Upravljanje bolom u donjem dijelu leđa: opcije i strategije liječenja

Bol u donjem dijelu leđa ovisi o specifičnim simptomima i njihovom trajanju. Može li bolja predstava o simptomima pomoći pojedincima da informišu svoje ljekare da razviju efikasan plan liječenja?

Bol u donjem dijelu leđa

Bol u donjem dijelu leđa, išijas i slabost mišića donjih ekstremiteta često se dijagnosticiraju kao hernija (komprimirana ili ruptura) diska. Nervi koji okružuju kralježnicu osjetljivi su na iritaciju i pritisak uzrokovane pomicanjem diska iz položaja ili fizičkim oštećenjem diska i okolnog područja, u rasponu od blagog do teškog. Zbog toga je važno da vas procijeni zdravstveni radnik. Liječenje ovisi o vrsti hernije diska kralježnice i ozbiljnosti, ali rana medicinska procjena pomaže u osiguravanju optimalnih ishoda. Nehirurški konzervativni tretmani su često efikasni, ali u nekim slučajevima može biti potrebno agresivnije liječenje, posebno ako bol potraje.

Kičma i živci

Kičmeni diskovi su amortizeri između pršljenova. Sastoje se od čvrstog vanjskog sloja, anulusa fibroze, koji pokriva meko gel jezgro, nucleus pulposus. Kada je disk oštećen, može se ispupčiti i iritirati okolne živce. U težim slučajevima, fibroza anulusa može oslabiti i pokidati, dopuštajući materijalu da curi i komprimira kičmenu moždinu ili živce. Kako nervi ne funkcionišu kako treba, abnormalni signali se mogu slati u i iz mozga. Najčešće hernije donjeg dijela leđa javljaju se u lumbalnoj regiji, gdje je pet pršljenova u blizini baze kralježnice klasifikovano od vrha do dna kao L1 do L5. (Dydyk AM et al., 2023) Bol koji je rezultat ozljede ovog dijela kičme može biti iscrpljujući jer može uključivati ​​iritaciju išijadičnog živca. Uzroci diskus hernije su općenito kombinacija degeneracije povezane sa starenjem, prekomjerne težine/gojaznosti, traume, sjedilačkog načina života i preopterećenja kralježnice. (Klinika Klivlend, 2021)

simptomi

Najčešći simptomi uključuju: 

Bol u leđima

• Uzrokuju ga iritacija živaca, grčevi mišića i upala.

Radikulopatija

• Abnormalna signalizacija nerava.

Electrical Shooting Pain

• Nervni pritisak može uzrokovati abnormalne senzacije, koje se obično doživljavaju kao električni bolovi.
• Kod hernija donjeg dijela leđa, šokovi se spuštaju niz jednu ili obje noge.

Trnci – Utrnulost

• Često postoje abnormalni osjećaji kao što su trnci, utrnulost ili ubod i igle niz jednu ili obje noge.

Slabost mišića

• Nervni signali mogu biti prekinuti, uzrokujući slabost mišića donjeg dijela tijela. (Dydyk AM et al., 2023)

Simptomi crijeva – mokraćne bešike

• Ovi simptomi mogu signalizirati sindrom cauda equina, rijetko stanje koje je rezultat hernije diska između L5 pršljenova i prvog pršljena sakruma.

dijagnoza

Dijagnoza disk hernije kao uzroka bola u donjem dijelu leđa uključuje testiranje osjeta, snage mišića i refleksa. MRI takođe pomaže ovom procesu (Američko udruženje neuroloških hirurga, 2024). MRI često mogu pokazati herniju diska i druge abnormalnosti, posebno kod starijih pacijenata.

tretman

Plan liječenja disk hernije temelji se na simptomima pacijenta, nalazima fizičkog pregleda i rezultatima snimanja. Većina simptoma hernije diska nestaje za četiri do šest nedelja. Bol u donjem dijelu leđa općenito se liječi konzervativno kroz:

• Lokalne masti ili kreme protiv mišićnih grčeva.
• Nehirurška dekompresija ublažava pritisak, aktivira zacjeljivanje i obnavlja cirkulaciju i hranjive tvari.
• Kiropraktička podešavanja usklađuju kičmu i mišićno-koštani sistem.
• Masaža opušta mišiće i održava njihovu relaksaciju.
• NSAID za smanjenje upale. (Klinika Klivlend, 2021)
• Potpuni odmor se nikada ne preporučuje, čak i ako je kretanje izazovno,
• Vježbanje i istezanje pomažu u izbjegavanju degeneracije mišića i jačaju mišiće.
• Tehnike opuštanja i druge prirodne terapije boli mogu pomoći u upravljanju simptomima i povratku cjelokupnog zdravlja.
• Injekcije protiv bolova koje mogu uključivati ​​anestetike ili kortikosteroide na izvoru (Klinika Klivlend, 2021)
• Operacija se preporučuje samo kada su konzervativni tretmani neučinkoviti nakon šest tjedana, ako postoji značajna slabost mišića zbog oštećenja živaca ili ako su motoričke funkcije ugrožene. (Američko udruženje neuroloških hirurga, 2024)

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Kiropraktička terapija je jedna od konzervativnijih opcija liječenja i može se prvo isprobati prije nego što se nastavi s operacijom. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim povezanim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za poboljšanje fleksibilnosti i pokretljivosti tijela i rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Disc Herniation

---

reference

Dydyk AM, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Hernijacija diska. [Ažurirano 2023. januara 16.]. U: StatPearls [Internet]. Ostrvo s blagom (FL): StatPearls Publishing; januar 2024. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Klinika u Clevelandu. (2021). Hernija diska. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk

Američko udruženje neurohirurga. (2024). Hernija diska. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/