Upravljanje antalgičnim hodom: opcije liječenja

Pojedinci koji hodaju sa šepajućim što rezultira bolom mogu imati antalgičan hod, nenormalan obrazac hodanja koji se obično viđa u klinikama hitne pomoći i uredima primarne zdravstvene zaštite. Može li prepoznavanje simptoma pomoći zdravstvenim radnicima da razviju efikasan tretman za osnovni uzrok?

Antalgični hod

Šepanje i antalgičan hod obično ukazuju na veći problem u nozi ili donjem dijelu leđa. To je najčešći tip abnormalnog hoda. Postoje različiti uzroci antalgičnog hoda, uključujući akutne ozljede i postupno napredujuća medicinska stanja. Najčešći uzroci uključuju osteoartritis u jednom od zglobova nogu, lumbalnu radikulopatiju ili ozljedu ligamenta ili tetive. Obratiti pažnju na to kada se šepanje javlja i bilo koji prateći simptomi mogu pomoći da se utvrdi njegovo porijeklo.

hodanje

Kod šepanja faza držanja tokom hodanja je kraća od faze zamaha. Pojedinci mogu raširiti noge kako bi osigurali potporu za kompenzaciju neravnoteže. U teškim slučajevima, pojedinac može nepravilno zamahnuti nogom ili napraviti nekoliko koraka u stranu.

Uzroci i simptomi

Antalgični hod može biti uzrokovan bolom u bilo kojem dijelu donjeg ekstremiteta. Šepanje prilikom hodanja može biti primarna briga, ali je rijetko jedina zamjerka. Mogu biti prisutni i drugi povezani simptomi, ovisno o uzroku. To uključuje:

• Ograničen opseg kretanja
• Ukočenost zglobova
• Mišićna slabost
• Utrnulost i trnci
• bol
• otok
• Nestabilnost noge ili izvijanje
• Klikanje ili iskakanje

Uobičajeni uzroci uključuju:

Problemi sa kukovima, kolenima i/ili stopalima

Kada su zglobovi kuka, koljena, skočnog zgloba ili stopala ozlijeđeni ili imaju neki problem, hodanje može biti bolno i dovesti do šepanja.

Uganuća, istegnuća ili povrede mekih tkiva

Uganuća, istegnuća i povrede mekih tkiva mogu rezultat akutne ozljede ili kroničnih aktivnosti koje se ponavljaju tokom vremena. (Pirker W. i Katzenschlager R. 2017) Uganuća utiču na ligamente tela, dok istegnuća utiču na tetive mišića. Međutim, uganuća i istegnuća nastaju kada je udarna struktura prenategnuta ili djelomično potrgana. Oštećenje može dovesti do boli i antalgičnog hoda. Ozljeda nekoliko drugih struktura mekog tkiva, uključujući burzu ili vrećice ispunjene tekućinom koje smanjuju trenje, meniskus ili masni jastučić, također može dovesti do šepanja. Simptomi obično uključuju oticanje, bol i ograničen opseg pokreta. Teže ozljede također mogu uzrokovati da se noga osjeća nestabilnom i da popušta pri hodu. Ponekad se na području ozljede mogu pojaviti i modrice. (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2020)

Osteoartritis

Osteoartritis nastaje kada glatka, zglobna hrskavica koja oblaže krajeve kostiju počinje da se stanji i propada. To može promijeniti normalno kretanje zgloba i dovesti do boli. Simptomi osteoartritisa postepeno napreduju, pogađaju osobe starije od 50 godina i pogoršavaju se nakon perioda sjedeće aktivnosti (Fondacija za artritis, Osteoartritis, ND) Obično rezultira bolom, ukočenošću, škljocanjem i povremeno oticanjem u zahvaćenom zglobu. Ovi simptomi su obično gori ujutro i na kraju dugog dana aktivnosti. Kretanje i zagrijavanje zgloba poboljšava simptome osteoartritisa. (Fondacija za artritis, Osteoartritis, ND)

Radikulopatija donjeg dijela leđa

Lumbalna radikulopatija je kada korijeni živaca koji se granaju od donjeg dijela kičme postaju komprimirani ili upaljeni. Ovo se može dogoditi zbog problema s diskom kao što su ispupčenje, degeneracija, hernija, stimulacija kostiju ili, rijetko, rast ili tumor. (Johns Hopkins Medicine, 2024) Budući da ovi nervi kontroliraju kretanje, osjećaj i snagu u nogama i stopalima, iritacija kod jednog može dovesti do šepanja. (Yokogawa N. et al., 2015) Antalgični hod iz ovog stanja često se javlja iznenada i obično je praćen simptomima bolova u leđima. To može uključivati ​​pucajući bol i paresteziju u nozi. Ovisno o tome koji je živac zahvaćen, pojedinci mogu osjetiti i mišićnu slabost u određenim područjima donjih ekstremiteta. Ponekad se zahvaćena noga osjeća kao da će se kopčati dok stojite ili hodate. (Johns Hopkins Medicine, 2024)

Ostali uzroci uključuju:

• Slomljene kosti
• tumori
• infekcije
• Krvava odjeća
• Vaskularni problemi

tretman

Liječenje antalgičnog hoda ovisi o osnovnom uzroku, ali može uključivati:

• Odmor, led i visina su važni za povrede. Pojedinci mogu kontrolisati svoje početne simptome zaleđivanjem, podizanjem noge i odmorom od iritirajućih aktivnosti.
• Modifikacije aktivnosti
• Antibiotici za infekcije
• Sredstva protiv bolova
• Protivupalna
• Fizikalna terapija se također često započinje kako bi se ojačala jezgra i ublažili simptomi hodanja.
• Kiropraktička reorganizacija
• Nehirurška dekompresija
• akupunktura
• Injekcija kortikosteroida ili operacija zamjene zgloba mogu se pokazati neophodnim u naprednijim slučajevima. (Fondacija za artritis, Osteoartritis, ND)
• Spinalna injekcija ili operacija mogu smanjiti pritisak na korijen živca ako konzervativne intervencije ne uspiju poboljšati antalgične obrasce hoda. (Johns Hopkins Medicine, 2024)
• Štake, štapovi, hodalice ili pomoćni uređaji mogu smanjiti pritisak koji putuje kroz zahvaćeni zglob i poboljšati ukupnu kvalitetu hodanja. Studija je pokazala da je korištenje štapa tijekom dva mjeseca pomoglo u smanjenju boli i poboljšanju funkcije kod osoba s osteoartritisom koljena. (Fang MA et al., 2015)

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Iako može biti primamljivo zanemariti šepanje i progurati ga, važno je razgovarati o stanju sa zdravstvenim radnikom. Detaljan medicinski pregled i dijagnostički testovi, kao što su rendgenski snimak, magnetna rezonanca ili EMG, mogu pomoći u određivanju temeljnih uzroka šepanja, pomoći u otkrivanju uzroka problema i poboljšanju kvalitete hodanja. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju personaliziranih programa liječenja. Korištenje integriranog pristupa u liječenju ozljeda i sindroma kronične boli kako bi se poboljšala fleksibilnost, mobilnost i agilnost i pomogla pojedincima da se vrate normalnim aktivnostima. Dr. Jimenez se udružio s vrhunskim kirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i rehabilitatorima ako su potrebni drugi tretmani.

Kiropraktika i integrativna zdravstvena njega

reference

Pirker, W. i Katzenschlager, R. (2017). Poremećaji hoda u odraslih i starijih osoba: klinički vodič. Wiener klinische Wochenschrift, 129(3-4), 81–95. doi.org/10.1007/s00508-016-1096-4

Arthritis Foundation. (ND). Osteoartritis. www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis

Američka akademija ortopedskih hirurga. (2020). Uganuća, istegnuća i druge povrede mekih tkiva. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprains-strains-and-other-soft-tissue-injuries/

Johns Hopkins Medicine. (2024). Radikulopatija. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/radiculopathy

Yokogawa, N., Toribatake, Y., Murakami, H., Hayashi, H., Yoneyama, T., Watanabe, T., & Tsuchiya, H. (2015). Razlike u karakteristikama hoda pacijenata sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala (L4 radikulopatija) i onih sa osteoartritisom kuka. PloS jedan, 10(4), e0124745. doi.org/10.1371/journal.pone.0124745

Fang, MA, Heiney, C., Yentes, JM, Harada, ND, Masih, S., & Perell-Gerson, KL (2015). Efekti kontralateralne i ipsilateralne upotrebe štapa na hod kod osoba s osteoartritisom koljena. PM & R : časopis za ozljede, funkciju i rehabilitaciju, 7(4), 400–406. doi.org/10.1016/j.pmrj.2014.09.018