Chondromalacia Patella: Koljeno trkača
Većina klijenata koji će predstaviti klinici bol u prednjem kolenu u narednoj godini češće će imati patellofemoralni (PF) problem.
Možda se radi o malom biomehaničkom neusklađenosti koje je uzburkalo kapicu za koljeno – to je dobro, ili su možda počeli da nose hrskavicu iza kapice koljena i kao rezultat toga je omekšala – hondromalacija – ovo je loše. Možda su čak i izlizali rupu u hrskavici koljena i sada imaju hondralni defekt, ili još gore, osteohondralni defekt – što je potpuno ružno.
Ovi problemi utječu na trkače, cross-fitere, entuzijaste grupne vežbe (PUMP klase) i jednostavne rekreativne šetače koji provode dosta vremena na brdima i stepenicama.
RAZLIKOVAT ĆE SE KAKO SE OVIM EKSTREMIMA
Biomehaničke iritacije i verzije hondromalacije mogu se konzervativno upravljati kombinacijom lokalnih modaliteta tretmana i ispravljanja biomehaničkih grešaka. Ozbiljniji hondralni / osteohondralni poremećaji često trebaju neku hiruršku intervenciju, često je patologija previše napredna da bi se odgovorilo samo na konzervativni tretman.
Razumevanje tačnog mehaničkog doprinosa kapi kolena u odnosu na femur je presudno da terapeut efikasno upravlja ovim problemima.
Na lokalnom nivou PF, greška je obično malicioznost patele u femoralnom trohlearnom žlebu. Često se poklopac kolena povlači preterano bočno i superiorno u utor, stvarajući neujednačenu kontaktnu situaciju između kapice kolena i femur. Sila pritiska PF prilikom fleksije opterećenja kolena (čučnjaci, plužice itd.) Više nije optimalna i obično manji deo patela hrskavice uzima sve opterećenje. Ovo nosi hrskavicu i stvara bol i patologiju. Ovo je najupečatljivije jer koleno se savije u 30 stupnjeve i nadalje, jer je ovaj ugao flekionog kolena, gdje kapica kolena ulazi u femoralni trohlerarni žleb.
Daleko daleko (ali često dominantne) greške leže na kolčiću i na nogama. U nastavku je prikazan raspad zajedničkih biomehaničkih grešaka koji mogu doprinijeti sindromima PF bolova.
1. OVERPRONATION
Ako se stopala pronalazi (preduzima) previše duga ili previše, prozračna srednja četka prisiljava tibiju da ostane interno okrenuta. Femur prati tibiju i takođe se interno rotira. Ovo stvara poravnanje u kolenu pri čemu se PF aranžman izmeni i klupa kolena pomera bočno. Svi smo upoznati sa Q uglom kolena i kako to utiče na poravnanje PF-a.
Uobičajeni uzroci pretjerivanja mogu biti strukturalni problemi sa ravnim nogama koji se mogu ispraviti sa ortotikom i selekcijom cipela. Međutim, uzrok je i tjelesni soleus (koji ograničava dorsiflexiju) ili čvrsti i overaktivni peronealni sistem koji kundakuje stopalo i prevlači stopalo.
Istezanje i otpuštanje soleusa i peroneala zajedno sa jačanjem mišića protiv proniranja kao što su tibialis posterior, flexor hallucis longus i flexor digitorum longus mogu pomoći u rešavanju ovog problema.
secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/overpronation...
2. ZGLOB KUKA FADDIR
FADDIR predstavlja zglobno, udruženo i interno rotirajuće zglob kuka u štrajku stopala. Ovo je često prouzrokovano čvrstim i prekomerno aktivnim fleksorima kolka kao što su TFL i adduktorima i slabostima otmičara (gluteus medius) i spoljašnjih rotora rotora (gemellus, obturator mišića). Ovakav položaj stegne femur da se uvlači unutra i kao rezultat, koleno se odstupa medijalno i dalje od vertikalne linije koja se kreće od stopala. Ovo takođe povećava rezultate ugla Q i PF neusklađenosti i olakšava lokalnu neravnotežu čvrstih i kontraaktivnih bočnih kvadripsa i bočnih zglobova zajedno sa ITB tezinom. Kao rezultat, VMO slabi.
Odstranjivanje prevelikog TFL-a, adductora, bočnih četverica, ITB-a i bočnih potkica, dok se jačanje gluteus medius-a, vanjski rotatori kukova i VMO mogu pomoći ovom biomehaničkom malom poravnanju.
3. ZELIČNI TRENDELENBURG
Definira se kao bočna promena karlice, pri čemu na faznoj poziciji suprotna strana karlice pada ispod visine karlice na poziciji. Ovo je najčešće uzrokovano slabim gluteus medius kompleksom koji nije u stanju zadržati karlični deo stabilan tokom faze stajanja. Implikacije opet su da ovo dovodi do toga da se koleno uokvira i poveća ugao Q. Rešenje je da se sredi gluteus medius.
secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/pelvictrendel...
4. NEBALANS FLEKSORA KUKA I EKSTENZORA
Ova često zaboravljena neravnoteža stvara situaciju u kojoj pojedinac smatra teškim postizanjem produžetka kuka na kraju staze. Kuk ostaje zaključan u određenom stepenu fleksije.
Kucanje na efekat je da koleno ostaje zaključano u nekoj fleksiji. Sa koljenjem u fleksiji, poklopac kolena je sada komprimovan protiv stegnenice, može doći do kompresije sa donje strane kneecap. Da bi se to popravilo, terapeut treba da se istegne / oslobodi fleksore kolica i ojača gluteus maximus kako bi promovisao više produženja kuka.
Kapica za koljeno je možda počela da nosi hrskavicu iza kapice za koljeno i omekšala je – hondromalacija – to je loše. Za odgovore na sva pitanja koja imate, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900
Odricanje odgovornosti *
Ovdje navedeni podaci o "Chondromalacia Patella: Koljeno trkača" nije namijenjen da zamijeni odnos jedan na jedan sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Podstičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na osnovu vašeg istraživanja i partnerstva sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.
Informacije o blogu i diskusije o opsegu
Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštanu, fizikalnu medicinu, wellness, doprinoseći etiološkoj viscerosomatskih poremećaja unutar kliničkih prezentacija, povezane kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i diskusija funkcionalne medicine.
Pružamo i predstavljamo klinička saradnja sa specijalistima iz raznih disciplina. Svaki specijalista je vođen svojim profesionalnim opsegom prakse i jurisdikcijom licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku njezi povreda ili poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Naši video zapisi, postovi, teme, teme i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na i direktno ili indirektno podržavaju naš klinički opseg prakse.*
Naša kancelarija je razumno pokušala da obezbedi citate u prilog i identifikovala je relevantnu istraživačku studiju ili studije koje podržavaju naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.
Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu njege ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte Dr Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte 915-850-0900.
Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj porodici.
blagoslov
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
E-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182
Licencirana kao registrovana medicinska sestra (RN*) u Florida
Florida licenca RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašteni za praksu u 40 države*
Trenutno upisani: ICHS: MSN* FNP (Program porodičnih medicinskih sestara)
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizit karta