Kako zdravstveni radnici pružaju klinički pristup prepoznavanju trgovine ljudima pojedincima koji traže sigurno okruženje?

Uvod

 Širom svijeta postoji fenomen kojem lokalni mediji i organizacije posvećuju više pažnje i kojeg bi mnogi ljudi trebali biti svjesni. Ovo je poznato kao trgovina ljudima i može obuhvatiti širok spektar aktivnosti, od prisilnog rada u raznim industrijama do seksualnog rada. Iako su većina osoba koje su žrtve trgovine ljudima obično mlade žene ili djeca, ona može utjecati na mnoge pojedince svih dobi i porijekla. Mnoge žrtve trgovine ljudima primorane su da žive sa psihičkim i fizičkim povredama koje su zadobile usled maltretiranja koje su pretrpele od strane trgovaca ljudima. Ovaj kurs ima za cilj da medicinskim stručnjacima i ostalima u srodnim oblastima pruži razumijevanje stvarnosti trgovine ljudima, kao i vrste resursa i intervencija koje se mogu koristiti za pomoć mnogim pojedincima u trgovini ljudima u ovoj dvodijelnoj seriji. Današnji članak daje pregled trgovine ljudima i kako ona može utjecati na pojedinca. U drugom dijelu ćemo razgovarati o ulogama i protokolima o tome kako zdravstveni radnici mogu identificirati trgovinu ljudima, istovremeno pružajući siguran i pozitivan prostor za pojedinca. Razgovaramo sa certificiranim udruženim zdravstvenim radnicima koji objedinjuju informacije naših pacijenata kako bi procijenili i identificirali trgovinu ljudima u klinici. Također informiramo i usmjeravamo pacijente dok postavljamo zamršena pitanja njihovom povezanom ljekaru kako bi integrirali prilagođeni plan liječenja njihove boli i pružili im siguran i pozitivan prostor. Dr. Jimenez, DC, uključuje ove informacije kao akademsku uslugu. odricanje.

 

Definicija trgovine ljudima

Može biti izazovno definirati trgovinu ljudima jer ona često koegzistira s drugim problemima kao što su prisilni brak, seksualni napad, zlostavljanje u porodici i prisilni rad. (Hume & Sidun, 2017) Kako su Ujedinjene nacije navele, trgovina ljudima obuhvata sljedeće aktivnosti: „kao regrutovanje, transport, transfer, skrivanje ili primanje mnogih pojedinaca koji koriste prijetnja ili upotreba sile za postizanje pristanka osobe koja ima kontrolu nad drugom osobom, za eksploataciju.” (Ured visokog komesara Ujedinjenih nacija za ljudska prava, nd) Sljedeće komponente ove definicije uključuju:

• kretanje pojedinca
• prinuda ili sila žrtve
• iskorištavanje ili maltretiranje žrtve (Parrenas, Hwang i Lee, 2012)

Osim toga, definicija trgovine ljudima također ima sljedeće podjele koje su također izvodljive (Ured Ujedinjenih nacija za droge i kriminal, nd):

• djelo: Ovo se odnosi na različite oblike trgovine ljudima, uključujući zapošljavanje, premještanje, primanje i skrivanje pojedinaca.
• Znači: Prinuda, sila, prevara, kidnapovanje, obmana, zloupotreba moći ili slabosti, ili davanje gotovine ili druge nagrade nekome na poziciji autoriteta nad žrtvom se obično koriste za vršenje trgovine ljudima.
• svrha: Trgovci ljudima se bave prinudnim radom, prostitucijom, seksualnom eksploatacijom, prisilnim ropstvom, ropstvom, pa čak i vađenjem organa da bi ostvarili svoje finansijske interese.

Iako se termini povremeno koriste kao sinonimi, trgovina ljudima i krijumčarenje ljudi nisu isto. Krijumčarenje ljudi je transport osobe u naciju nedozvoljenim putem; dobrovoljno je, jer prokrijumčarena osoba obično nudi kompenzaciju drugom pojedincu ili stranci da postigne ovu svrhu (Lusk & Lucas, 2009).

 

 

Široki pojam trgovine ljudima u Zakonu o zaštiti žrtava trgovine ljudima uključuje i radnu i seksualnu trgovinu. Seksualna trgovina je kada je neko mlađi od 18 godina i dobijen je, pod pokroviteljstvom ili zamoljen za komercijalni seksualni čin prevarom, silom ili prisilom. Prisilno, prisilno ili prijevarno podvrgavanje pojedinca ropstvu, dužničkom ropstvu, prisilnom ropstvu ili peonage smatra se trgovinom radne snage. Prema američkom Kongresu, TVPA ne zahtijeva da se trgovina ljudima dogodi ako je osoba fizički premještena s jedne lokacije na drugu.

 

Statistika trgovine ljudima

Utvrđivanje stvarnog obima problema je izazovno zbog složenosti pitanja trgovine ljudima i činjenice da i počinioci i žrtve često ostaju neprimijećeni. Nekoliko objavljenih procjena akademika, istraživača i organizacija i agencija odgovornih za evidentiranje i praćenje pojava trgovine ljudima su sljedeće:

• Prema procjenama Međunarodne organizacije rada, širom svijeta ima preko 40 miliona žrtava trgovine ljudima. (Međunarodna organizacija rada, nd)
• Preko 51,000 pritužbi na slučajeve trgovine ljudima primljeno je na Nacionalnu telefonsku liniju za borbu protiv trgovine ljudima od 2007. godine (Nacionalna linija za borbu protiv trgovine ljudima, nd).
• Broj osoba za koje se smatra da su žrtve trgovine ljudima u Sjedinjenim Državama uvelike varira iz godine u godinu, a procjene se kreću od 40,000 do 50,000. (Weizter, 2007)
• Većina programa za borbu protiv trgovine ljudima ima tendenciju da se fokusira na trgovinu ljudima zbog senzacionalizovanog aspekta (Saiz-Echezarreta, Alvarado i Gomez-Lorenzini, 2018.).
• U 2017. godini Ministarstvo pravde Sjedinjenih Američkih Država dobilo je 1,045 presuda za krivična djela vezana za trgovinu ljudima, što je povećanje od 78% u odnosu na 2015. (Međunarodna organizacija rada, nd).
• Prema podacima Međunarodne organizacije rada, preko 15 miliona ljudi je u prinudnim brakovima, 4.8 miliona ljudi je žrtvovano seksualnim radom, a prinudni rad odnosi živote skoro 25 miliona ljudi širom svijeta. (Međunarodna organizacija rada, 2017)
• U SAD, Florida je treća najpopularnija destinacija za žrtve trgovine ljudima. U 2018. bilo je 767 prijava incidenata trgovine ljudima na Floridi i blizu 1,900 kontakata sa Nacionalnom telefonskom linijom za trgovinu ljudima. Bilo je skoro 70% seksualne trgovine, 16.5% trgovine radnom snagom i 7.5% trgovine ljudima u vezi sa seksualnim i radnim odnosom zajedno. Od žrtava, 56% su odrasle osobe, a 69% žene (Nacionalna linija za borbu protiv trgovine ljudima, nd).

 

Izazovi prikupljanja podataka

Postojeći kodeksi o zlostavljanju ICD-10-CM ne mogu adekvatno razlikovati žrtve trgovine ljudima od drugih žrtava zlostavljanja, iako je sve veći broj njegovatelja obučen da prepozna i evidentira pojedince različitih oblika trgovine ljudima. Kliničari nisu mogli pravilno identificirati stanje ili organizirati resurse potrebne za administriranje liječenja bez pravih kodova. Osim toga, to je onemogućilo kritičko praćenje postojanja i ponavljanja ljudskog rada ili seksualne eksploatacije.

 

U junu 2018. godine objavljeni su prvi ICD-10-CM kodovi za kategorizaciju zlostavljanja u vezi sa trgovinom ljudima, kao što je zahtijevao program bolnica protiv nasilja Američkog udruženja za srce. Prijedlog za izmjenu došao je iz Centralne kancelarije AHA-e za ICD-10, koja je sarađivala sa Catholic Health Initiatives, Inicijativom za trgovinu ljudima u Općoj bolnici Massachusetts i Klinikom za slobodu. Od fiskalne 2019. godine, određeni kodovi MKB-10-CM mogu se koristiti za prikupljanje podataka o prinudnom radu odraslih ili djece ili seksualnoj eksploataciji, bilo da je dokazano ili sumnja. Ovi novi kodovi mogu biti izdati kao dodatak drugim važećim kodovima MKB-10-CM za zlostavljanje, zanemarivanje i drugo maltretiranje. Ovi kodeksi su dobili podršku različitih bolnica i zdravstvenih sistema. Nadalje, postoje novi kodovi koji se mogu koristiti za evidentiranje prošlogodišnjeg rada ili seksualne eksploatacije pojedinca, ispitivanje, isključivanje i promatranje slučajeva eksploatacije, te za identifikaciju višestrukih, ponavljajućih počinitelja maltretiranja i zanemarivanja kroz vanjski uzrok koda (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

ICD-10-CM pruža specifične kodove zlostavljanja za niz iskustava zlostavljanja, kao što je fizičko zlostavljanje starije odrasle osobe, seksualno zlostavljanje djeteta i nasilje nad supružnikom ili partnerom. Slično načinu na koji se koriste kodovi za dijagnozu bolesti, praćenje učestalosti i trendova određenih vrsta zlostavljanja, njihovih odnosa s drugim ozljedama i bolestima, te vrste resursa koji bi mogli biti potrebni da bi se zlostavljanje zaustavilo, sve je izvodljivo snimanjem zlostavljanja koristeći relevantne Kod po ICD-10-CM. Usvajanje strategija prevencije, kreiranje najboljih praksi za liječenje, uvođenje novih usluga i metoda plaćanja, te uspostavljanje novih područja financiranja i istraživanja omogućeni su korištenjem ovih kodova kao primarne dijagnoze (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

Samo dokumentiranje određenih vrsta nasilja i zlostavljanja ne daje potpunu sliku iskustva zlostavljanja. Svako iskustvo zlostavljanja rezultat je složene interakcije između nekoliko varijabli, uključujući fizičko okruženje, društvenu i porodičnu dinamiku, te lične rizike i ranjivosti. Zdravstveni radnici mogu efikasnije reagovati na bolesti i povrede povezane sa zlostavljanjem, kao i na socijalne i mentalne zahtjeve koji se odnose na zdravlje kada se ovi aspekti procijene, dokumentuju i kodiraju korištenjem ICD-10-CM Z kodova. Slično tome, primjena ICD-10-CM S, T, V, W, X i Y kodova za evidentiranje i klasifikaciju vanjskih uzroka morbiditeta, kao i prirode, svrhe i mehanizma ozljede može pomoći da se rasvijetli kako zlostavljanje i nasilje su predani i otvaraju put za dalje preventivne mjere (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

Potrebne radnje

• Koderi bi trebali biti svjesni i početi koristiti kodove MKB-10-CM za prisilni rad i seksualnu eksploataciju dok pregledaju medicinsku dokumentaciju pacijenta kako bi utvrdili koje kodove MKB-10-CM uključiti.
• Bolnice i zdravstveni sistemi treba da informišu one koji treba da znaju – lekare, medicinske sestre, druge medicinske stručnjake i specijaliste za kodiranje, između ostalih – o značaju prikupljanja podataka o prinudnom radu i seksualnoj eksploataciji ljudi.
• By praćenje provjerenih i sumnjivih slučajeva u zdravstvenom sistemu, bolnicama, a zdravstveni sistemi mogu bolje pratiti potrebe žrtava i pronaći načine za poboljšanje zdravlja zajednice. Ova praksa također nudi dodatno sredstvo za prikupljanje podataka kako bi se pomoglo sistemskom stvaranju infrastrukture usluga i resursa, kao i pokušava da spreči štetu i informiše javnu politiku.

Prateći dijagram ilustruje razliku između fokusirane i sveobuhvatne procjene, dokumentacije i kodiranja zlostavljanja. Također naglašava kako ove razlike mogu utjecati na reakcije medicinskih stručnjaka na slučajeve i njihovo razumijevanje vrsta resursa koji mogu biti potrebni za pomoć žrtvama trgovine ljudima (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

---

Izvan površine: Razumijevanje efekata ličnih povreda – video

---

Uobičajene zablude o trgovini ljudima

Postoji zabluda da trgovina ljudima podrazumijeva otmicu i prelazak državnih ili međunarodnih granica za različite aktivnosti pojedincima. Ova zabluda ne priznaje da pojedinačna trgovina ljudima može biti bilo koje etničke pripadnosti, pola ili zemlje i da se može dogoditi gotovo bilo gdje iu bilo kojem sektoru ekonomije. Nekoliko široko rasprostranjenih mitova o trgovini ljudima su sljedeći:

• Mit: Fizičko nasilje je čest dio trgovine ljudima. Trgovci ljudima često koriste nenasilne taktike, kao što su obmana, manipulacija, zastrašivanje i obmana, kako bi natjerali svoje žrtve u eksploatacijske okolnosti, čak i dok fizičko nasilje igra ulogu u mnogim njihovim zločinima.
• Mit: Seksualna eksploatacija je neophodna komponenta trgovine ljudima. To je vjerovatno najpoznatija vrsta trgovine ljudima, ali komercijalna seksualna eksploatacija žrtava je također česta praksa. Međutim, stručnjaci smatraju da je trgovina radnom snagom češća u svijetu.
• Mit: Samo strani državljani bez dokumenata su žrtve trgovine ljudima. Projekat Polaris vodi Nacionalnu telefonsku liniju za borbu protiv trgovine ljudima, koja je obrađivala hiljade slučajeva trgovine ljudima u koje su uključeni strani državljani koji su zakonito zaposleni ili borave u Sjedinjenim Državama.
• Mit: U trgovinu su uključeni samo ilegalni ili prikriveni sektori. Trgovina ljudima je dokumentovana u vezi sa nekoliko legitimnih industrija, uključujući proizvodnju, restorane, usluge čišćenja i građevinarstvo.
• Mit: Prijevoz osobe preko državnih ili državnih granica dio je trgovine ljudima. Krijumčarenje ljudi je nedozvoljeno kretanje osoba preko državnih ili nacionalnih granica. Do trgovine ljudima može doći čak i kada nema prekograničnog putovanja. Osoba može čak postati žrtva trgovine ljudima u vlastitoj kući ili rodnom gradu.
• Mit: Trgovina ljudima je uvijek dio komercijalne trgovine seksom. Svaki komercijalni seks sa djecom uvijek se smatra trgovinom ljudima. Komercijalni seks za odrasle se klasifikuje kao trgovina ljudima samo kada je žrtva prisiljena, primorana ili prevarena da to čini protiv svoje volje.

 

Uobičajeni oblici trgovine ljudima

 tamo Postoje mnogi oblici trgovine ljudima jer su mnoge osobe koje su bile predmet trgovine kategorizirane u sljedeće:

• Sex Trafficking
• obveznički/prisilni rad
• Dječiji rad
• Dječija regrutacija

 

Utjecaj i posljedice trgovine ljudima na pojedince

Za nekoga ko nikada nije iskusio trgovinu ljudima, moglo bi biti izazovno razumjeti zašto toliko mnogo žrtava odlučuje šutjeti ili pokazati tako snažnu spremnost da sarađuje sa svojim trgovcima (Johnson, 2012). Prema Baldwinu, Fehrenbacheru i Eisenmanu (2015), na žrtvinu usklađenost i tišinu utječu sljedeći elementi, koje objašnjava model tihog poštivanja:

Prisila: Trgovci ljudima koriste nasilje, zastrašivanje i lišavanje osnovnih potreba pojedinca kako bi ih natjerali na poslušnost. Trgovci ljudima mogu koristiti psihološke strategije, uključujući izolaciju, ponižavajući tretman i izazvani umor pored fizičke sile. Kao rezultat toga, pojedinac doživljava iskrivljen osjećaj stvarnosti i osjeća se bespomoćno.

Dogovor: Saradnja žrtve sa trgovcima ljudima u trgovini ljudima ili drugim nedozvoljenim aktivnostima može biti rezultat kombinacije faktora, uključujući strah, usamljenost, potpunu zavisnost, pa čak i osjećaj identifikacije sa trgovcem ljudima.

Kajanje: Krivica i žaljenje žrtava za svoje postupke, uprkos prisilnoj saradnji, služe samo da garantuju njihovo mir (Johnson, 2013).

Pojedinci koji se bave trgovinom ljudima podložni su širokom spektru zdravstvenih problema, uključujući hronične bolesti uzrokovane neadekvatnim radnim uslovima ili pothranjenošću, neželjene trudnoće, teške povrede i polno prenosive bolesti. Ključno je zapamtiti da se emocionalni problemi često doživljavaju kao fizičke bolesti ili senzacije u određenim kulturama. Na primjer, depresija, stres ili anksioznost mogu se manifestirati kao simptomi iscrpljenosti, glavobolje ili gastrointestinalnih problema (Greenbaum, 2018; Zimmerman, Hossain, & Fun, 2008).

 

zaključak

Važno je prepoznati znakove trgovine ljudima kod osoba koje se bave ovim pitanjima. U drugom dijelu ove serije pogledat ćemo kako se identifikuju zdravstveni radnici i koje procedure treba poduzeti kada je pacijent žrtva trgovine ljudima. Ovo omogućava pojedincu da zna da se nalazi u sigurnom i pozitivnom okruženju kako bi dobio pomoć koju zaslužuju.

 

---

reference

Baldwin, SB, Fehrenbacher, AE, & Eisenman, DP (2015). Psihološka prisila u trgovini ljudima. Kvalitativna zdravstvena istraživanja, 25(9), 1171-1181. https://doi.org/10.1177/1049732314557087

Greenbaum, VJ (2017). Seksualna trgovina djecom u Sjedinjenim Državama: Izazovi za pružaoca zdravstvene zaštite. PLoS Med, 14(11), e1002439. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hume, DL, & Sidun, NM (2017). Trgovina ljudima ženama i djevojkama: karakteristike, zajedničke karakteristike i složenosti. Žene i terapija, 40(1-2), 7-11. https://doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904

Međunarodna organizacija rada. (2024, 28. januar). Šta je prisilni rad?www.ilo.org. https://www.ilo.org/topics/forced-labour-modern-slavery-and-human-trafficking/what-forced-labour

Međunarodna organizacija rada. (2022, 12. septembar). Globalne procjene modernog ropstva: prisilni rad i prisilni brak | Međunarodna organizacija rada.www.ilo.org. https://www.ilo.org/publications/major-publications/global-estimates-modern-slavery-forced-labour-and-forced-marriage

Johnson, B. (2016). Zbrinjavanje osoba koje su preživjele trgovinu ljudima. Scribd. https://www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Lusk, M., & Lucas, F. (2008). Izazov trgovine ljudima i savremenog ropstva. Journal of Comparative Social Welfare, 25(1), 49-57. https://doi.org/10.1080/17486830802514049

Macias-Konstantopoulos, WL (2018). Dijagnostički kodovi za trgovinu ljudima mogu pomoći u procjeni učestalosti, faktora rizika i komorbidnih bolesti i povreda. AMA J Ethics, 20(12), E1143-1151. https://doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143

Nacionalna linija za borbu protiv trgovine ljudima. (2023). Nacionalna statistika. Humantraffickinghotline.org. https://humantraffickinghotline.org/en/statistics

Florida | Nacionalna linija za borbu protiv trgovine ljudima. (nd). Humantraffickinghotline.org. https://humantraffickinghotline.org/en/statistics/florida

Parreñas, RS, Hwang, MC, & Lee, HR (2012). Šta je trgovina ljudima? Pregledni esej. Znakovi: časopis o ženama u kulturi i društvu, 37(4), 1015-1029. https://doi.org/10.1086/664472

Saiz Echezarreta, V., Alvarado, C., & Gómez-Lorenzini, P. (2018). Zagovaranje kampanja trgovine ljudima: Kontroverzna priča. Komunicirajte, 26(55), 29-38. https://doi.org/10.3916/c55-2018-03

Ujedinjeni narodi. (2000). Protokol o posebnom ugovoru za sprečavanje, suzbijanje i kažnjavanje trgovine ljudima, posebno ženama i djecom, koji dopunjuje Konvenciju Ujedinjenih naroda protiv transnacionalnog organiziranog kriminala (Njujork, 15. novembar 2000.). https://www.unodc.org/documents/treaties/Special/2000_Protocol_to_Prevent_2C_Suppress_and_Punish_Trafficking_in_Persons.pdf

Ujedinjeni narodi. (2024). Trgovina ljudima. Ujedinjene nacije: Ured za droge i kriminal. https://www.unodc.org/unodc/en/human-Trafficking/Human-Trafficking.html

Weitzer, R. (2007). Društvena konstrukcija trgovine ljudima: ideologija i institucionalizacija moralnog krstaškog rata. Politika i društvo, 35(3), 447-475. https://doi.org/10.1177/0032329207304319

Zimmerman, C., Hossain, M., Yun, K., Gajdadziev, V., Guzun, N., Tchomarova, M., Ciarrocchi, RA, Johansson, A., Kefurtova, A., Scodanibbio, S., Motus , MN, Roche, B., Morison, L., & Watts, C. (2008). Zdravlje žena žrtava trgovine ljudima: istraživanje žena koje ulaze u posttrafiking usluge u Evropi. Am J javno zdravlje, 98(1), 55-59. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357

 

 

odricanje