Bol u donjem dijelu leđa: Oswestryjev upitnik za invalidnost

Može li Oswestryjev upitnik za invalidnost bolova u donjem dijelu leđa pomoći u procjeni kako bol u donjem dijelu leđa utiče na sposobnost pojedinaca da obavljaju svakodnevne zadatke i aktivnosti i pomoći fizioterapeutima da inkorporiraju mjeru ishoda u efikasan plan liječenja?

Oswestry Disability Questionnaire

Oswestryjev upitnik invalidnosti, također poznat kao Oswestryjev indeks invalidnosti, pruža objektivne podatke o bolovima u donjem dijelu leđa pojedinca. Određuje jačinu boli i koliko ograničava njihove svakodnevne aktivnosti. Upitnik je validirana mjera potkrijepljena istraživanjem koja se može koristiti da se opravda potreba za medicinskim tretmanom. Uključuje pitanja u vezi sa simptomima i ozbiljnošću bola u donjem dijelu leđa i kako ovi simptomi ometaju redovne aktivnosti. Bol u donjem dijelu leđa može biti rezultat različitih uzroka (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2020)

• Loš položaj
• trudnoća
• Naprezanje mišića donjeg dijela leđa
• Mišićni disbalans
• Diskovi za izbacivanje
• Herniated disks
• Stiskanje nervnog korijena
• Disfunkcija sakroilijakalnog zgloba
• Artritis, uključujući upalne vrste artritisa kao što su psorijatični artritis i ankilozantni spondilitis.
• Kompresijski prijelomi lumbalnih pršljenova – obično zbog traume ili osteoporoze.
• Hirurgija donjeg dijela leđa – uključujući spinalne fuzije, diskektomije i laminektomije.
• Spinalna stenoza
• Spondylolisthesis
• skolioza

Kako Upitnik funkcionira

Oswestryjev upitnik za osobe s invaliditetom sastoji se od 10 pitanja o utjecaju bola u donjem dijelu leđa na svakodnevni život. Pitanja su podijeljena u sljedeće kategorije: (Američka akademija ortopedskih hirurga, ND)

Intenzitet bola

• Koliko je intenzivan bol?
• Ako se koriste lijekovi protiv bolova, koliko ublažavanja simptoma oni pružaju?

Za osobnu njegu

• Može li pacijent obavljati aktivnosti samopomoći kao što su kupanje i oblačenje kada doživljava značajne bolove ili ograničenja?
• Da li je potrebna fizička pomoć druge osobe?

dizanje

• Može li pacijent podizati predmete poput utega sa ili bez bola?
• Može li se podizanje vršiti s poda ili više površine poput stola ako su predmeti lagani, umjereni ili teški?

hodanje

• Da li i u kojoj mjeri bol ograničava pacijentovu udaljenost i neovisnost?
• Ako je potrebna pomoćna naprava poput štapa ili štaka?

sjedenje

• Ako je tako, kolika bol ograničava pacijentovu toleranciju sjedenja?

Stojeći

• Ako je tako, kolika bol ograničava pacijentovu toleranciju stajanja?

spavanje

• Ako je tako, kolika bol ograničava pacijentovo trajanje spavanja?
• Da li su lijekovi protiv bolova potrebni da bi se pacijentu pomoglo da udobno spava?

Drustveni zivot

• Da li su iu kojoj mjeri društvene aktivnosti pacijenta ograničene zbog simptoma boli?

putovanje

• Ako je tako, u kojoj mjeri bol ograničava pacijentovu sposobnost putovanja?

Zapošljavanje i/ili kućne obaveze

• Da li bol ograničava sposobnost pacijenta da obavlja aktivnosti vezane za posao i/ili domaćinstvo, uključujući fizički zahtjevne i lagane obaveze?

1. Pacijenti sami prijavljuju informacije i sami ih popunjavaju na osnovu njihovog razumijevanja stepena bolova i invaliditeta u donjem dijelu leđa.
2. Svako pitanje može biti ocijenjeno između 0 i 5, pri čemu 0 označava da nema ograničenja, a 5 označava potpuni invaliditet.
3. Bodovi iz svih pitanja se zbrajaju da bi se dobio ukupni rezultat od 50 bodova.

Scores

Oswestryjev upitnik o invalidnosti procjenjuje koliko pacijentov bol u donjem dijelu leđa ograničava dnevne aktivnosti. Ove informacije se koriste u kliničkoj dokumentaciji za medicinske usluge. Veći rezultat ukazuje na veći stepen invaliditeta, prema sljedećim kriterijima bodovanja:

• 0–4: Bez invaliditeta
• 5–14: Blagi invaliditet
• 15–24: Umjereni invaliditet
• 25–34: Teška invalidnost
• 35–50: Potpuno onemogućen

Fizioterapeuti moraju kreirati individualizirane ciljeve za svakog pacijenta kako bi izradili plan liječenja i dobili ovlaštenje od osiguravajućih društava. Jedan od najvažnijih aspekata cilja fizikalne terapije je da on mora biti mjerljiv. Oswestryjev upitnik za invalidnost pruža numerički rezultat za praćenje funkcionalnih ograničenja i praćenje opsega pokreta i testiranja snage. Osnovno mjerenje se vrši na početku liječenja, a napredak se prati u naknadnim posjetama. Novi rezultat se koristi kao cilj tretmana. Prema studiji, minimalna klinički važna razlika (MCID) za Oswestryjev upitnik o invalidnosti je 12.88. MCID je minimalni rezultat koji pružatelji zdravstvenih usluga trebaju potvrditi napredak u funkciji pacijenta zbog liječenja. (Johnsen, LG et al., 2013)

Praćenjem promjena u ukupnom rezultatu prije, tokom i nakon liječenja, zdravstveni radnici mogu bolje procijeniti da li liječenje poboljšava simptome. Smanjenje ukupnog rezultata za 13 bodova ili više bi ukazivalo na to da liječenje pomaže u poboljšanju pacijentovog bola u donjem dijelu leđa i stepena invaliditeta. Zajedno s rezultatima fizičkog pregleda, rezultat pacijenta i težina simptoma mogu pomoći zdravstvenim radnicima da odrede odgovarajući plan liječenja.

No Disability

• Liječenje je nepotrebno osim davanja savjeta za mehaniku dizanja i opću fizičku aktivnost za održavanje zdravlja.

Blagi invaliditet

• Za ublažavanje simptoma potrebne su konzervativne mjere, kao što su fizikalna terapija, vježbanje, terapija toplom ili hladnom, lijekovi protiv bolova i odmor.

Umjereni invaliditet

• Potrebna je agresivnija intervencija, koja može uključivati ​​opsežne usluge fizikalne terapije i zbrinjavanje boli.

Teška invalidnost

• Potrebna je značajna medicinska intervencija, uključujući operaciju, liječenje boli, opremu poput invalidskih kolica i pomoć njegovatelja.

Potpuno onemogućeno

• Pacijenti su ili vezani za krevet ili imaju pogoršanje simptoma, a neophodan je skrbnik za obavljanje svakodnevnih aktivnosti i zadataka samozbrinjavanja.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Poboljšanja u opsegu pokreta, snage i kvaliteta pokreta i smanjenje ukupnog rezultata mogu pomoći da se pokaže pozitivan utjecaj tretmana u liječenju bolova u donjem dijelu leđa. Detaljan medicinski pregled i dijagnostički testovi, kao što su rendgenski snimak, magnetna rezonanca ili EMG, mogu pomoći u određivanju temeljnih uzroka, otkrivanju uzroka problema i razvijanju efikasnog plana liječenja. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju personaliziranih programa liječenja. Korištenje integriranog pristupa u liječenju ozljeda i sindroma kronične boli kako bi se poboljšala fleksibilnost, mobilnost i agilnost i pomogla pojedincima da se vrate normalnim aktivnostima. Naši pružaoci usluga koriste principe funkcionalne medicine, akupunkture, elektroakupunkture i sportske medicine. Ako su potrebni drugi tretmani, dr. Jimenez se udružio s vrhunskim kirurzima, kliničkim specijalistima, medicinskim istraživačima i rehabilitatorima.

---

Optimiziranje vašeg zdravlja

---

reference

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. (2020). Informativni list o bolovima u donjem dijelu leđa. Preuzeto sa https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Američka akademija ortopedskih hirurga (ND). Upitnik o invaliditetu u vezi s bolom u donjem dijelu leđa Univerziteta Oswestry. https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/patient-reported-outcome-measures/spine/oswestry-2.pdf

Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Poređenje SF6D, EQ5D i Oswestry indeksa invaliditeta kod pacijenata sa hroničnim bolom u donjem dijelu leđa i degenerativnom bolešću diska. BMC mišićno-koštani poremećaji, 14, 148. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-148