji uključuje promjenu aktivnosti svakodnevnog života kako biste spriječili dodatnu štetu i optimizirali proceduru popravke uz minimiziranje daljnjih kemijskih, fizičkih ili emocionalnih stresora.

Na osnovu intervjua s vodećim neurolozima i neurohirurzima koji razumiju i posjeduju stručnost iz prve ruke u primanju kiropraktičke njege i rukovanju i liječenju pacijenata s MTBI, snažno se preporučuje da dok se znakovi i simptomi neurološkog, kognitivnog i bihevioralnog poremećaja ne smanje te velike brzine rotacijske cervikalne prilagodbe treba izbjegavati kako bi se omogućilo mozgu da „popravi i ponovo ožiči“ veze bez dodatnih mogućnosti i energije za um. Ovo je preporuka s kojom se slažemo, iako priznajemo da se kiropraktička njega ne bi trebala izbjegavati prilagođena kako bi se omogućilo mozgu da zacijeli.

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 
 

reference:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). Blaga traumatska ozljeda mozga nakon sudara motornog vozila: koji su simptomi i tko ih liječi? Jednogodišnja početna kohortna studija zasnovana na populaciji. Arhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, 1 (Suppl. 95), S3-S286.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN, & Dash, PK (2013). Biomarkeri za dijagnozu i prognozu blage traumatske ozljede mozga/potresa mozga. Journal of Neurotrauma, 30(8), 657-670.
3. British Journal of Sports Medicine. (2016). Alat za procjenu sportskih potresa mozga 2. Preuzeto sa bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). Autostoperski vodič za snimanje difuzionog tenzora. Frontiers in Neuroscience, 7(31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA , Maas, AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). Cirkulirajući neurotrofni faktor iz mozga ima dijagnostičku i prognostičku vrijednost kod traumatskih ozljeda mozga. Journal of Neurotrauma, 32, 1-11.

Dodatne teme: oštećeni ligamenti posle udara

Whiplash je često prijavljena povreda nakon što je pojedinac bio uključen u automobilsku nesreću. Tokom automatske nesreće, čista sila uticaja često uzrokuje da glava i vrat žrtve naglo kretaju, nazad-i nazad, što šteti kompleksnim strukturama oko cervikalne kičme. Chiropractic care je sigurna i efikasna opcija alternativnog lečenja koja se koristi za smanjenje simptoma stomaka.

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar