Povrede diska i ligamenta: dokumentovanje uzroka

"Klinička dijagnoza pokazuje disfunkciju diska u vratu i neki artritis, tako da simptomi vratu nisu povezani sa udesom. Mnogi ljudi imaju to i nemaju bol, iako to može biti minimalna hernija. Naša je dijagnoza da je to bilo prije pada. "Ova izjava od prilagoditelja je argument koji je napravljen već dugi niz godina, dozvoljavajući osiguravajućim društvima da neadekvatno smanjuju poravnanja svojim klijentima na osnovu nesposobnosti klijenta da dokaže kada i kako je šteta ili povreda. Da bi se faktički suprotstavio ovakvoj izjavi, pojedinac mora da koristi sliku i starost kako bi razgovarao o uzročnosti. Bez medicinskih stručnjaka koji koriste trenutno dostupno medicinsko i akademsko istraživanje, i dalje će biti teško za bilo koji argument da se objasne efekti ovih povreda i njihov mehanizam zasnovan na činjenici naspram retorike.

Snimanje kičme je ključno u većini slučajeva povrijeđenih klijenata. U slučajevima, snimanje je neophodno radi pravilne dijagnoze i budućeg upravljanja povredama. Imaging treba izvesti prema akademskim i modernim kriterijumima kako bi se osigurala tačna dijagnoza. Najčešće povrede u saobraćajnim nesrećama su vezane za kičmene ćelije, a jednostavno dostupno snimanje uključuje rendgenske snimke, CAT skenere i magnetnu rezonancu (MRI), omogućavajući lekarima da daju tačnu dijagnozu kada su medicinski naznačeni.

Svaki lekar ima dozvolu da vidi i leči povrede vezane za automobil. Međutim, "licenca" nije ista kao "specijalizacija". Kao primer, iako psihijatri mogu imati licencu za operaciju srca i da su MD, to ne bi bilo u najboljem interesu pacijenta. Ne bih išao na hirurga kičme zbog psiholoških problema, iako im je dozvoljeno lečenje medicinskih stanja. Kod kičmene traume, određeni dobavljači se specijalizuju za povrede vezivnog tkiva kičme, što nam omogućava da napravimo korak dalje u dijagnozi, prognozi i menadzmentu, uključujući i "uzrast u doba" ovih najčešće pronađenih povreda diska i ligamenata.

Razumevanje starosne dobi od povreda

Da bi se razumelo starosno doba, želi se osnovno medicinsko razumevanje anatomije i fiziologije, i koje tkivo je najčešće povređeno i verovatni "generator bola". Pošto su povrede vrata najčešće povrede, naši fokusi će biti cervikalni zglobovi. U vezi sa anatomijom, svaki skup dva pršljena na vratu povezan je sa tri zglobova; dva fasetna zgloba i jedan disk. Ovi zglobovi omogućavaju normalno kretanje kičme (pokretljivost). Postoji više ligamenta koji su odgovorni za stabilnost i drže zajedno ove zglobove. Pravi balans mobilnosti i stabilnosti je kritičan kada posmatrate deo povreda pacijenta, što znači da premalo ili previše kretanja u spinalnim zglobovima može dovesti do bola, sekundarno od oštećenog tkiva. Tkivo najčešće povređeno u automobilskoj nesreći je nerv, ligament, disk, faset i mišić / tetiva. Povrede kičmene moždine i povrede kostiju takođe se dešavaju, iako manje. Da bi se utvrdila uzročnost, dobavljač treba komentarisati o tome koje tkivo je povređeno, a takođe koristiti i snimanja kako bi utvrdila da li je došlo do te povrede (starosna dob).

Postoje dva osnovna problema na koja se mora riješiti. Fardon i Milette (2001) su izvestili: "Fraza" herniirani disk "ne podrazumijeva znanje o uzroku, odnosu na traumu ili aktivnost, saglasnost sa simptomima ili potrebu za liječenjem" (str. E108). Jednostavno prisustvo diska hernija, bez fizičkog pregleda ili bez odgovarajuće dokumentacije o simptomima, ne dozvoljava da komentarišu uzroke povrede. U slučaju sudara zadnjeg udara, na primjer, čak i ako se dijagnoza potvrdi, trebaju se ispuniti dodatni kriterijumi kako bi se odgovorilo na pitanje "Da li je dovoljno sile nastalo u vozilu i vozaču da izazove cervikalno / lumbalna hernija?" Fardon je u studiji o praćenju (2014) izvestio da je povreda diska "u odsustvu značajnih dokaza o imidžu povezanih nasilnih povreda, trebala biti klasifikovana kao degeneracija, a ne trauma" (str. 2531). Stoga, moramo objektivnije definirati subjektivne konotacije "nasilne povrede" i riješiti pitanje "degeneracije nasuprot traumi". Iako se ova izjava često može dovesti u zabludu, ona daje stručnom doktoru obučenoj za traume osnovicu u napredovanju shvatanja da je fiziologija svakog pacijenta jedinstvena i ne podleže retorici, već kliničkim nalazima.

Nasilna povreda putnika može se dogoditi kada se na vratu i glavi stvaraju nagle sile ubrzanja i usporavanja (g) koje preplavljuju vezivno tkivo ili ih prelaze preko njihove fiziološke granice. Za određivanje sile ubrzanja koristi se? V (delta V). ? V je promjena brzine putničkog vozila kada se udari s leđa (tj. Prelazak iz zaustavljenog položaja na sedam mph u 0.5 sekunde zbog sila premještenih iz vozila "metak" u vozilo "cilj"). Koristeći ove podatke, istraživanje nam omogućava davanje konkretnih komentara u vezi s nasilnim povredama. Budući da je cervikalna kralježnica podvrgnuta posmičnim silama i kompresiji, napetosti pretjerano pojednostavljujemo. Uz g-sile i elastičnu prirodu većine sudara straga, gotovo je nemoguće otkriti stvarni minimalni prag ozljede iako nam je literatura dala mnogo primjera sudara male brzine koji ovise ne samo o brzini, ali masa (težina) predmetnih vozila. Podložnost ozljeda svakog pojedinca je jedinstvena. Iako su same g-sile nedovoljne za predviđanje ozljede, Krafft i sur. (2002) izvijestili su da pri sudarima pri malim brzinama postoji prag povrede od 4.2 g za muškarce i 3.6 g za žene. Krafftova analiza jedinstvena je po tome što ima pristup podacima o osiguranju koji su nepristupačni istraživačima. Panjabi (2004) je otkrio da bi sile do 3.5 g dovele do oštećenja prednjeg dijela diska, a od 6.5 g i 8 g do oštećenja diska straga gdje su neurološke komponente.

Dijagnoza za povrede diskova i ligamenata

Biomehanički eksperti kičme mogu tražiti dokaze koji su diskutabilni i patološki dokazani, prema dva fenomena. Prvo, priznaje se da je telo električno. Mi merimo aktivnosti da dijagnozimo kada se EMG radi. Drugo, u svim tkivima postoje bioelektrična polja. Ovo tipično polje je poremećeno kada dođe do povrede, au slučaju zglobova kalcijum povuče oštećeno tkivo. Issacson i Bloebaum (2010) su izvijestili: "Specifični opterećenje kosti je dokumentovan kao značajan piezoelektrični parametar, jer je poznato da su potencijalne praznine u kosti usled zamjene u toku perioda deformacije" (str. 1271). Za pacijenta imamo sposobnost da kažemo koliko se ovog procesa desilo pre ili posle njihovog pada, posebno ako uzmemo u obzir oštećenje tkiva i znake depozicije kosti / kalcijuma.

Pored toga, telo počinje procesom zaceljenja koji uključuje regeneraciju i remodeliranje mekog i tvrdog tkiva, kao što su izveštavali Issacson i Bloebaum (2010). Kičmenji pršljenovi imaju jedinstvenu strukturu kosti koja mu omogućava da se prilagode nenormalnoj pokretljivosti i stabilnosti (povredama) promenom oblika, koji se može naći na radiografijama ili MR. Štaviše, oblik će se promeniti u skladu sa obrascima zasnovanim na pritisku ili opterećenju koje prolazi posle povrede. Issacson i Bloebaum su izjavili da su "fizičke sile vršene na strukturi kosti koja se menja u kostima i predstavlja dobro utvrđeni princip ..." (str. 1271). Ovo je dodatno razumevanje naučnog principa zvanog Wolffovog zakona ustanovljenog u 1800-ovom. Budući da znamo šta je "normalno", kada vidimo "nenormalne" nalaze kao rezultat mehaničkog stresa, mogli bismo da otvorimo temu akutne povrede nasuprot degenerativnom procesu koji je uzrok abnormalnosti i stvoriti specifična medicinska predviđanja u skladu s tim.

On i Xinghua (2006) su proučavali predvidljivost procesa preoblikovanja kostiju i bili u stanju da naprave prognoze patoloških promena koje će se pojaviti u kosti, a posebno osteofit (kost spor) na ivici strukture kostiju. Značajno je napomenuti da su njihovi nalazi "potvrdili da je formiranje osteofita adaptivni proces u odgovoru na ovu promjenu mehaničkog okruženja". Oni su primetili da su faktori od ključnog značaja za morfologiju kostiju, posebno kosti kao što su stegna i pršljena.

Za čitaoce koji su upoznati sa aktuelnom akademskom i medicinskom prihvaćenom nomenklaturu za povrede diskova, prepoznata od kombinovanih radnih grupa Sjevernoameričkog udruženog udruženja (NASS), Američkog udruženja za radiologiju kičme (ASSR) i Američkog udruženja za neuroradiologiju (ASNR), disk hernija mora imati komponentu u pravcu. Kada se to dogodi, dodatni i nenormalni pritisak na nivou oštećenja diska u skladu sa pravcem herniacije će uzrokovati taj deo pršljenova.

Dakle, ako postoji C5 / 6 desna strana herniacija (protrusion / ekstruzija), sekundarno uz povredu grlića ubrzanja / usporenja, onda će samo ta strana pršljenica promeniti oblik, stvarajući osteofit. Artritis faseta je dodatno uzrokovan ovim dodatnim opterećenjem na zglobu faseta. Ovaj proces je vrlo sličan formiranju bezazloga na ruci ili stopalu. Nagrizan je prepoznatljiv i očekivan odgovor tkiva na povećanu izloženost opterećenju / trenju. Slično tome, osteofit je poznat i očekivani odgovor kosti na povećanje izloženosti opterećenju / trenju.

Na osnovnom nivou, telo ima električni i mehanički odgovor na povredu koja dovodi do dodatnog stresa, što dovodi do kalcijuma (kosti) da teče u regiji povreda radi daljeg podupiranja zgloba. Zglob tada raste abnormalno, razvija se nazvana hipertrofija, degeneracija, kompleks osteofitnog diska ili artritis / artropatija, uobičajeni pojmovi vidljivi u izveštajima lekara i radiologije.

Svi su podložni ovim morfološkim (strukturnim) promenama, uvek i predvidljivo određeni mehaničkim disbalansima u kičmi. On i Xinghua (2006) su zaključili da "... zaista će potrajati više od pola godine da otkrije morfološke promjene u kostima ..." (str. 101). Ovo ukazuje na to da je potrebno oko šest meseci da se osteofit (kost sprječa) može dokazati nakon mehaničkog kvara ili neuspeha. Ovo ponovo pruža vremenski okvir za bolje razumevanje da li je patologija intervertebralnog diska prisutna dugo vremena (već postojeće) ili je proizvedena kao direktan rezultat specifičnog traumatskog događaja zbog nedostatka postojanja osteofita , što znači da je patologija diska starija od šest meseci, zavisno od lokacije i upravljanja patologijom.

zaključak

U zaključku, to po definiciji je disk veza koja povezuje kost prema kosti i ima strukturnu odgovornost prema pršljenjima iznad i ispod da održi kičmeni sistem u ravnoteži. Oštećenje diska zbog suza (hernija ili kružne pukotine) ili izbuljivanje stvaraće nenormalne sile na mestu povrede. Ove su drugačije predstavljene na osnovu [1] ako je traumatična greška na strani disekcije diska ili [2] ako je povezana sa uzrastom, kao opšti kompleks. S obzirom da su druga istraživanja i testiranje pada ljudskih predmeta definisali termin "nasilna trauma" kao da ne zavisi od količine oštećenja na vozilu, već sile na koje su vrat i glava izloženi, sada možemo precizno predvidjeti dokazan način vremena uzročnosti ove lezije diska. To zavisi od simptomatologije morfologije strukture i subjekta koji se može zasnovati na špekulacijama ili retorici.

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 
reference:

1. Fardon, DF i Milette, PC (2001.). Nomenklatura i klasifikacija patologije lumbalnog diska: Preporuke udruženih radnih grupa Sjevernoameričkog društva za kičmu, Američkog društva za radiologiju kičme i Američkog društva za neuroradiologiju. Kičma, 26(5), E93-E113.
2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, & Sze, GK (2014). Nomenklatura lumbalnog diska: Verzija 2.0: Preporuke udruženih radnih grupa Sjevernoameričkog društva za kičmu, Američkog društva za radiologiju kičme i Američkog društva za neuroradiologiju. Spine, 14(11), 2525-2545.
3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S. i Ydenius, A. (2002). Utjecaj ozbiljnosti sudara na različite simptome povrede udarom u vratima: Studija zasnovana na stvarnim životnim nesrećama sa zabilježenim impulsima sudara. In Proc. 19^th Int. Techn. Conf. na ESV, papir Br. 05-0363, 1-7
4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, kičmena trauma i mit o minimalnoj šteti od udesa. Journal of Whiplash & Related Disorders, 1: 1, 41-64.
5. Panjabi, MM i sar. (2004). Mehanizmi povrede cervikalnog intervertebralnog diska tokom simuliranog udara. Kičma 29 (11): 1217-25.
6. Issacson, BM, i Bloebaum, RD (2010). Koštana struja: Šta smo naučili u proteklih 160 godina? Časopis biomedicinskih istraživanja, 95A(4), 1270-1279.
7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Povrede diskova za starosne diskove: hernija i izbočina, uzročno povezivanje traumatskih diskova.
8. Frost, HM (1994). Wolffov zakon i strukturne adaptacije kosti na mehaničku upotrebu: pregled za kliničare. Anatomski ortodont, 64(3), 175-188.
9. On, G. i Xinghua, Z. (2006). Numerička simulacija nastanka osteofita na rubu tijela kralješka pomoću kvantitativne teorije pregradnje kostiju. Zajednička kostna kičma 73(1), 95-101.

Dodatne teme: oštećeni ligamenti posle udara

Whiplash je često prijavljena povreda nakon što je pojedinac bio uključen u automobilsku nesreću. Tokom automatske nesreće, čista sila uticaja često uzrokuje da glava i vrat žrtve naglo kretaju, nazad-i nazad, što šteti kompleksnim strukturama oko cervikalne kičme. Chiropractic care je sigurna i efikasna opcija alternativnog lečenja koja se koristi za smanjenje simptoma stomaka.

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar