Objašnjenje kompleksnog regionalnog sindroma bola: šta treba znati

Pojedinci koji se suočavaju s kroničnim bolom nakon manje ozljede, operacije ili traume mogu doživjeti složeni regionalni bolni sindrom. Koji su simptomi, dijagnoza i tretmani dostupni?

Kompleksni regionalni sindrom bola

Sindrom refleksne simpatičke distrofije (RSDS), poznatiji kao sindrom kompleksne regionalne boli (CRPS), je hroničnog bola stanje u kojem osoba doživljava jak, uporan bol u ekstremitetu, obično nakon ozljede, koji je znatno dublji nego od početne traume. Smatra se neuroinflamatornim poremećajem u kojem je odgovor tijela na ozljedu nereguliran. Stanje se karakterizira jakim pekućim bolom, često u ruci ili nozi, koji se može javiti nakon manje ozljede, operacije ili traume. Povezan je s abnormalnim promjenama temperature kože, otokom i osjetljivošću na dodir, obično zahvaćajući živce, kožu, mišiće, krvne žile i kosti zahvaćenog područja. Ostali nazivi po kojima je poznat uključuju:

• Kauzalgija
• Sindrom ramena i ruke
• Sudeckova atrofija

uzroci

CRPS je stanje kronične boli za koje se vjeruje da je rezultat disfunkcije u centralnom ili perifernom nervnom sistemu (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2017). To uključuje iritaciju i abnormalnu ekscitaciju nervnog tkiva, što dovodi do abnormalnih impulsa duž nerava koji utiču na krvne sudove i kožu. Studije na životinjama pokazuju da norepinefrin, kateholamin koji se oslobađa iz simpatičkih nerava, stječe sposobnost da aktivira puteve bola nakon ozljede tkiva ili živca, što rezultira CRPS-om. Druga teorija je da je CRPS, koji slijedi nakon ozljede, uzrokovan aktiviranjem imunološkog odgovora i kontinuiranim simptomima upale (otok, crvenilo, toplina). (Goh EL, Chidambaram S. i Ma, D. 2017) Vjeruje se da ima više uzroka koji izazivaju slične simptome.

okidači

Mogu postojati brojni okidači, uključujući:

• Povreda ili trauma
• Hirurgija (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2017)
• Degenerativni artritis vrata
• Problemi sa ramenima
• Srčana bolest
• udar
• dijabetes
• Rak
• infekcija
• Bolesti mozga
• Poremećaji štitnjače (Bruehl S. 2015)
• Karpalni tunel
• herpes zoster
• Neki lekovi

simptomi

CRPS obično pogađa jedan od ekstremiteta (ruku, nogu, šaku ili stopalo). Primarni simptom je intenzivan, kontinuirani bol. (Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, 2017) Ostali simptomi mogu uključivati

• Gorući bol
• otok
• Povećana osjetljivost kože
• Ekstremna osjetljivost na dodir, često uzrokuje značajnu invalidnost zahvaćenog ekstremiteta.
• Ukočenost i otok u zahvaćenim zglobovima
• Promene boje kože – fleka, ljubičasta, bleda, crvena.
• Promene temperature kože – toplije ili hladnije od suprotnog ekstremiteta.
• Tekstura kože se mijenja – sjajna, tanka, znojna.
• Promjene u obrascima rasta noktiju i kose.
• Bol se može širiti, na primjer, s prsta na cijelu ruku i suprotni ekstremitet ili s lijeve na desnu ruku.
• Emocionalni stres može uzrokovati pogoršanje simptoma.

Neki stručnjaci predlažu tri faze tokom kojih se javljaju progresivne promjene na koži, mišićima, zglobovima, ligamentima i kostima zahvaćenog područja (Harvard Health Publishing, 2023). Međutim, potrebna su dalja istraživanja.

faze

Prva faza

• Traje 1 do 3 mjeseca
• Jak, pekući bol
• Mučni spazm
• Ukočenost zglobova
• Brz rast kose
• Promjene boje kože i temperature (Stanfordska medicina, 2025)

Faza dva

• Traje od 3 do 6 mjeseci
• Bol postaje intenzivniji
• otok
• Smanjen rast kose
• Nokti su ispucali, lomljivi, izbrazdani, pjegavi
• Omekšale kosti
• Ukočeni zglobovi
• Slab tonus mišića

Treća faza

• Bol je kontinuiran
• Atrofija mišića
• Jako ograničena pokretljivost
• Nepovratne promjene na koži i kostima
• Kontrakcije mišića i tetiva – udovi mogu biti uvrnuti

dijagnoza

• Klinička anamneza pacijenta – znaci i simptomi su glavni faktor u dijagnozi.
• Dijagnoza je teška jer se mnogi simptomi preklapaju s drugim stanjima. (Goh EL, Chidambaram S. i Ma, D. 2017)
• Ne postoje specifični testovi krvi ili drugi dijagnostički testovi.
• X-zrake mogu pokazati osteoporozu, a skeniranje nuklearnih kostiju može pokazati karakteristične obrasce unosa koji pomažu u dijagnosticiranju.

tretmani

Liječenje se fokusira na ublažavanje bolnih simptoma i može uključivati: (Goh EL, Chidambaram S. i Ma, D. 2017)

• Fizikalna terapija i vježbanje
• Psihoterapija za ublažavanje stresa, anksioznosti i depresije
• Blokada simpatikusa
• hirurgija
• Stimulacija kičmene moždine
• Intratekalne pumpe za lijekove

lijekovi

Oni mogu uključivati:

• Lokalni analgetici
• Lijekovi protiv napadaja
• antidepresivi
• Kortikosteroidi
• opioida

Procjenjuje se da svake godine u Sjedinjenim Državama ima 50,000 novih slučajeva. (Tajerian M. i Clark JD 2016)

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Osnovni uzroci bola

---

reference

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. (2017). Kompleksni regionalni bolni sindrom. Preuzeto sa www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/CRPS_FactSheet-E_508C.pdf

Goh, EL, Chidambaram, S., & Ma, D. (2017). Kompleksni regionalni bolni sindrom: nedavno ažuriranje. Opekline i traume, 5, 2. doi.org/10.1186/s41038-016-0066-4

Bruehl S. (2015). Kompleksni regionalni bolni sindrom. BMJ (Urednik kliničkih istraživanja), 351, h2730. doi.org/10.1136/bmj.h2730

Harvard Health Publishing. (2023). Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS). www.health.harvard.edu/a_to_z/complex-regional-pain-syndrome-crps-a-to-z

Stanford Medicine. (2025). Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS). med.stanford.edu/pain/about/chronic-pain/crps.html

Tajerian, M., & Clark, JD (2016). Novi koncepti u kompleksnom regionalnom bolnom sindromu. Klinike za ruke, 32(1), 41–49. doi.org/10.1016/j.hcl.2015.08.003