Demistificirajuća artropatija faseta: razjašnjeni uzroci i dijagnoza

Mogu li pojedinci koji se bave fasetnom artropatijom liječiti to stanje lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta, relaksatorima mišića na recept, vježbama i kiropraktičkom manipulacijom kičme?

Facet Arthropathy

Artropatija faseta, ili osteoartritis faseta, je artritis koji zahvaća fasetne zglobove u kralježnici. Uzrokuje bol i ukočenost zbog degeneracije hrskavice unutar ovih zglobova, često rezultat habanja povezanog sa starenjem. U suštini, to se događa kada mali zglobovi u stražnjem dijelu kičme postanu artritični i trljaju se jedan o drugi bolno.

• Utječe na koštane izbočine, zvane fasetni zglobovi, koji povezuju kosti kičme.
• Simptomi uključuju bol u vratu i leđima koji se može pogoršati stajanjem, savijanjem ili uvrtanjem.
• Fasetna artropatija se dijagnosticira pomoću rendgenskih zraka i drugih slikovnih studija.
• Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju.

Faset spojnice

Dvadeset četiri pršljena čine kičmu, sa dva fasetna zgloba između svakog. Fasetni zglobovi su mali zglobovi koji se nalaze na zadnjem delu svakog pršljena u kičmi. Omogućuju kretanje i stabilnost, pomažu u održavanju poravnanja kičmenih kostiju/pršljenova i ograničavaju prekomjerno kretanje. Zglobovi i jastučni intervertebralni disk čine trozglobni kompleks između svakog pršljena.

• Kompleks sa tri zgloba omogućava kretanje kralježnice, uključujući savijanje, rotaciju i istezanje.
• Sinovijalna tečnost podmazuje zglobove kako bi se mogli kretati.
• Intervertebralni disk pruža fleksibilnost i raspršuje tlačna opterećenja.
• Fasetni zglobovi stabilizuju kičmu ograničavajući rotaciju i savijanje.

simptomi

Artropatija se odnosi na bilo koju bolest koja pogađa zglob, uključujući artritis. Osteoartritis, poznat i kao artroza, je specifična vrsta artropatije. To je neupalni, degenerativni artritis. Bol je glavni simptom koji se obično pogoršava ujutro kada se probudite, a uveče se bol može pogoršati i pri uvijanju ili savijanju unazad. Simptomi mogu varirati ovisno o dijelu zahvaćene kičme. Bol u donjem dijelu leđa je najčešći, stanje koje se naziva artropatija lumbalne fasete jer zahvaća lumbalnu kičmu donjeg dijela leđa. (Perolat R. et al., 2018) Uobičajeni simptomi uključuju:

• Mišićni grčevi ili grčevi.
• Bol koji se može javiti u periodičnim razbuktanjima
• Bol koji se pogoršava stajanjem ili neaktivnošću.
• Tup bol sa obe strane kičme.
• Bolni bol sa obe strane kičme.
• Bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, ramenima ili stražnjem dijelu lubanje
• Zrači bol u zadnjicu i noge.
• Bol koji se poboljšava sjedenjem, naginjanjem naprijed ili promjenom položaja.
• Osećaj uboda u rukama ili stopalima.
• Zvukovi klikanja pri pomicanju kičme.
• Hvatanje osjećaja pri pomicanju kičme.
• Mišićna slabost.

uzroci

Fasetna artropatija uzrokuje progresivno oštećenje kralježnice. Osteoartritis kičme, poznat kao spondiloza, je najčešći uzrok, ali se može javiti i kod teškog oblika spinalnog artritisa poznatog kao ankilozantni spondilitis. To je prvenstveno zbog trošenja vezanog za starenje, ali ozljede ili ponavljajući stres na kralježnici također mogu uzrokovati. Artritis u fasetnim zglobovima može se razviti zbog:

• Habanje uzrokovano starenjem
• Diskovi
• Prethodna povreda leđa
• Scepljeni ligamenti
• Frakture kičme

Propadanje fasetnih zglobova također može uzrokovati koštane izrasline koje se nazivaju osteofiti ili koštane mamze, koje mogu uzrokovati zračeći bol i ograničiti opseg pokreta kičme.

Degeneracija

• Fasetni zglobovi i intervertebralni diskovi degeneriraju zbog trošenja i habanja uzrokovanog starenjem.
• Hrskavica u fasetnim zglobovima može se osušiti, popucati i istrošiti.
• Zglobna kapsula i sinovijalna membrana mogu se upaliti ili pokidati, što utiče na proizvodnju sinovijalne tečnosti.
• Gubitak hrskavice može dovesti do hipermobilnosti, a zglob se vremenom može ukočiti.

dijagnoza

Slikovne studije su važne za dijagnozu. Nekoliko tipova potvrđuje dijagnozu, a također karakterizira prirodu i težinu stanja:

• Rendgenski zraci daju običnu, crno-bijelu sliku kičmenog stuba.
• CT skeniranje sastavlja višestruke rendgenske snimke kako bi se stvorila trodimenzionalna slika kičmenog stuba.
• MRI koristi magnetne i radio talase za generisanje slika mekih tkiva poput ligamenata i hrskavice.

Da bi se potvrdila dijagnoza, dijagnostički blok, koji je mala količina lokalnog anestetika, ubrizgava se u fasetni zglob. Postavljanje igle je usmjereno ili ultrazvukom ili CT skeniranjem. Artroplastika faseta se potvrđuje ako injekcija pruža trenutno olakšanje (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2022). Pružalac zdravstvenih usluga će htjeti isključiti druge moguće uzroke kao dio diferencijalne dijagnoze. Stanja koja oponašaju fasetnu artropatiju uključuju:

• Herniated disc
• psorijatični artritis
• Reaktivni artritis
• Spinalni giht
• Kompresijski prijelom kičme

tretman

Liječenje varira ovisno o lokaciji i ozbiljnosti stanja. Generalno, konzervativni tretmani se koriste prije nego što se razmotre invazivnije procedure.

Lifestyle Changes

• U početku, zdravstveni radnik može preporučiti odmor i izbjegavanje otežavajućih pokreta, uključujući bilo koju aktivnost koja uključuje savijanje ili uvrtanje.
• Aktivnosti koje skidaju težinu sa fasetnog zgloba, kao što su sjedenje, naginjanje naprijed ili promjena položaja, mogu pomoći u ublažavanju bolova.
• Pacijentima se također može savjetovati da prilagode svoje položaje spavanja kako bi skinuli pritisak sa fasetnih zglobova.
• Opcije su uključivale sklupčanje na boku ili ležanje na leđima s koljenima poduprtim jastucima.

lijekovi

Ako se koristi dijagnostički blok, pacijentu možda neće odmah trebati lijekove. Međutim, kako anestetik počne da nestaje, pacijentu se mogu prepisati lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili na recept ovisno o jačini boli. To može uključivati:

• Analgetici poput Tylenola
• Nesteroidni protuupalni lijekovi poput Advil ili Aleve
• Mišićni relaksanti poput Lloresala za akutne bolove u leđima
• Antidepresivi poput Cymbalte za hronične bolove u leđima

fizikalnu terapiju

Fizikalna terapija je glavni dio liječenja bolova u donjem dijelu leđa. Plan tretmana će uključivati ​​personalizirane vježbe za jačanje osnovnih mišića i izbjegavanje stresa na kralježnici. Primjeri uključuju:

• Mehanička vuča i nehirurška dekompresija kičme.
• Isteže se od kolena do prsa, grleći kolena 30 do 60 sekundi.
• Hodanje 10 do 20 minuta dnevno.
• Vodena terapija za ublažavanje pritiska na kralježnicu.

hirurgija

Ako konzervativne mjere ne djeluju ili pružaju dovoljno olakšanje, zdravstveni radnik može preporučiti specijalističke procedure ili operacije koje uključuju:

• Lumbalne intraartikularne injekcije unesite anestetik ili kortikosteroid u kralježnicu za dugotrajnije ublažavanje bolova.
• Ablacija sinuvertebralnog živca uništava kičmene živce jakom električnom strujom.
• Ekstrakorporalna terapija udarnim talasima ESWT isporučuje električne impulse niske ili visoke energije kako bi olakšao bol.
• Operacija spinalne fuzije uključujeTo je spajanje dva ili više pršljenova kako bi se eliminirali pokreti i bol u fasetnim zglobovima.
• Fasetna rizotomija je hirurška procedura koja se koristi za prekid jednog od nerava koji opskrbljuju fasetni zglob.
• Regeneracija matičnih ćelija je eksperimentalna procedura u kojoj se matične stanice sakupljaju i ubrizgavaju u oštećene zglobove kako bi se obnovila funkcija.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na izgradnji optimalnih rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što radi za vas da ublažite bol, obnovite funkciju, spriječite ozljede i pomognemo u ublažavanju problema kroz prilagodbe koje pomažu tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Facet Syndrome Treatment

---

reference

Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B., Pellat, JM, Tahon, F., Attye, A., Heck, O., Boubagra, K., Grand, S., & Krainik, A. (2018). Sindrom fasetnog zgloba: od dijagnoze do intervencijskog liječenja. Insights into imaging, 9(5), 773–789. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

Američka akademija ortopedskih hirurga. (2022). Spinalne injekcije. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/