Brzina nervne provodljivosti: Uvid u nervnu funkciju

Trebaju li pojedinci koji imaju bol u živcima ili različite senzacije dobiti studiju brzine provodljivosti živaca kako bi se ispitalo zdravlje i funkcija živaca?

Brzina nervne provodljivosti

Brzina nervne provodljivosti (NCV) je neinvazivni test koji mjeri brzinu i snagu nervne stimulacije pomoću električnih sondi postavljenih na kožu. Koristi se za dijagnosticiranje oštećenja nerava ili bolesti, često uz EMG (elektromiogram) za razlikovanje problema s živcima i mišićima. Takođe može procijeniti senzorne probleme, bol i slabost ekstremiteta.

• Ovaj test uključuje sigurne električne udare koji mogu biti pomalo neugodni, ali ne i bolni.
• Brzina nervne provodljivosti (NCV) mjeri brzinu kojom električni impulsi putuju duž nervnog vlakna, što mjeri koliko brzo električni signali putuju kroz nerv.
• Ove informacije ukazuju na zdravlje i funkciju nerava.
• Elektromiografija (EMG) je nervni test koji uključuje stavljanje sićušnih iglica u mišiće.
• Sporiji NCV može ukazivati ​​na ozljedu živca ili disfunkciju.

Test Uses

Općenito, test se naređuje za procjenu bolesti perifernih živaca, onih koje se povezuju od mišića, organa i kože do kičmene moždine ili mozga. Može pomoći u identifikaciji vrste i lokacije oštećenja živaca.

• Stanja perifernih nerava obično uzrokuju bol, gubitak osjetila, trnce ili peckanje.
• Blaga slabost i smanjeni refleksi mogu se otkriti tokom neurološkog pregleda.

uslovi

Sprovode se studije nervne provodljivosti kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju stanja.

• Herniated disc bolesti
• Problemi s išijatičnim živcem
• Sindrom karpalnog tunela
• Guillain-Barré sindrom
• Oštećenje živaca (neuropatija), kao što je dijabetes, kemoterapija ili autoimuni poremećaji
• Charcot-Marie-Tooth bolest

Kompresija nerva

• Mnoga različita stanja, uključujući traumu, upalu i tumore, mogu komprimirati jedan ili više živaca.

Radikulopatija

• Često opisana kao uklješteni nerv, radikulopatija može zahvatiti ruku ili nogu, uzrokujući bol i slabost.

periferna neuropatija

• Ovo oštećenje nerava počinje u najudaljenijim nervima, onima najudaljenijim od centra tijela, kao što su prsti na nogama i prstima. Često je posljedica kronične zloupotrebe alkohola, nekontroliranog dijabetesa, nutritivnih deficita i upalnih bolesti. (Ferdousi M. et al., 2020)

Sindrom karpalnog tunela

• Obično uzrokovan upalnim bolestima ili prekomjernom upotrebom zapešća, kao što je rad na montažnoj liniji, sindrom karpalnog tunela uzrokuje utrnulost, bol i slabost prstiju i šaka. (Tada K. et al., 2022)

Ulnarna neuropatija

• Ovo uobičajeno stanje uzrokuje bol u ruci i senzorne promjene, obično zbog ponavljajućih pokreta ili dužeg položaja koji uzrokuje pritisak na ulnarni živac.

Guillain-Barréov sindrom (GBS)

• Ovo upalno stanje uzrokuje demijelinizaciju, odnosno gubitak izolacijskog omotača oko živaca, što rezultira slabošću nogu.
• Počinje u motornim nervima, koji šalju signale mišićima na nogama. (Shibuya K. et al., 2022)
• Upala putuje do nerava gornjeg dijela tijela, često zahvaćajući mišiće koji kontroliraju disanje.
• Respiratorna podrška je neophodna dok se stanje ne poboljša.

Hronična demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP)

• Ovo stanje je kronični, rekurentni oblik GBS-a koji obično pogađa noge i uzrokuje epizode slabosti.

Intenzivna neuropatija

• Metaboličke promjene, teška bolest i nedovoljno kretanje mogu uzrokovati da nervi razviju obrazac slabosti i senzornog gubitka.

miastenija gravis (MG)

• Ovo autoimuno stanje utječe na spoj između živaca i mišića.
• Miastenija gravis uzrokuje spuštanje očnih kapaka i slabost ruku i ramena.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

• ALS je ozbiljna, degenerativna bolest koja pogađa motorne neurone kičmene moždine.
• Amiotrofična lateralna skleroza brzo napreduje, što rezultira značajnom slabošću mišića u cijelom tijelu.

Kako je to učinjeno

• Površinske elektrode se postavljaju na kožu preko nerava, a mala električna struja se primjenjuje da stimulira živac.
• Mjeri se vrijeme koje je potrebno električnom signalu da putuje između elektroda i to vrijeme se koristi za izračunavanje NCV-a.

vrijednosti

Normalne vrijednosti NCV su općenito između 50 i 70 metara u sekundi. Međutim, ove vrijednosti mogu varirati ovisno o živcu i pojedincu.

NCV faktori

Različiti faktori mogu uticati na NCV.

• starost
• seks
• Medicinska stanja poput dijabetesa

Interpretacija

• Sporiji NCV može ukazivati ​​na oštećenje živca ili demijelinizaciju (gubitak mijelinske ovojnice, koja izolira nervna vlakna), dok EMG može pomoći da se utvrdi je li problem u živcu ili mišićima.

Rezultati

Rezultati NCV testiranja mogu se koristiti za određivanje vrste, težine i lokacije oštećenja živaca. Rezultati će biti spremni u formi izvještaja otprilike sedmicu dana nakon testiranja.

• Test mjeri brzinu (koliko brzo živac prenosi signale) i amplitudu (koliko je nervnih vlakana aktivirano). (Tavee J. 2019)
• Mjerenja se prenose na kompjuter i prikazuju kao talasi i numeričke vrijednosti.
• Vrijednosti se upoređuju sa standardnim mjerenjem na osnovu testiranog živca.
• Udaljenost između elektroda.
• Godine osobe.

U poređenju sa standardom, rezultati NCV mogu identificirati određene obrasce oštećenja živaca. (Tada K. et al., 2022) Ishodi uključuju: (Tavee J. 2019)

• Ako je zahvaćen jedan ili više nerava.
• Ako su zahvaćeni motorni živci (kontrola kretanja), senzorni nervi (prenose senzorne signale) ili oboje.
• Bilo da je živac blokiran ili oštećen.
• Ozbiljnost oštećenja.
• Vrsta oštećenja nerava
• Aksonalni (oštećenje samog živca)
• Demijelinizacija (oštećenje zaštitnog masnog sloja oko živca)

Rezultati mogu pomoći da se ukaže na određene dijagnoze.

Priprema prije testa

Pojedinci neće morati mijenjati svoju ishranu prije nego što imaju NCV. Međutim, od pacijenata će se tražiti da izbjegavaju losione ili kreme na koži prije testa. Od osoba koje također imaju EMG u vrijeme NCV-a može se tražiti da prestanu uzimati lijekove ili suplemente koji povećavaju rizik od krvarenja i modrica. Ako zdravstveni radnik kaže da ne prestaje uzimati lijekove iz zdravstvenih razloga, pacijent bi mogao biti upozoren da bi mogao imati modrice nakon EMG testa.

• NCV može savjetovati da ne rade test za one sa implantatima električnih uređaja.
• Uvjerite se da su vaši zdravstveni radnici upoznati sa cjelokupnom vašom medicinskom istorijom.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Periferna neuropatija i kiropraktička njega

---

reference

Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). Konfokalna mikroskopija rožnjače u poređenju sa kvantitativnim senzornim testiranjem i nervnom provodljivošću za dijagnosticiranje i stratifikaciju težine dijabetičke periferne neuropatije. BMJ open diabetes research & care, 8(2), e001801. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801

Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y. i Tsuchiya, H. (2022). Kod sindroma karpalnog tunela, brzine provođenja senzornih živaca su gore u srednjem prstu nego u kažiprstu. Frontiers in Neurology, 13, 851108. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.851108

Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). Različiti obrasci zahvaćenosti senzornih živaca kod podtipova hronične inflamatorne demijelinizirajuće polineuropatije. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. https://doi.org/10.1002/mus.27530

Tavee J. (2019). Studije nervne provodljivosti: Osnovni koncepti. Priručnik za kliničku neurologiju, 160, 217–224. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64032-1.00014-X