MRI: Bol u leđima zbog hernije ispupčenog diska

Kako se magnetna rezonanca koristi za dijagnosticiranje ispupčenih diskova i hernije diskova i pomaže zdravstvenim radnicima da razviju efikasne programe liječenja za osobe koje imaju simptome bolova u leđima?

MRI hernije ispupčenog diska

Hernija diska se često identifikuje tokom snimanja magnetnom rezonancom (MRI); međutim, obično se radi o slučajnom nalazu koji je učinjen iz drugih razloga gdje se pronađu problemi s kičmom i/ili ozljede. Izbočeni disk je relativno čest, čak i kod osoba koje nemaju simptome. Hernija ili ispupčenje diska u leđima može se identifikovati MRI testom, koji se obično preporučuje kada neko ima simptome bolova u leđima najmanje šest nedelja. (Američka akademija neuroloških hirurga, 2024) Normalno habanje i starenje uzrokuju da se promjene u jastuku kičmenog diska izboče i postanu neusklađene s kičmom. (Brinjikji W. et al., 2015) A kod hernije diska može pritisnuti kičmenu moždinu i živce. Ponovljeno podizanje teških tereta, praktikovanje nezdravih položaja, povijest ozljeda leđa ili osnovna zdravstvena stanja su česti uzroci.

Bulging Disc

Izbočeni diskovi su česti čak i kod zdravih osoba, ali ih je teško samostalno protumačiti na magnetskoj rezonanci, tako da su drugi simptomi i nalazi jednako važni u dijagnozi.

uzroci

Ispupčeni disk se obično smatra degenerativnim promjenama vezanim za starenje koje uzrokuju ispupčenje diska prema dolje pod utjecajem gravitacije. (Penn Medicine, 2018)

simptomi

Mnogi s ispupčenim diskom u početku neće imati simptome. (Wu PH, Kim HS i Jang IT 2020) MRI nalazi su korisni, ali ih je potrebno procijeniti zajedno s drugim simptomima (Američka akademija neuroloških hirurga, 2024) (Penn Medicine, 2018)

• Bol u leđima
• Bol u nogama i/ili zadnjici
• Promjene u hodu i/ili otežano hodanje
• Simptomi koji pogađaju samo jednu stranu

Očekuje se da će značajno izbočenje uzrokovati bol u nogama zbog iritacije nerava koji se spuštaju niz noge. (Amin RM, Andrade NS i Neuman BJ 2017) Kako stanje napreduje, više od jednog diska može biti zahvaćeno, što dovodi do drugih stanja kičme, uključujući spinalnu stenozu.

Izbočeni disk na MRI

Izbočenje diska će mjeriti preko 25% ukupnog obima diska. Njegov pomak je obično 3 milimetra ili manje od normalnog oblika i položaja diska. (Radiopedija, 2024)

hernije diska

Hernija diska pomiče se iz svog pravilnog položaja i komprimira obližnje kičmene živce, uzrokujući bol i probleme s pokretljivošću.

uzroci

Uzroci hernije diska uključuju: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2022)

• Ozljede automobilskih nesreća
• Povrede na poslu ili sportu koji se ponavljaju
• Dizanje teškog tereta i/ili pogrešna praksa dizanja
• Prekomjerna težina
• Sjedeći poslovi i/ili načini života koji stvaraju pritisak na kičmu prilikom sjedenja.
• Pušenje može ubrzati degenerativno oštećenje kičme.

simptomi

Simptomi uključuju bolove u leđima i nogama, kao i: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2022)

• Trnci osetljivi
• Neumnost
• Osjećaji žarenja
• Mučni spazmi
• Mišićna slabost

Disk hernija na MRI

Hernija diska će imati manje od 25% ukupnog obima diska. Međutim, hernija se zasniva na tipu i može uključivati: (Wei B. i Wu H. 2023)

• Disc Protrusion – pomak je ograničen, a ligamenti intaktni.
• Disc Extrusion – dio diska ostaje povezan, ali je skliznuo kroz prsten ili vanjski omotač diska.
• Disc Sequestration – slobodni fragment se odvojio i odlomio od glavnog diska.

Kandidati za MRI kičme

MRI je općenito siguran za većinu, uključujući i one s implantiranim srčanim uređajima poput pejsmejkera novijeg modela. (Bhuva AN et al., 2020) Međutim, važno je osigurati da zdravstveni tim bude svjestan kohlearnih implantata ili drugih uređaja kako bi se mogle poduzeti potrebne mjere opreza. Svim osobama se preporučuje da simptomi budu prisutni šest sedmica prije MR. Specijalista bi možda želeo da vidi rezultate magnetne rezonance ranije, posebno ako simptomi uključuju: (Američka akademija neuroloških hirurga, 2024)

• Specifična povreda, poput pada koji je izazvao bol
• Nedavna ili trenutna infekcija ili groznica sa simptomima kičme
• Značajna slabost u rukama ili nogama
• Gubitak osjeta karlice.
• Anamneza metastatskog karcinoma.
• Gubitak kontrole bešike ili creva

MRI može biti potrebna ako se simptomi brzo pogoršavaju. Međutim, mnogi s ispupčenjem diska uopće nemaju simptome. U većini slučajeva, MRI je ambulantna procedura koja se može završiti za sat ili manje, ali može potrajati duže ako se koristi kontrastna boja. Pružalac zdravstvenih usluga će dati posebne upute o pripremi za MRI.

tretman

Liječenje hernije ili ispupčenog diska ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma.

Bulging Disc

Mnoge izbočine diska ne zahtijevaju liječenje; međutim, liječenje boli kod ispupčenog diska može uključivati: (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2022) (Američka akademija neuroloških hirurga, 2024)

• ostatak
• Bez dizanja tezaka
• Ograničeno hodanje
• Ublažavanje boli bez recepta, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
• Fizikalna terapija
• U rijetkim slučajevima koji se ne povuku konzervativnim liječenjem, može se preporučiti operacija.

Imajte na umu da nalaz magnetne rezonance možda neće identificirati ili isključiti sva stanja, uključujući istezanje mišića ili ozljede ligamenata, što može zahtijevati različite tretmane, kao što su ciljano istezanje i vježbe. (Brinjikji W. et al., 2015) (Fujii K. et al., 2019)

hernije diska

Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma, ako ih ima. Može uključivati ​​samostalnu ili kombinaciju fizikalne terapije, lijekova i injekcija steroida. Slučajevi se obično rješavaju za šest do 12 sedmica (Penn Medicine, 2018). Električna stimulacija nerava može se izvesti putem specijaliziranih uređaja i/ili akupunkture kako bi se pomoglo kod kompresije živaca. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2020) Operacija se može preporučiti ako konzervativni tretmani ne uspiju postići značajno ublažavanje boli i izlječenje. (Wang S. et al., 2023)

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Pružalac zdravstvenih usluga može razgovarati mogućnosti lečenja kao što su lijekovi protiv bolova, fizikalna terapija i operacija. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Osnovni uzroci spinalne stenoze

---

reference

Američka akademija neurohirurga. (2024). Hernija diska. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015). Nalazi degeneracije diska na magnetnoj rezonanciji (MR) su češći kod odraslih s bolovima u donjem dijelu leđa nego kod asimptomatskih kontrolnih osoba: Sistematski pregled i meta-analiza. AJNR. Američki časopis za neuroradiologiju, 36(12), 2394–2399. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicine. (2018). Ispupčeni disk u odnosu na herniju diska: Koja je razlika? Penn Musculoskeletal and Rheumatology Blog. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS, & Jang, IT (2020). Bolesti intervertebralnih diskova DIO 2: Pregled trenutnih dijagnostičkih i terapijskih strategija za bolesti intervertebralnih diskova. Međunarodni časopis za molekularne nauke, 21(6), 2135. https://doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS i Neuman, BJ (2017). Lumbalna disk hernijacija. Aktuelni pregledi u mišićno-koštanom sistemu medicine, 10(4), 507–516. https://doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Radiopaedia. (2024). Hernijacija diska. https://radiopaedia.org/articles/disc-herniation

Američka akademija ortopedskih hirurga. (2022). Hernija diska u donjem dijelu leđa. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B. i Wu, H. (2023). Studija distribucije lumbalnih modičnih promjena kod pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa i korelacija s lumbalnim degenerativnim bolestima. Časopis za istraživanje boli, 16, 3725–3733. https://doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020). Omogućavanje magnetne rezonance pacijentima sa srčanim implantabilnim elektronskim uređajima: rastuća potreba i prepreke promjenama. Evropska radiologija, 30(3), 1378–1384. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015). Sistematski pregled literature o slikovnim karakteristikama spinalne degeneracije kod asimptomatskih populacija. AJNR. Američki časopis za neuroradiologiju, 36(4), 811–816. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019). Diskogeni bol u leđima: Pregled literature o definiciji, dijagnozi i liječenju. JBMR plus, 3(5), e10180. https://doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Klasifikacija mijelopatije ili radikulopatije hernije cervikalnog diska: analiza zasnovana na magnetnoj rezonanci. Kvantitativno snimanje u medicini i hirurgiji, 13(8), 4984–4994. https://doi.org/10.21037/qims-22-1387

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. (2020). Informativni list o bolovima u donjem dijelu leđa. Preuzeto sa https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf