Kako se nositi s plivačkim ramenom: efikasne strategije

Takmičarski plivači, rekreativci i ljubitelji plivanja koji osjećaju štipanje i oštar bol u ramenu tijekom plivanja mogu patiti od udarca ramena. Može li razumijevanje simptoma pomoći zdravstvenim radnicima da razviju efikasan program liječenja?

Plivačko rame

Plivačko rame, medicinski poznato kao sindrom udara rotatorne manžete, česta je povreda među plivačima. Može ograničiti sposobnost plivanja i normalnu upotrebu ruku za funkcionalne zadatke. Uzrokuje ga uporno i abnormalno trljanje i štipanje struktura u ramenu, što uzrokuje bol i iritaciju tetiva rotatorne manžetne ramena i burze. Povreda pogađa 40% do 90% plivača u nekom trenutku. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Liječenje samopomoći uključuje odmor, antiinflamatorne lijekove i vježbe za vraćanje normalne pokretljivosti ramena. Većina slučajeva se povuče u roku od nekoliko mjeseci, ali fizikalna terapija može biti potrebna uz kontinuirane vježbe i istezanje kako bi se održalo olakšanje boli.

anatomija

Rame je složen zglob sa izuzetnom pokretljivošću. Sastoji se od tri kosti:

• Lopatica ili lopatica.
• Ključna kost ili ključna kost.
• Humerus ili nadlaktična kost.

Ove tri kosti se kombinuju na različitim mestima da bi sačinjavale zglob. Nekoliko mišića se vezuje za zglob i pokreće ga. (Kadi R. et al., 2017) Rotatorna manžetna je jedna grupa od četiri mišića duboko u ramenu koja okružuje zglob. Prilikom podizanja ruke, ovi mišići se kontrahuju kako bi zadržali loptu u zglobu, omogućavajući ruci da se podigne tečnim i glatkim pokretima. Nekoliko ligamenata drži rameni zglob zajedno i povezuje različite kosti ramena, dajući zglobu stabilnost prilikom kretanja. (Kadi R. et al., 2017)

simptomi

Uobičajeni simptomi uključuju: (Wanivenhaus F. et al., 2012)

• Otok u prednjem ili gornjem dijelu ramena
• Poteškoće u dohvatu iznad glave
• bol ramenu
• Bol u ramenu pri prenošenju težine kroz ruku.
• Simptomi se obično pogoršavaju tokom ili neposredno nakon plivanja.

To je zbog položaja ruku i gornjih ekstremiteta tokom plivanja. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Posezanje iznad glave i okretanje šake prema unutra može uzrokovati stezanje tetiva rotatorne manžetne ili burze ramena ispod akromiona lopatice, slično pokretu koji se dešava tokom kraul ili slobodnim zaveslajem. Kada dođe do štipanja/udara, tetive ili bursa se mogu upaliti, što dovodi do boli i poteškoća s normalnom upotrebom ruke. (Struyf F. et al., 2017) Stanje se može pojaviti i zbog labavosti ligamenata ramena. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Smatra se da ligamenti kod plivača postaju istegnuti i opušteni, što dovodi do nestabilnosti ramenog zgloba. To može uzrokovati da se rameni zglob olabavi i komprimira strukture ramena.

dijagnoza

Kliničkim pregledom se mogu dijagnosticirati slučajevi plivačkog ramena. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Ispit može uključivati:

• Palpacija
• Ispitivanje čvrstoće
• Specijalizovani testovi

Jedan test ramena koji se često koristi naziva se Neerov test. Lekar tokom ovog pregleda podiže ruku iznad glave do maksimalnog stepena. Ako to rezultira bolom, tetive rotatorne manžete mogu biti komprimirane, a test je pozitivan. Pojedinci mogu započeti liječenje nakon pregleda, ali ih ljekar može uputiti i na dijagnostičko testiranje. Može se napraviti rendgenski snimak da se pregledaju koštane strukture, a MRI se može koristiti za pregled struktura mekog tkiva, kao što su tetive rotatorne manžetne i bursa.

tretman

Odgovarajući tretman ramena plivača uključuje upravljanje bolom i upalom u vašem ramenu i poboljšanje načina na koji se vaše rame kreće kako biste izbjegli štipanje struktura unutar zgloba. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Dostupni su različiti tretmani koji mogu uključivati:

• ostatak
• Fizikalna terapija
• akupunktura
• Nehirurška dekompresija
• Ciljane vježbe i istezanja
• lijekovi
• injekcije
• Operacija za ozbiljne slučajeve

fizikalnu terapiju

Fizioterapeut može liječiti udar ramena. Oni mogu procijeniti stanje i propisati tretmane i vježbe za poboljšanje pokretljivosti i snage. (Klinika Klivlend, 2023) Mogu koristiti različite modalitete liječenja kako bi smanjili bol i poboljšali cirkulaciju kako bi olakšali i ubrzali zacjeljivanje. Tretmani fizikalne terapije mogu uključivati:

• led
• vrućina
• Otpuštanje tačke okidanja
• Zajedničke mobilizacije
• stabilizacija
• istezanje
• vježba
• Električna stimulacija
• ultrazvuk
• Taping

lijek

Lijekovi mogu uključivati ​​protuupalne lijekove bez recepta koji pomažu u smanjenju boli i upale. Liječnik može propisati jače lijekove za liječenje upale ako je stanje ozbiljno. Dok uzimate lekove, rame će morati da se odmori, pa će možda biti potrebno izbegavanje plivanja ili drugih pokreta ramena nedelju ili dve.

injekcije

Kortizon je snažan protuupalni lijek. Pojedinci mogu imati koristi od injekcija kortizona u ramena. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Kada se ubrizgava, kortizon smanjuje bol, smanjuje oticanje u rotatornoj manžeti i burzi i poboljšava pokretljivost ramena.

hirurgija

Ako su simptomi uporni i ne mogu se ublažiti konzervativnim tretmanima, može se preporučiti operacija. Može se izvesti artroskopska procedura koja se zove subakromijalna dekompresija. (Klinika Klivlend, 2023) Ova vrsta operacije se radi malim rezovima, umetanjem kamere i sitnim alatima. Tokom ove procedure, upaljeno tkivo i koštane mamuze se uklanjaju sa donje strane akromiona nastavka lopatice, ostavljajući više prostora za rameni zglob. Nakon operacije, pojedinci se mogu postepeno vratiti plivanju i svim drugim aktivnostima za otprilike osam sedmica.

oporavak

Većina epizoda traje oko osam do deset sedmica, a teški slučajevi traju i do tri mjeseca. (Struyf F. et al., 2017) Često se simptomi polako povlače mirovanjem i blagim istezanjem. Kako se simptomi poboljšavaju, pojedinci se mogu polako vratiti normalnoj aktivnosti i plivanje. Međutim, izvođenje propisanih vježbi dva do tri puta tjedno može biti neophodno kako bi se održala snaga i pokretljivost ramena i pomoglo u sprječavanju budućih epizoda udarca ramena. Osobe koje imaju bilo koji od ovih simptoma trebaju posjetiti svog liječnika radi tačne dijagnoze njihovog stanja kako bi započeli pravilno liječenje. Razgovarajte o ciljevima sa zdravstvenim radnikom i fizioterapeutom.

---

Rehabilitacija sportskih povreda

---

reference

Wanivenhaus, F., Fox, AJ, Chaudhury, S., & Rodeo, SA (2012). Epidemiologija povreda i strategije prevencije kod takmičarskih plivača. Sportsko zdravlje, 4(3), 246–251. https://doi.org/10.1177/1941738112442132

Kadi, R., Milants, A. i Shahabpour, M. (2017). Anatomija ramena i normalne varijante. Časopis Belgijskog društva za radiologiju, 101 (Dodatak 2), 3. https://doi.org/10.5334/jbr-btr.1467

Struyf, F., Tate, A., Kuppens, K., Feijen, S., & Michener, LA (2017). Muskuloskeletne disfunkcije povezane s ramenom plivača. British journal of sports medicine, 51(10), 775–780. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847

Klinika u Clevelandu. (2023). Plivačko rame. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17535-swimmers-shoulder