Povrede remenice prsta: šta penjači treba da znaju

Ozljede remenice prsta su jedinstvene ozljede prstiju koje se razlikuju od uganuća ili iščašenja. Javljaju se posebno kod penjača i povremeno u bacačima za bejzbol. Koji su simptomi, dijagnoze i tretmani dostupni?

Povreda remenice prsta

Povreda remenice prsta, uobičajena u aktivnostima poput penjanja, uključuje oštećenje vlaknastih traka (kolučića) koje drže tetive na kostima. To uzrokuje bol, oticanje i potencijalno tetiva tetiva.

• Remenice za prste su strukture koje drže tetive na kostima prstiju.
• Simptomi ozljede uključuju bol, otok i zvuk pucketanja koji se čuje u trenutku ozljede.
• Ozljede remenice prstiju, ili rupture digitalnog remenice, viđaju se gotovo isključivo kod penjača. (Miro PH i dr., 2021)

Ova aktivnost opterećuje prste pri manevriranju po neravnim površinama dok podržava težinu cijelog tijela. Povrede su rezultat mehanike tetiva i zglobova prstiju i položaja koji prsti drže prilikom penjanja po stijenama. Penjanje je postalo popularno. Jedini drugi sport u kojem je opisana ova povreda je bejzbol, u bacačima. Sile koje djeluju na prst su vrlo različite u ovim aktivnostima, ali obje stavljaju veliki stres na koloturu prstiju.

Digitalni remenici

Svako ima strukture u svojim prstima koje se nazivaju digitalni remenici. Ove koloturnice drže tetive uz kosti prstiju. Svaki prst ima osam remenica, ali se samo dva smatraju kritičnim da bi se spriječilo tetiva tetiva prsta (kada jedna remenica ispadne ili pukne). To može rezultirati različitim ishodima ozljeda, od jednostavnog naprezanja remenice do pucanja više remenica u jednoj znamenki. Mogu se javiti bol, ukočenost i nemogućnost potpunog savijanja prsta. (Carruthers KH, Skie M. i Jain M. 2016) U teškim situacijama, kada tetive natežu tetivu, tetiva se može odvojiti od prsta prilikom stiskanja šake.

simptomi

Bol i nežnost

• Lokalizirani bol i osjetljivost u osnovi prsta, posebno pri hvatanju ili savijanju. Bol na dlanu prsta i osjetljivost pri pritisku

otok

• Otok i modrice oko zahvaćenog zgloba prsta, posebno na strani dlana.

Popping Sound

• Neki penjači navode da su čuli "pucanje" u trenutku povrede. (Carruthers KH, Skie M. i Jain M. 2016)

Ukočenost i teškoća savijanja

• Ukočenost i bol pri savijanju prstiju ili otežano hvatanje. Poteškoće u formiranju šake

Tetiva

• Vidljivo pomicanje tetive iz njenog normalnog položaja, što uzrokuje izbočenje na bazi prsta.

Najčešće je srednja ili kažiprsta ozlijeđeni prst. Dvije kritične remenice u prstu su označene kao A2 i A4. (Carruthers KH, Skie M. i Jain M. 2016) Pojedinci mogu vidjeti otok, crvenilo i upalu na dnu prsta (A2) i/ili u prostoru između dva zgloba prsta najbliže vrhu prsta (A4). Kod penjača po stijenama, jedna ili obje remenice mogu biti ozlijeđene. U bacačima za bejzbol, povreda je tipično izolirana na remenici A4.

uzroci

• Prekomjerna upotreba i naprezanje koje se ponavlja: Često ili intenzivno hvatanje ili savijanje, uobičajeno u penjanju i drugim aktivnostima, može uzrokovati povrede remenice.
• Dinamični ili iznenadni pokreti: Očajni ili dinamični pokreti ili loša tehnika mogu dovesti do ozljeda.
• Pretjerana sila: Remenice mogu puknuti kada je sila na njih prevelika.
• Mehanizam povrede: Remenica A2 je najčešće ozlijeđena, a slijedi je A4 remenica.

dijagnoza

Hitno liječenje je općenito nepotrebno. Međutim, važno je da specijalista pregleda sumnjive ozljede digitalnog remenice u roku od nekoliko dana do tjedan dana nakon ozljede. Najvažniji aspekt procjene je utvrđivanje da li je ozljeda izazvala tetivu tetiva. Mogu se izvršiti slikovni testovi kako bi se pomoglo u postavljanju dijagnoze i planiranju liječenja. Ultrazvuk se preporučuje kao početna tehnika snimanja. (Miro PH i dr., 2021)

Ako ultrazvuk ne daje rezultate, može se savjetovati MR. Ponekad se magnetna rezonanca izvodi sa prstom koji se drži uspravno, a zatim savijen da se vidi da li tetive natežu tetivu. Rendgen također može pomoći da se isključe drugi uzroci boli u prstima, uključujući uganuće i prijelome.

tretman

Conservative Care

• Često se koriste imobilizacija, fizikalna terapija i zaštitne mjere, kao što su udlage ili zalijepljeni prsti.

hirurgija

• Hirurška intervencija može biti neophodna za teške ozljede IV stepena gdje konzervativno liječenje ne uspije.
• Operacija bi trebala biti neophodna samo u situacijama kada postoji višestruka ruptura remenice ili ako postoji odgođeno liječenje.

rehabilitacija

• Fokusira se na vraćanje fleksibilnosti, snage i funkcije držanja kroz vježbe i fizikalnu terapiju.

Ako se tetive ne natežu, liječenje obično štiti ozlijeđeni prst dok oteklina i bol ne nestanu. Ako postoji tetiva tetiva, potrebno je pažljivije zbrinjavanje ozljede. Osobe koje sumnjaju na ozljedu remenice odmaraju se ili udružuju prst i koriste nesteroidne protuupalne lijekove prema potrebi za bol dok ne dobiju liječničku procjenu. (Carruthers KH, Skie M. i Jain M. 2016) Fizikalna terapija, uz imobilizaciju, metodu H-trake i zaštitnu udlagu, preporučuju se za većinu ozljeda. (Miro PH i dr., 2021) Specijalizovane udlage i terapijske tehnike mogu omogućiti pravilno zarastanje remenica.

Povratak na aktivnost značajno varira u zavisnosti od težine povrede. Kod blagih naprezanja remenice, puna aktivnost se može nastaviti čim se otok i bol povuku. Liječenje punih ruptura koje se liječe nehirurški obično traje između jednog i tri mjeseca. Za pojedince kojima je potrebna hirurška rekonstrukcija ozljede remenice, ograničenja se mogu primijeniti do godinu dana nakon operacije.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda

Da bi se spriječile komplikacije, zdravstveni radnik bi trebao procijeniti ozljede remenice što je prije moguće. Liječenje se najčešće sastoji od fizikalne terapije, ali može biti neophodna operacija. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Tretmani sportskih povreda

---

reference

Miro, PH, vanSonnenberg, E., Sabb, DM, & Schöffl, V. (2021). Povrede kotačića fleksora prstiju kod penjača. Wilderness & environmental medicine, 32(2), 247–258. https://doi.org/10.1016/j.wem.2021.01.011

Carruthers, KH, Skie, M., & Jain, M. (2016). Povrede prsta usljed uklještenja: Dijagnoza i liječenje povreda interfalangealnih zglobova u različitim sportovima i nivoima iskustva. Sports Health, 8(5), 469–478. https://doi.org/10.1177/1941738116658643