Upravljanje ozljedama gluteusa Maximusa: uzroci i liječenje

Pojedinci koji se suočavaju s bolovima u stražnjici mogu otežati život da sjede, hodaju ili obavljaju jednostavne, svakodnevne zadatke. Može li razumijevanje anatomije, lokacije i funkcije mišića gluteus maximusa pomoći u rehabilitaciji mišića i izbjegavanju potencijalnih ozljeda?

Gluteus Maximus

Gluteus maximus je najveći mišić ljudskog tijela odgovoran za ekstenziju kuka, vanjsku rotaciju, adukciju i abdukciju, kao i sposobnost uspravnog stajanja. Primarni mišić se proteže bočno i drži tijelo uspravno podržavajući koštanu karlicu i trup. (Neto WK et al., 2020) Kada je gluteus maximus napet, ozlijeđen ili slab, to može dovesti do bola i upale.

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Ukočenost u zadnjici
• Nelagodnost pri sjedenju
• Poteškoće pri ustajanju od sjedenja
• Poteškoće sa savijanjem
• Bol prilikom hodanja, posebno na katu ili na brdu
• Bol u donjem dijelu leđa i/ili trtice

Anatomija i struktura

Mišići koji čine gluteus su gluteus maximus, gluteus medius i gluteus minimus. Gluteus medius prolazi ispod gluteus maximusa, a gluteus minimus je ispod gluteus mediusa.

Gluteus maximus je jedan od najjačih mišića. Vlakna iz mišića povezuju se s različitim dijelovima tijela, uključujući femur/bedrenu kost i iliotibijalnu traku, koja se sastoji od vezivnog tkiva koje se proteže uz bedro. Gornja glutealna arterija transportuje krv od srca do gluteusa.

Opskrba živaca

Donji glutealni nerv, dio grane sakralnog pleksusa, inervira najveći mišić. Nervi sakralnog pleksusa podržavaju motoričku i senzornu funkciju u bedrima, potkolenicama, stopalima i karlici. Išijatični živac prolazi ispod gluteusa maximusa, od donjeg dijela leđa do noge, i često je uzrok nervnog bola ui oko tog područja. (Carro LP et al., 2016) Glavni nerv perineuma je pudendalni nerv, koji prolazi ispod gluteus maximus mišića.

lokacija

Gluteus maximus mišić definira zadnjicu. Može se nazvati površinskim mišićem, ponekad se naziva mišićima koji pomažu u oblikovanju. Porijeklo gluteusa maximusa povezuje se sa sakrumom, iliumom ili velikim gornjim dijelom kosti kuka, tkivom torakolumbalne fascije i sakrotuberoznim ligamentima pričvršćenim za stražnju gornju ilijačnu kralježnicu. Gluteus maximus ima ugao od 45 stepeni od karlice do zadnjice, a zatim se umeće u glutealni tuberozitet femura i iliotibijalnog trakta.

Varijacije

Ponekad, dupli mišić može poticati iz mišića gluteus maximus u rijetkim slučajevima. Međutim, češće je da se mišićna vlakna gluteusa maximusa mogu umetnuti u različite dijelove tijela nego tamo gdje su obično umetnuta. (Taylor, VG, Geoffrey & Reeves, Rustin. 2015) Ovo može uzrokovati stanje koje se naziva sindrom veće trohanterične boli ili GTPS. Upala gluteusa mediusa, minimalnih tetiva i upala burze također može uzrokovati GTPS. Osobe s GTPS-om će imati osjećaj osjetljivosti ili pulsiranja na vanjskoj strani kuka i butine kada leže na boku, zajedno s drugim simptomima.

funkcija

Gluteus maximus se proteže i spolja rotira zglob kuka, stabilizirajući tijelo. Veoma je angažovan tokom trčanja i planinarenja. Redovno hodanje obično ne cilja na trening snage gluteusa maximusa. Međutim, gluteus maximus promiče ravnotežu prilikom hodanja i drugih aktivnosti pomažući da se karlica i držanje drže uspravno.

uslovi

Najčešće stanje povezano s gluteus maximusom je naprezanje mišića, a duboki gluteus maximus sindrom je još jedno stanje koje može uzrokovati bol i uključuje mišiće.

Muscle Strain

Naprezanje mišića može biti rezultat istezanja i previše rada mišića da bi se on preopteretio ili pokidao. (Falótico GG et al., 2015) Ovo se može dogoditi zbog nepravilnog zagrijavanja ili hlađenja, povreda koje se ponavljaju i pretjeranog vježbanja. Alternativno, nevježbanje i nekorištenje vašeg gluteusa maximusa može ga oslabiti, što može dovesti do bolova u donjem dijelu leđa, kuka i problema sa stabilnošću i držanjem. (Jeong UC et al., 2015)

Duboki gluteus Maximus sindrom

Ovaj sindrom uzrokuje bol u stražnjici kada se išijatični živac zarobi. (Martin, HD i dr., 2015) Lokacija bola može pomoći zdravstvenim radnicima da odrede gdje je živac zarobljen. Oni sa dubokim gluteus maximus sindromom mogu iskusiti različite vrste nelagode, uključujući (Martin, HD i dr., 2015)

• Utrnulost i trnci u nozi
• Bol pri sjedenju
• Bol pri hodanju
• Bol koji se širi niz leđa i kukove i u bedro

Da bi dijagnosticirao stanje, zdravstveni radnik može obaviti fizički pregled i razne testove kako bi isključio druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

Liječenje i rehabilitacija

Ako postoji bol u stražnjici i/ili donjim ekstremitetima, važno je konzultirati primarnog liječnika, kiropraktičara ili fizioterapeuta. Oni će procijeniti snagu gluteusnih mišića kako bi dijagnosticirali bilo kakvo opterećenje ili slabost. Odatle će razviti personalizirani plan liječenja koji će pomoći u liječenju ozljede, jačanju mišića i obnavljanju funkcije. Tretman će uključivati ​​istezanje nakon što se opterećenje odmori i poboljša.

• Preporuke mogu uključivati ​​uzimanje nekoliko slobodnih dana za odmor mišića ili, u najmanju ruku, prestanak obavljanja posla ili aktivnosti koji su uzrokovali naprezanje.
• Led i lijekovi bez recepta poput ibuprofena mogu pomoći u smanjenju upale.
• Za slab gluteus maximus, fizioterapeut će ojačati i ponovo trenirati mišiće prilagođenim programom vježbi. (Jeong UC et al., 2015)
• Liječenje sindroma dubokog gluteusa maximusa može uključivati ​​konzervativno liječenje, kao npr kiropraktička dekompresija i ponovno poravnanje, fizikalna terapija, lijekovi protiv bolova i upale i injekcije.
• Ako konzervativni tretmani ne ublaže bol, ljekar primarne zdravstvene zaštite može preporučiti operaciju. (Martin, HD i dr., 2015)

Rad s timom kiropraktike fizikalne terapije može pomoći pojedincima da se vrate u normalnu funkciju i ubrzaju izlječenje. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za ozljede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju prilagođenog programa liječenja kroz integrirani pristup liječenju ozljeda i sindroma kronične boli, poboljšavajući fleksibilnost, pokretljivost i agilnost kako bi se ublažio bol i pomogao pojedincima da se vrate normalnim aktivnostima. Ako su potrebni drugi tretmani, dr. Jimenez se udružio sa vrhunskim hirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i pružaocima rehabilitacije kako bi pružio najefikasnije tretmane.

---

Nauka o kretanju i kiropraktička njega

---

reference

Neto, WK, Soares, EG, Vieira, TL, Aguiar, R., Chola, TA, Sampaio, VL, & Gama, EF (2020). Aktivacija gluteusa Maximusa tokom uobičajenih vježbi snage i hipertrofije: sistematski pregled. Časopis za sportsku nauku i medicinu, 19(1), 195–203.

Carro, LP, Hernando, MF, Cerezal, L., Navarro, IS, Fernandez, AA, & Castillo, AO (2016). Problemi dubokog glutealnog prostora: sindrom piriformisa, ishiofemoralni impingement i oslobađanje išijatičnog živca. Časopis o mišićima, ligamentima i tetivama, 6(3), 384–396. https://doi.org/10.11138/mltj/2016.6.3.384

Taylor, Victor & Guttmann, Geoffrey & Reeves, Rustin. (2015). Varijanta pomoćnog mišića gluteus maximusa. Međunarodni časopis za anatomske varijacije. 8. 10-11.

Falótico, GG, Torquato, DF, Roim, TC, Takata, ET, de Castro Pochini, A., & Ejnisman, B. (2015). Glutealni bol kod sportista: kako ga treba istražiti i liječiti?. Revista brasileira de ortopedia, 50(4), 462–468. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2015.07.002

Jeong, UC, Sim, JH, Kim, CY, Hwang-Bo, G., & Nam, CW (2015). Efekti vježbi jačanja glutealnih mišića i vježbi lumbalne stabilizacije na snagu i ravnotežu lumbalnih mišića kod pacijenata s kroničnim bolovima u donjem dijelu leđa. Časopis za fizikalnu terapiju, 27(12), 3813–3816. https://doi.org/10.1589/jpts.27.3813

Martin, HD, Reddy, M. i Gómez-Hoyos, J. (2015). Duboki glutealni sindrom. Časopis za hirurgiju očuvanja kuka, 2(2), 99–107. https://doi.org/10.1093/jhps/hnv029