Testovi bolova u koljenu: razumijevanje procesa evaluacije

Može li razumijevanje koji se testovi koljena koriste pomoći zdravstvenom radniku da dijagnosticira uzrok bolova u koljenu kod osoba?

Testovi bolova u kolenima

Pregled koljena je prvi korak u utvrđivanju uzroka bolova u koljenu. Različiti testovi koljena mogu se obaviti tokom pregleda kako bi se pomoglo ljekaru da pronađe uzrok i razvije optimalan plan liječenja. Ovi testovi procjenjuju funkciju koljena i opseg pokreta i traže stanja i ozljede kao što su artritis, kidanje meniskusa, ACL suze, druge ozljede ligamenata i problemi s kapom koljena.

Provjera ima li tečnosti u kolenu

Mnogi pojedinci znaju da li im je koleno otečeno, jer mogu vidjeti ili osjetiti otok. Međutim, ako u zglobu koljena ima viška tečnosti, zdravstveni radnik može komprimirati zglob kako bi osjetio višak tekućine. Tečnost je često vidljiva iznad čašice koljena i može se stisnuti u ovom području. Tečnost se također može otkriti u stražnjem dijelu koljena, što se naziva Bakerova cista ako se tečnost skupila u klaster. (Frush TJ, & Noyes FR 2015)

Arthritis Tests

Određeni karakteristični nalazi mogu otkriti koljeno artritis:

Krepit

• Krepitus je osjećaj kada se gruba hrskavica ili otkrivena kost trlja kada je koleno savijeno. (Lo GH et al., 2018)
• Ispitivač će osjetiti i osluškivati ​​škripanje dok je koleno savijeno naprijed-nazad.

Deformitet

• Kako se hrskavica koljena istroši, koljena mogu progresivno postati klecata ili nagnuta.

Limited Motion

• Ako artritis, koštane ostruge i otekline sprečavaju normalnu pokretljivost, opseg pokreta koljena često postaje ograničen.

Testovi pokidanog meniskusa

Testovi koji se koriste da bi se utvrdilo da li postoji pucanje meniskusa uključuju:

Nežnost zglobova

• Osetljivost linije zglobova je nespecifičan test kojim se opipa područje meniskusa. Smatra se pozitivnim testom kada postoji bol u ovom području.

McMurrayjev test

• Ovaj test se izvodi kada pacijent leži ravno. Ispitivač savija koljeno i rotira potkolenicu.
• Može se osjetiti škljocanje preko suze dok se koleno dovodi od pune fleksije do potpunog istezanja. (Gupta Y., Mahara D. i Lamichhane A. 2016)

Egeov test

• Ovaj test se izvodi dok pacijent čuči.
• Test se izvodi s nogom potpuno spolja ili iznutra rotiranom, ovisno o tome da li se testira lateralni ili medijalni meniskus.
• Čuje se ili osjeća klik iznad područja suze.

ACL testovi kidanja

Ovi testovi bolova u koljenu su za puknuće prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL):

Lachmanov test

• Lachmanov test je jedan od najpouzdanijih za dijagnosticiranje puknuća ACL-a.
• Sa blago savijenim kolenom, ispitivač stabilizuje bedro dok povlači potkoljenicu prema naprijed.
• Potkolenica se pomera predaleko napred sa pocepanom ACL.

Test prednje ladice

• Ovaj test se izvodi kada pacijent leži ravno.
• Koljeno se savija za 90 stepeni, a zatim se potkoljenica povlači naprijed kako bi se provjerila stabilnost prednjeg križnog zgloba.

Pivot Shift Test

• Test pomicanja osovine može biti težak, posebno ako pacijent osjeća nelagodu i ne može opustiti koljeno.
• Ovaj test stavlja stres na zglob koljena i procjenjuje stabilnost rotacije ACL.

Druge povrede ligamenata

Za sumnju na povredu drugih ligamenata, uključujući stražnji križni ligament (PCL), medijalni kolateralni ligament (MCL), I lateralni kolateralni ligament (LCL), mogu se koristiti sljedeći testovi:

Test zadnje ladice

• Stražnja ladica se izvodi slično kao i test prednje ladice, u kojoj pacijent leži ravno.
• Koleno je savijeno za 90 stepeni; potkoljenica se gurne unatrag kako bi se provjerila stabilnost i funkcija i otkrila je li stražnji križni ligament (PCL) ozlijeđen.

Stabilnost kolateralnog ligamenta

• Bočna stabilnost koljena otkriva probleme sa MCL i LCL.
• Potkolenica je pomerena na svaku stranu, pri čemu pacijent leži ravno, a koleno je blago savijeno.
• Oštećenje LCL ili MCL uzrokuje da se koljeno previše otvori, stanje poznato kao varus (LCL) or valgus (MCL) nestabilnost. (Ohori T. et al., 2017)

Testovi koljena

Testovi za probleme s kolenom uključuju:

Patellar Grind

• U ovom testu, koji se naziva i Clarkeov znak, pacijent leži na leđima sa ispruženom nogom.
• Ispitivač gura kapicu za koljeno prema dolje kako bi reproducirao bol u koljenu dok pacijent savija mišiće bedara.
• Oštećena hrskavica može uzrokovati osjećaj škrguta/krepitusa.

Patellar Tenderness

• Ispitivač može lagano podići kapicu za koljeno i izvršiti direktan pritisak na dijelove donje strane.
• Ispitivač traži regije osjetljivosti ili boli.

Patellar Apprehension

• Ovaj test ukazuje na nestabilnu čašicu koljena.
• Ispitivač vrši pritisak na čašicu koljena u određenom smjeru, a pacijent može osjetiti da će kapa iskočiti.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Testovi na bol u koljenu obično provjeravaju opseg pokreta, simptome nelagode i zvukove koji mogu ukazivati ​​na određenu vrstu ozljede koljena. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Prevazilaženje povrede ACL-a

---

reference

Frush, TJ, & Noyes, FR (2015). Bakerova cista: Dijagnostička i hirurška razmatranja. Sportsko zdravlje, 7(4), 359–365. https://doi.org/10.1177/1941738113520130

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB i Mcalindon, TE (2018). Subjektivni krepitus kao faktor rizika za incidentni simptomatski osteoartritis koljena: Podaci iz inicijative za osteoartritis. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. https://doi.org/10.1002/acr.23246

Gupta, Y., Mahara, D. i Lamichhane, A. (2016). McMurrayev test i osjetljivost zglobne linije kod rupture medijalnog meniskusa: Jesu li tačni?. Etiopski časopis za zdravstvene nauke, 26(6), 567–572. https://doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10

Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Varus-valgus nestabilnost u koljenu s nedostatkom prednjeg ukrštenog ligamenta: učinak stražnjeg tibijalnog opterećenja. Časopis za eksperimentalnu ortopediju, 4(1), 24. https://doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3