Većina klijenata koji će predstaviti klinici bol u prednjem kolenu u narednoj godini češće će imati patellofemoralni (PF) problem.
Možda se radi o malom biomehaničkom neusklađenosti koje je uzburkalo kapicu za koljeno – to je dobro, ili su možda počeli da nose hrskavicu iza kapice koljena i kao rezultat toga je omekšala – hondromalacija – ovo je loše. Možda su čak i izlizali rupu u hrskavici koljena i sada imaju hondralni defekt, ili još gore, osteohondralni defekt – što je potpuno ružno.
Ovi problemi utječu na trkače, cross-fitere, entuzijaste grupne vežbe (PUMP klase) i jednostavne rekreativne šetače koji provode dosta vremena na brdima i stepenicama.
RAZLIKOVAT ĆE SE KAKO SE OVIM EKSTREMIMA
Biomehaničke iritacije i verzije hondromalacije mogu se konzervativno upravljati kombinacijom lokalnih modaliteta tretmana i ispravljanja biomehaničkih grešaka. Ozbiljniji hondralni / osteohondralni poremećaji često trebaju neku hiruršku intervenciju, često je patologija previše napredna da bi se odgovorilo samo na konzervativni tretman.
Razumevanje tačnog mehaničkog doprinosa kapi kolena u odnosu na femur je presudno da terapeut efikasno upravlja ovim problemima.
Na lokalnom nivou PF, greška je obično malicioznost patele u femoralnom trohlearnom žlebu. Često se poklopac kolena povlači preterano bočno i superiorno u utor, stvarajući neujednačenu kontaktnu situaciju između kapice kolena i femur. Sila pritiska PF prilikom fleksije opterećenja kolena (čučnjaci, plužice itd.) Više nije optimalna i obično manji deo patela hrskavice uzima sve opterećenje. Ovo nosi hrskavicu i stvara bol i patologiju. Ovo je najupečatljivije jer koleno se savije u 30 stupnjeve i nadalje, jer je ovaj ugao flekionog kolena, gdje kapica kolena ulazi u femoralni trohlerarni žleb.
Daleko daleko (ali često dominantne) greške leže na kolčiću i na nogama. U nastavku je prikazan raspad zajedničkih biomehaničkih grešaka koji mogu doprinijeti sindromima PF bolova.
1. OVERPRONATION
Ako se stopala pronalazi (preduzima) previše duga ili previše, prozračna srednja četka prisiljava tibiju da ostane interno okrenuta. Femur prati tibiju i takođe se interno rotira. Ovo stvara poravnanje u kolenu pri čemu se PF aranžman izmeni i klupa kolena pomera bočno. Svi smo upoznati sa Q uglom kolena i kako to utiče na poravnanje PF-a.
Uobičajeni uzroci pretjerivanja mogu biti strukturalni problemi sa ravnim nogama koji se mogu ispraviti sa ortotikom i selekcijom cipela. Međutim, uzrok je i tjelesni soleus (koji ograničava dorsiflexiju) ili čvrsti i overaktivni peronealni sistem koji kundakuje stopalo i prevlači stopalo.
Istezanje i otpuštanje soleusa i peroneala zajedno sa jačanjem mišića protiv proniranja kao što su tibialis posterior, flexor hallucis longus i flexor digitorum longus mogu pomoći u rešavanju ovog problema.
http://secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/overpronation...
2. ZGLOB KUKA FADDIR
FADDIR predstavlja zglobno, udruženo i interno rotirajuće zglob kuka u štrajku stopala. Ovo je često prouzrokovano čvrstim i prekomerno aktivnim fleksorima kolka kao što su TFL i adduktorima i slabostima otmičara (gluteus medius) i spoljašnjih rotora rotora (gemellus, obturator mišića). Ovakav položaj stegne femur da se uvlači unutra i kao rezultat, koleno se odstupa medijalno i dalje od vertikalne linije koja se kreće od stopala. Ovo takođe povećava rezultate ugla Q i PF neusklađenosti i olakšava lokalnu neravnotežu čvrstih i kontraaktivnih bočnih kvadripsa i bočnih zglobova zajedno sa ITB tezinom. Kao rezultat, VMO slabi.
Odstranjivanje prevelikog TFL-a, adductora, bočnih četverica, ITB-a i bočnih potkica, dok se jačanje gluteus medius-a, vanjski rotatori kukova i VMO mogu pomoći ovom biomehaničkom malom poravnanju.
3. ZELIČNI TRENDELENBURG
Definira se kao bočna promena karlice, pri čemu na faznoj poziciji suprotna strana karlice pada ispod visine karlice na poziciji. Ovo je najčešće uzrokovano slabim gluteus medius kompleksom koji nije u stanju zadržati karlični deo stabilan tokom faze stajanja. Implikacije opet su da ovo dovodi do toga da se koleno uokvira i poveća ugao Q. Rešenje je da se sredi gluteus medius.
http://secure.newsletters.co.uk/sportsinjurybulletin/image/pelvictrendel...
4. NEBALANS FLEKSORA KUKA I EKSTENZORA
Ova često zaboravljena neravnoteža stvara situaciju u kojoj pojedinac smatra teškim postizanjem produžetka kuka na kraju staze. Kuk ostaje zaključan u određenom stepenu fleksije.
Kucanje na efekat je da koleno ostaje zaključano u nekoj fleksiji. Sa koljenjem u fleksiji, poklopac kolena je sada komprimovan protiv stegnenice, može doći do kompresije sa donje strane kneecap. Da bi se to popravilo, terapeut treba da se istegne / oslobodi fleksore kolica i ojača gluteus maximus kako bi promovisao više produženja kuka.
Kapica za koljeno je možda počela da nosi hrskavicu iza kapice za koljeno i omekšala je – hondromalacija – to je loše. Za odgovore na sva pitanja koja imate, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900
Odricanje odgovornosti *
Općenito odricanje odgovornosti *
Ovdje navedeni podaci o "Chondromalacia Patella: Koljeno trkača" nije namijenjen da zamijeni odnos jedan na jedan sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Podstičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na osnovu vašeg istraživanja i partnerstva sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.
Informacije o blogu i diskusije o opsegu
Dobrodošli na blog El Paso's Premier Fitness, Injury Care Clinic & Wellness, gdje dr. Alex Jimenez, DC, FNP-C, certificirani stručnjak iz više država Medicinska sestra porodične prakse (FNP-BC) i kiropraktičar (DC), predstavlja uvide o tome kako je naš multidisciplinarni tim posvećen holističkom liječenju i personaliziranoj njezi. Naša praksa je usklađena s protokolima liječenja zasnovanim na dokazima inspirisanim principima integrativne medicine, sličnim onima koji se nalaze na ovoj stranici i našoj porodičnoj praksi. chiromed.com sajt, fokusirajući se na prirodno obnavljanje zdravlja pacijenata svih uzrasta.
Naša područja multidisciplinarne prakse uključuju Wellness i prehrana, Hronični bol, Lični povreda, Auto nesreća, povrede na radu, Povreda leđa, niska Bol u leđima, Bol u vratu, migrene, sportske povrede, Ozbiljna išijica, Skolioza, kompleksna hernija diskova, fibromialgija, Hronični bol, Kompleksne povrede, Upravljanje stresom, tretmani funkcionalne medicine, i protokole njege unutar opsega.
Naš opseg informacija multidisciplinarno je, fokusirano na mišićno-koštani sistem i fizikalnu medicinu, wellness, doprinoseći etiološkim viscerosomatskih poremećaja unutar kliničkih prezentacija, povezane kliničke dinamike somato-visceralnih refleksa, subluksacijskih kompleksa, osjetljivih zdravstvenih pitanja i članaka, tema i diskusija iz funkcionalne medicine.
Pružamo i predstavljamo klinička saradnja sa specijalistima iz različitih disciplina. Svaki specijalista je vođen svojim profesionalnim područjem djelovanja i nadležnošću za licenciranje. Koristimo protokole funkcionalnog zdravlja i dobrobiti za liječenje i podršku njezi mišićno-koštanih povreda ili poremećaja.
Naši videozapisi, objave, teme i uvidi bave se kliničkim pitanjima i problemima koji su direktno ili indirektno povezani s našim kliničkim djelokrugom prakse.
Naša kancelarija je uložila razuman napor da obezbijedi prateće citate i identifikovala je relevantne istraživačke studije koje podržavaju naše objave. Na zahtjev regulatornih odbora i javnosti dostavljamo kopije pratećih istraživačkih studija.
Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje o tome kako mogu pomoći u određenom planu skrbi ili protokolu liječenja; stoga, da biste dalje raspravljali o gore navedenoj temi, slobodno pitajte Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC, ili nas kontaktirajte 915-850-0900.
Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj porodici.
blagoslov
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, APRN, FNP-BC*, CCST, IFMCP, CFMP, ATN
E-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Multidisciplinarno licenciranje i certifikacije odbora:
Licencirano kao Doktorka Chiropractic (DC) u Teksas & New Mexico*
Broj licence za Texas DC: TX5807, Verifikovano: TX5807
Broj licence za Novi Meksiko, DC: NM-DC2182, Verifikovano: NM-DC2182
Multi-State Registrovana medicinska sestra napredne prakse (APRN*) u Teksas i više država
Multistate kompaktni APRN licenca po odobrenju (42 države)
Broj licence APRN-a u Teksasu: 1191402, Verifikovano: 1191402 *
Broj licence APRN-a za Floridu: 11043890, Verifikovano: APRN11043890 *
Potvrdi link: Nursys verifikator licenci
* Ovlašteni organ za izdavanje propisa
ANCC FNP-BC: Certificirana medicinska sestra*
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašteni za praksu u 40 države*
Diplomirala sa pohvalama: ICHS: MSN-FNP (Program porodičnih medicinskih sestara)
Diploma stečena. Magistarski studij porodične medicine, magistrica sestrinstva. (Cum Laude)
Dr. Alex Jimenez, DC, APRN, FNP-BC*, CFMP, IFMCP, ATN, CCST
Moja digitalna vizit karta
RN: Diplomirana medicinska sestra
APRNP: Registrovana medicinska sestra napredne prakse
FNP: Specijalizacija porodične medicine
DC: Doktor kiropraktike
CFMP: Ovlašteni pružatelj funkcionalne medicine
MSN-FNP: Magistar nauka iz porodične medicine
MSACP: Magistar nauka iz napredne kliničke prakse
IFMCP: Institut za funkcionalnu medicinu
CCST: Ovlašteni kiropraktičar za traumu kičme
ATN: Napredna translacijska neutrogenomika
