Cobb ugao i njegova uloga u procjeni zdravlja kičme

Cobb ugao je matematički mjerni alat za procjenu zakrivljenosti kičme. Uz fizičke preglede i druge testove, kako se koristi za procjenu skolioze i kifoze kralježnice?

Cobb Angle

Cobbov ugao se koristi za kvantifikaciju zakrivljenosti kičme, posebno u stanjima kao što je skolioza. Mjeri stepen bočne zakrivljenosti kičme, deformiteta koji se naziva skolioza. Veličina ugla pomaže u određivanju vrste tretmana. Monitoring može biti sve što je potrebno za blagu krivinu. Kod teške skolioze, liječenje može zahtijevati operaciju spinalne fuzije. Nazvan po pioniru ortopedske hirurgije Johnu Robertu Cobbu, opisuje udaljenost na kojoj skoliotska kriva može odstupiti od ravne. (Botterbush KS et al., 2023) Generalno, potrebno je najmanje 10 stepeni odstupanja od pravog pre nego što se potvrdi skolioza.

Rendgen i interpretacija

Radi se rendgenski snimak za mjerenje Cobbovog ugla. Snimljeni su bočni i stražnji pogledi. Pružalac zdravstvene njege ili ispitivač zatim pregleda rendgenske snimke i locira najzahvaćeniji pršljen u krivini, apikalni pršljen. U skoliotskoj krivini, apikalni kralježak je kičmena kost sa najvećim stepenom rotacije koja odvodi najveću krivinu od centra normalnog stuba kičme.

Vizualizacija ugla

Apikalni pršljen je mjesto gdje se spajaju dvije linije povučene iz rendgenskih zraka. Dvije linije su nacrtane duž ruba gornje i donje kosti krivulje. Linije se protežu na sljedeći način:

• Na gornjoj kosti linija počinje na visokoj strani, nastavlja se uz gornji rub, a zatim se spušta prema dolje prema kutu pršljena. (Jin, C. et al., 2022)
• Na donjem kralješku linija počinje na donjoj strani, nastavlja se duž donje ivice i spušta se prema gore.
• Cobbov ugao se nalazi mjerenjem ugla dvije linije koje se seku na mjestima gdje se one sastaju.

Zatim se identifikuju gornji i donji pršljenovi bočne krivulje kako bi se stvorio broj za Cobbov ugao. Ove kosti imaju najveći nagib, ali najmanje rotacije i pomaka i nalaze se iznad i ispod apikalnog pršljena. Kompjuterski softver se obično koristi za izračunavanje Cobbovog ugla. (Jin, C. et al., 2022) Tretman se zasniva na:

• Veličina ugla
• Spol: Skolioza je češća i vjerovatno će napredovati kod žena
• Vjerovatnoća progresije (Nacionalna fondacija za skoliozu, 2015)

10 stupnjevi Cobb Angle 

Skolioza se dijagnosticira kada Cobbov ugao dostigne 10 stepeni ili više. Međutim, to se općenito ne smatra značajnom zakrivljenošću (Američko udruženje neuroloških hirurga, 2024). U oko 80% slučajeva dolazi u obzir skolioza idiopatski ili bez urođenih ili drugih osnovnih uzroka.

Manji od 25 stepeni Cobbovog ugla

Ako je skoliotična kriva manja od 25 stepeni, pojedinci će možda morati samo povremeno posjećivati ​​svog liječnika sve dok se skolioza prati. To su blagi slučajevi, često bez simptoma, ali postoji šansa da zakrivljenost napreduje. To obično znači ponovnu procjenu Cobbovog ugla svakih četiri do šest mjeseci kod djeteta ili adolescenata koji rastu. (Nacionalna fondacija za skoliozu, 2015) Progresija od 5 stepeni ili više može promijeniti dijagnozu i liječenje. (Jin, C. et al., 2022)

Ugao Cobba između 25 i 40 stepeni

Cobb ugao od 25 do 40 stepeni obično zahteva nošenje proteza za leđa i intenzivnu fizikalnu terapiju. Cilj ovih tretmana je pomoći u zaustavljanju napredovanja krivulje. Proteze se obično nose 16 do 23 sata svakog dana. (Nacionalna fondacija za skoliozu, 2015) Pružalac zdravstvenih usluga će dati uputnicu za fizikalnu terapiju. Mnogi navode odlične rezultate sa Schrothom ili drugim metodama vježbanja specifičnim za skoliozu. Studija je pokazala da programi vježbi za stabilizaciju jezgra mogu smanjiti Cobbove kutove kod adolescenata s idiopatskom skoliozom. (Ko KJ & Kang SJ 2017)

Skolioza kod odraslih

Skolioza se dijagnosticira kod odraslih, obično kod onih koji su imali stanje, bilo liječeno ili ne, koje je identificirano u mladosti. Studija koja je pratila različite slučajeve tokom 20 godina pokazala je da se progresija bolesti javlja kod 40% odraslih, ali je obično bila manja od jednog stepena godišnje. Međutim, degenerativna skolioza se može javiti i kod osoba starijih od 65 godina. (Američko udruženje neuroloških hirurga, 2024)

40 stepeni ili više Cobb ugao

Operacija se može preporučiti kada Cobb ugao dostigne 40 do 50 stepeni. Spinalna fuzija se često koristi kako bi se kriva zaustavila. Kod odraslih, operacija može biti potrebna ako ugao dosegne 50 stupnjeva i ako dožive komplikacije, kao što su oštećenje živaca ili disfunkcija crijeva/mjehura. Faktori rizika kod odraslih uključuju stariju životnu dob, povijest pušenja i dijagnozu drugih stanja, uključujući prekomjernu težinu. (Američko udruženje neuroloških hirurga, 2024)

Varijacije

Događaju se varijacije u mjerenju skolioze i važno je razumjeti razliku između promjene skolioze i promjene alata ili mjerenja. Greške u opremi, greške u slikanju i subjektivno očitavanje zdravstvenog radnika mogu promijeniti vrijednosti. (Jin, C. et al., 2022) Softver za mjerenje skolioze i inteligentni medicinski uređaji nastavljaju da poboljšavaju način na koji se skolioza procjenjuje i liječi. Fizički pregledi, simptomi i pažljivo praćenje promjena u držanju ili funkciji i dalje su ključni za tačnu dijagnozu. Pružalac zdravstvenih usluga će objasniti Cobbov ugao i druge rezultate testova.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu ozljeda

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit. Fokusiramo se na ono što vam pomaže da ublažite bol, obnovite funkciju i spriječite ozljede. Što se tiče mišićno-koštanog bola, stručnjaci poput kiropraktičara, akupunkturista i terapeuta za masažu mogu pomoći u ublažavanju bolova kroz prilagođavanje kičme koja pomaže tijelu da se prilagodi. Oni također mogu raditi s drugim medicinskim stručnjacima kako bi integrirali plan liječenja za rješavanje mišićno-koštanih problema.

---

Akademski bol u donjem dijelu leđa: Impact and Chiropractic Solutions

---

reference

Botterbush, KS, Zhang, JK, Chimakurty, PS, Mercier, P., & Mattei, TA (2023). Život i naslijeđe Johna Roberta Cobba: čovjek iza ugla. Časopis za neurohirurgiju. Spine, 39(6), 839–846. https://doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146

Jin, C., Wang, S., Yang, G., Li, E. i Liang, Z. (2022). Pregled metoda mjerenja Cobbovog ugla za zakrivljenost kičme. Sensors (Basel, Švicarska), 22(9), 3258. https://doi.org/10.3390/s22093258

Nacionalna fondacija za skoliozu. (2015). Vodič za medije i zajednicu o skoliozi. https://www.scoliosis.org/nsf2/wp-content/uploads/2015/06/ScoliMediaGuide_9June3.pdf

Američko udruženje neurohirurga. (2024). Skolioza. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/scoliosis/

Ko, KJ, & Kang, SJ (2017). Efekti 12-sedmičnih vježbi stabilizacije trupa na Cobbov ugao i snagu lumbalnih mišića kod adolescenata sa idiopatskom skoliozom. Časopis za rehabilitaciju vježbanjem, 13(2), 244–249. https://doi.org/10.12965/jer.1734952.476