Kiropraktika = Manje potrebe za receptima za opijate
Ako želite da smanjite broj opioidnih receptura i tableta koji se koriste i potencijalno zloupotrebljavaju, potrebno je alternativno upravljanje bolovima. A kirurgi kažu da je to ono što su davali decenijama.
"To daje ljudima opcije, a to je verovatno najvažnija stvar sada da daju ljudima opcije za lečenje", rekao je dr. Mark Stagnone, predsjednik Asocijacije Chiropractic New Hampshire.
Na svom godišnjem sastanku, udruženje ukazuje na trojicu nedavnih studija koje pokazuju da se lečenje kirurgije smanjuje upotrebom lekova za opijatske bolove.
U jednoj od studija, bivši doktor Dartmouth-a analizirao je 33,000 slučajeve bola na donjem delu leđa u bazi New Hampshire-a.
"Njegova preliminarna istraživanja ukazuju na to da postoji približno 56-57 smanjenje upotrebe opijata kada se koriščenje lečenja pacijenta koristi u lečenju pacijenata", rekao je Stagnone.
James Vara, guvernerski savjetnik za zavisnost i zdravlje u zdravlju, rekao je da je državi potrebno više alternativnog upravljanja bolovima.
"Postaje pitanje šta osiguranje pokriva i koliko dugo pokrivaju, a to je svakako nešto što sam pogledao i nastaviće", rekla je Vara.
TRENUTNI MODEL OSIGURANJA STAVLJA PACIJENTE NA PUT DO LIJEKOVA NA RECEPT
"Problem koji proizlazi je da prosečna osoba koja pokušava da tretira stanje je suočena sa plaćanjem visokog doprinosa u posjeti biropraktoru ili plaćanjem znatno niže za pregled lekara primarne zdravstvene zaštite", rekao je Stagnone.
Promena te dinamike zahtevaće zakonodavstvo koje je u prošlosti propalo. Ali kirurgi kažu u ovoj tekućoj krizi zavisnosti, vreme je za prilagođavanje.
Kiropraktička nega je obuhvaćena programom New Hampshire Health Protection ili proširenim Medicaidom. A ako se program ukine, to pokriva i to.
LIJEKOVI BOLOVA PONEKAD POJAČAJU HRONIČNI BOL
Suočavamo se sa krizom opijatne zavisnosti u Americi. Opioidni (narkotični) lekovi za bolove ubili su procijenjene osobe 14,000-a u SAD-u u 2014-u preko prevelikog zračenja. Drugi 14,000 ljudi su prekomerno izdržali heroin, još jedan opioid na koji se mnogi obraćaju kada ne mogu pristupiti lekovima protiv lekova na recept.
Pogledajte Narkotični lijekovi protiv bolova
Opioidni lekovi protiv bolova poput hidrokodona mogu izazvati zavisnost i povećanu osetljivost na bol.
Vidi Liječenje ovisnosti protiv bolova
Ova epidemija je zbog čega lekari i farmaceuti sve više podižu bar na ko može da primi opioidne lekove, koliko i koliko dugo. Nije samo rizik od zavisnosti koji zahteva oprez prilikom upotrebe opioida za lečenje hroničnog bola, ali dugoročna upotreba opioida može zapravo pogoršati bol.
Pogledajte Potencijalni rizici i komplikacije opioidnih lijekova
FIZIČKI UTJECAJ LIJEKA BOLOVOVA
Postati zavisni od bolova za liječenje bolesti je bolest. To je zato što ovi lekovi protiv bolova (oksikodon, hidrokodon, metadon, fentanil) prouzrokuju promenu u hemiji mozga koji nije pod vašom kontrolom.
Većina ljudi koji uzimaju opioide za više od 2-a do 4 nedelja razvijaće toleranciju za lekove. Tolerancija znači da vašem telu možda treba veća doza da biste osetili isti efekat. Opioidna tolerancija može izazvati simptome povlačenja kada se leka zaustavi. Ovo je prirodni proces i ne sme se zbuniti zavisnošću.
Pogledajte Tretman brze detoksikacije opijatima
U svom nedavnom blogu na ovu temu, dr. Ullrich objašnjava: „Ovisnost o lijekovima protiv bolova je složeniji proces. Uključuje manipulativno ponašanje radi nabavke narkotičnih lijekova i odbijanje prekida uzimanja lijeka iako se više ne koristi u medicinske svrhe. Neki, uključujući i one sa značajnim rizikom od predoziranja, ići će kod više liječnika kako bi dobili lijekove.”
Za one koji su zavisni od opioidnih lekova, često je potreban program detoksikacije. Ovisnost o bojanku je hemijska, fizička bolest, koja zahteva stručnu medicinsku pomoć u bezbednom, humanom okruženju.
Vidi Liječenje ovisnosti protiv bolova
LIJEKOVI BOLOVA MOGU POJAČATI BOL
Većina ljudi zna da lekovi protiv bolova mogu biti zavisni, ali ne znaju da uzimanje opioida tokom dužeg vremenskog perioda može zapravo povećati osetljivost bolesnika na bol (hiperalgezija). Ovo se dešava jer dugotrajna upotreba opijatnih lekova protiv bolova uzrokuje smanjenje vaše sposobnosti da toleriše bol i povećava osetljivost na bol. Zapravo, ljudi koji uzimaju dugoročne opioide mogu zadržati bol ili mogu videti bol u povećanju, dugo nakon što se izvorni uzrok boli zarastao.
Vidite hronični bol kao bolest: zašto i dalje boli?
Zaustavljanje upotrebe opijata može riješiti ovaj problem - ali se možda ne čini kao da je bol nestao, jer neugodnost povlačenja može imitira izvorni bol. Zavisnost nije lako rešiti, ali ne bi trebalo da bude izgovor da ostanete na opioidnim lekovima i da povećate rizik od zavisnosti. Zbog toga se lekari ohrabruju da samo propisuju opioide za kratko vreme i da budu oprezni kada ih koriste za lečenje hroničnog bola.
Pošto je dugotrajna upotreba opijatnih lekova protiv bolova rizična opcija za kontrolu hroničnog bola, pacijentima se često preporučuje da se usredsrede na druge bezbedne, dokazane metode za upravljanje hroničnim bolovima, kao što su:
Vježbajte za održavanje kretanja i oslobađanje endorfina
Kognitivna terapija za razvoj tehnike prevladavanja
Rehabilitacija i tehnika meditacije da bi odvratili mozak od bolova
Ručne (masaže) ili lokalne (toplotne ili hladne) terapije
Drugi lijekovi protiv bolova koji su manjeg rizika ili ne stvaraju naviku
NAUČI VIŠE:
Moderne teorije hroničnog bola
Lekovi za bol u leđima i vratu
ŠEST STVARI KOJE SVAKI KIROPRAKTIČAR TREBA ZNATI O OPIOIDIMA
Koncept muškaraca o zdravlju. Portret 50s zrelog azijskog čoveka koji čitaju etiketu na medicinskoj boci, sedeći na sofi kod kuće.
Povećanje zavisnosti i smrti zbog opioida izazvalo je značajnu zabrinutost i pažnju medija. Nudimo ovaj kratak pregled o ovom važnom problemu javnog zdravlja za vežbaču kirurgu.
1. ŠTA SU OPIOIDI?
Opioidni lekovi se propisuju radi smanjenja bolova; međutim, oni su zavisni i mogu biti opasni. Iako neki kažu da nema opreznih doza za opioide, ovi lekovi mogu biti korisni za osobe sa teškim bolom, kao što su oni koji doživljavaju bol od karcinoma. Međutim, tokom proteklih nekoliko decenija, više pacijenata je bilo propisano opioidima za mišićno-skeletni bol, kao što je bol ili leđa u vratu, umjesto da su dobili terapije nondrugom.
Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, opioidi imaju nuspojave i mogu „negativno utjecati na respiratorni, gastrointestinalni, mišićno-koštani, kardiovaskularni, imunološki, endokrini i centralni živčani sistem.“ 1 Povećanjem doze povećavaju se i rizici od predoziranja i zdravstvenih problema, uključujući frakture, ovisnost, začepljenje crijeva i sedacija. "1 Ako se konzumira previsoka doza ili ako se opioidi uzimaju s određenim drugim drogama ili alkoholom, može doći do smrti.
2. ZAŠTO JE PROBLEMATIČNA UPOTREBA OPIOIDA / PREKOJERARNA UPOTREBA?
S obzirom na 1999, prodaja opioidnih recepta povećala se u četiri puta, zajedno sa rastom upotrebe opioida kao prve linije za upravljanje bolešću, a ne samo za teške boleće bolove. Ovaj trend je dovela do većih opioidnih propisivanja u SAD: 2
? Svakoj petoj osobi koja boluje od karcinoma propisani su opioidi.
? Više od 165,000 smrtnih slučajeva povezanih s opioidima na recept dogodilo se između 1999. i 2014.
? Procjenjuje se da su 2 miliona ljudi bili ovisni o opioidima od 2014. godine.
3. KO SE RJEŠAVA OVOM ZDRAVSTVENOM KRIZOM?
Trenutno mnoge profesije traže načine za rješavanje ove nacionalne epidemije. Medicinska struka pokrenula je razne inicijative kako bi pomogla ljekarima da smanje recepte. Uključuju inicijativu za uklanjanje boli kao petog vitalnog znaka i promicanje smjernica o tome kada ih propisati i kako bolje upravljati pacijentima koji boluju bez upotrebe opioida.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su smjernice za suzbijanje recepata za opioide, sa sljedećim kategorijama preporuka onima koji prepisuju opioide: 1) određuju kada treba započeti ili nastaviti s opioidima za hronične bolove; 2) odabir opioida, doziranje, trajanje, praćenje, prekid i procjena rizika; i 3) rješavanje štete od upotrebe opioida.
Osim ovih napora, potrebno je više fokusiranja kako bi pomogao ljudima koji traže pomoć za bol i pružaju im nefarmakološke alternative.
4. ŠTA LEKORI KIROPRAKTIČKE MOGU URADITI?
Kiropraktička njega može biti dio rješenja. DC mogu raditi s drugim pružaocima zdravstvenih usluga i podržati politiku kako bi ponudili alternative opioidima za liječenje pacijenata koji boluju, posebno kronične boli koja nije od raka.
Iako nema velikih ispitivanja koja bi uspoređivala ishode kiropraktičke njege sa opioidima, znamo da je upotreba opioida povezana s lošijim funkcioniranjem kod pacijenata s bolovima u leđima u šestomjesečnom praćenju3 i većim invaliditetom; 4 i da su ozlijeđeni radnici čija je prva zdravstvena posjeta na DC imaju bolje ishode.5 Također znamo da je opskrba DC-a po glavi stanovnika i veća upotreba manipulativne terapije povezana s nižim stopama recepata za opioide među primateljima Medicare-a.6
Sve ovo ukazuje na čiropraktičku negu može pomoći u smanjenju upotrebe i potrebe za opioidnim receptima za lečenje bolova u leđima; i mogu igrati važnu ulogu u smanjenju opioidne epidemije tako što će pomoći pacijentima da preuzimaju opioidni recept.
Važni izvori DC bi trebali biti svjesni uključivanja:
? Nikad samo opioidi: www.painsproject.org/policy-brief-never-opioids/
? Kiropraktika: sigurnija strategija od opioida: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC): Predoziranje opioidima: www.cdc.gov/drugoverdose/ Šest stvari koje bi svaki kiropraktičar trebao znati o opioidima. 1, broj 2016 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5. ŠTA MOŽEMO UČINITI AKO PACIJENT VEĆ UZIMA OPIODE?
Većina kiropraktičara uzima istoriju i pita pacijente o lekovima koje uzimaju. Prvi korak je prepoznati da su lekovi opioidnih klasa: hidrokodon (Vicodin), ultram (Tramadol), oksikodon (OxyContin, Percocet), morfin (Kadian, Avinza) i kodein.7
Jednom kada znamo da pacijent uzima opioide, prvo moramo da pokušamo da shvatimo situaciju pre nego što obezbedimo obrazovanje.
Pitanja koja možemo postaviti uključuju:
? U kojem stanju pacijent uzima lijek?
? Koliko dugo pacijent uzima opioide i u kojoj dnevnoj dozi?
? Ko je dobavljač koji pazi na njihov recept? Prepisuje li više opcioida opioide?
? Kada je pacijent zadnji put vidio liječnika koji propisuje lijek i kada je sljedeći sastanak?
? Ima li pacijent ikakvih sigurnosnih problema? Na primjer, da li pacijent rukuje mašinama? Ima li pacijent nuspojave kao što su “sedacija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zatvor, fizička ovisnost, tolerancija ili respiratorna depresija”?8
? Koji je nivo pacijentove funkcije? Postoje li psihološke zastave ili ponašanja ovisnosti?
? Uzima li pacijent bilo koje druge supstance ili lijekove koji mogu imati smrtonosne interakcije, poput alkohola, benzodiazepina i / ili drugih opioida?
Kao kirurgi, možemo razgovarati o ciljevima lečenja, kao što su razumna funkcionalna aktivnost; i ciljeve bolova sa i bez lekova. Takođe možemo razgovarati o potencijalnim neželjenim događajima, uključujući rizike za neželjene efekte, zavisnost i smrt.
Mi možemo obavestiti pacijente o drugim opasnostima za koje možda nisu svesni, kao što je smrtonosna kombinacija opioida u kombinaciji sa drugim lekovima koji umanjuju aktivnost CNS-a (npr. Alkohol ili lekove za anksioznost kao što su benzodiazepini). Pacijente možemo podstaknuti da stupe u kontakt sa nosiocom propisivanja kako bi razgovarali o smanjenju i zaustavljanju upotrebe opioida, te tražili sigurnije alternative za kontrolu bola, kao što su čirokoparkska njega, fizikalna terapija, akupunktura i metode tela uma. Ako je pacijent već zavisnik, možemo potaknuti pacijenta da traži specijalistički program za pružanje usluga i zavisnosti. (Imajte na umu da će neki pacijenti možda trebati ostati na opioidima, kao što su bolovi od raka ili briga o životu.)
Najvažnije, možemo sarađivati sa pacijentom i njihovim davateljem propisa da im pružimo nefarmakološku negu kako bi smanjili bol i pomogli im da postignu svoje funkcionalne ciljeve.
6. KAKO MOŽEMO VIŠE SARADNJIVATI NA RJEŠENJIMA?
Kao DC, možemo bliže raditi sa lokalnim lekarima i razgovarati o boljim načinima saradnje u odnosu na pacijente sa bolom. Zapamtite da MDs nisu neprijatelji, već su suštinska komponenta rješenja ove epidemije. Većina MD-ova takođe su izuzetno zabrinuti zbog opioidne epidemije i traže efikasne i isplative načine pomoći pacijentima. Trebali bi ostati profesionalni kada govorimo o MD-ima sa našim pacijentima, jer naši pacijenti verovatno imaju dobre odnose sa njima.
Možemo biti dio zaštitne mreže kako bismo pomogli smanjiti broj ljudi koji postaju ovisni ili umiru od predoziranja. Dok surađujemo s drugim zdravstvenim radnicima i našim pacijentima, možemo ih podsjetiti da je prva preporuka prema CDC-ovoj Smjernici za propisivanje opioida za kronični bol „Nefarmakološka terapija i nepiopioidna farmakološka terapija poželjni su za kronične bolove.“ 9 Dakle, kroz suradnju , profesija kiropraktike može biti dio rješenja.
Želite smanjiti broj opioidnih recepata i potencijalno zloupotrebljenih. Trebate alternativno liječenje boli. Za odgovore na sva pitanja koja imate, pozovite dr. Jimeneza na 915-850-0900
Odricanje odgovornosti *
Ovdje navedeni podaci o "Kiropraktika = Manje potrebe za receptima za opijate" nije namijenjen da zamijeni odnos jedan na jedan sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom ili licenciranim liječnikom i nije medicinski savjet. Podstičemo vas da donosite odluke o zdravstvenoj zaštiti na osnovu vašeg istraživanja i partnerstva sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom.
Informacije o blogu i diskusije o opsegu
Naš opseg informacija ograničeno je na kiropraktiku, mišićno-koštanu, fizikalnu medicinu, wellness, doprinoseći etiološkoj viscerosomatskih poremećaja unutar kliničkih prezentacija, povezane kliničke dinamike somatovisceralnog refleksa, kompleksa subluksacije, osjetljivih zdravstvenih problema i/ili članaka, tema i diskusija funkcionalne medicine.
Pružamo i predstavljamo klinička saradnja sa specijalistima iz raznih disciplina. Svaki specijalista je vođen svojim profesionalnim opsegom prakse i jurisdikcijom licenciranja. Koristimo funkcionalne zdravstvene i wellness protokole za liječenje i podršku njezi povreda ili poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Naši video zapisi, postovi, teme, teme i uvidi pokrivaju klinička pitanja, probleme i teme koje se odnose na i direktno ili indirektno podržavaju naš klinički opseg prakse.*
Naša kancelarija je razumno pokušala da obezbedi citate u prilog i identifikovala je relevantnu istraživačku studiju ili studije koje podržavaju naše objave. Na zahtjev pružamo kopije pratećih istraživačkih studija dostupne regulatornim odborima i javnosti.
Razumijemo da pokrivamo pitanja koja zahtijevaju dodatno objašnjenje kako to može pomoći u određenom planu njege ili protokolu liječenja; stoga, za daljnju raspravu o gornjoj temi, slobodno pitajte Dr Alex Jimenez, DC, ili nas kontaktirajte 915-850-0900.
Ovdje smo da pomognemo vama i vašoj porodici.
blagoslov
Dr. Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
E-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencirani kao doktor kiropraktike (DC) u Teksas & New Mexico*
Texas DC licenca # TX5807, New Mexico DC Licenca # NM-DC2182
Licencirana kao registrovana medicinska sestra (RN*) u Florida
Florida licenca RN licenca # RN9617241 (Kontrolni br. 3558029)
Kompaktni status: Višedržavna licenca: Ovlašteni za praksu u 40 države*
Trenutno upisani: ICHS: MSN* FNP (Program porodičnih medicinskih sestara)
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizit karta