Kiropraktika za upravljanje mehaničkom bolešću kičme

Naslov: Upotreba dugotrajne njege herniranih lumbalnih diskova s ​​kiropraktikom za liječenje mehaničkog bola u kralježnici.

Dr Alex Jimenez, doktorka za kirurgiju, fokusira se na dijagnozu, lečenje i prevenciju raznih povreda i stanja povezanih sa muskuloskeletnim i nervnim sistemima, koristeći nekoliko postupaka i tehnike kirurgije. Sledeće procedure mogu biti slične njegovim, ali se mogu razlikovati u zavisnosti od specifičnog problema i komplikacija kojima se dijagnostikuje pojedinac.

sažetak: Istražiti korištenje kiropraktičkog tretmana koji se sastoji od prilagođavanja kralježnice, aksijalne trakcije, električne stimulacije mišića i vježbe stabilizacije jezgra za upravljanje mehaničkim bolom u kralježnici. Dijagnostičke studije su uključivale fizikalni pregled, ortopedske i neurološke preglede, te MRI lumbalne kičme. Pacijent izvještava o dugotrajnom uspjehu u smanjenju nivoa boli i povećanju funkcionalnosti tako što ima sposobnost obavljanja svakodnevnih životnih aktivnosti (ADL) bez čestih napadaja o kojima je izvijestio prije podvrgavanja kiropraktičkom tretmanu.

Uvod:  Dana 2. godine, 6-godišnji muškarac, certificirani medicinski pomoćnik, došao je na konsultacije i pregled zbog povrede na radu koja se dogodila 2015. Pacijent je izjavio da je zadobio povredu prilikom dizanja koja je rezultirala jakim bolom u donjem dijelu leđa. Izjavio je da je bio pod brigom intervencioniste za ublažavanje bolova koji je primao epiduralne injekcije u lumbalnu kičmu na stalnoj osnovi otkako je došlo do povrede. Dodao je da su mu injekcije pomogle da se nosi sa povišenim nivoom bola koji je često doživljavao. Pacijent je prethodno primio kiropraktiku i fizikalnu terapiju zbog svoje ozljede i izvijestio je da su mu terapije pomogle kada je aktivno liječio. Obavijestio je da je prošlo više od 49 godine od posljednjeg liječenja kiropraktikom ili fizikalnom terapijom.

Kiropraktika Upravljanje bolovima u leđima

Pacijent se javio u moju ordinaciju 2. sa glavnom pritužbom na lumbalni bol. Ocijenio je nelagodu ocjenom 6 na vizuelnoj analognoj skali od 2015, pri čemu je 7 najgora, a bol je zabilježen kao konstantan (10-10% vremena). Pojava bola bila je posljedica gore opisane povrede na radu. Izvijestio je da će se bol pogoršavati aktivnostima koje zahtijevaju pretjerano ili ponavljajuće savijanje, podizanje i povlačenje. Izjavio je da je imao epizode rasplamsavanja 76-100 puta mjesečno u zavisnosti od vrste aktivnosti u koje je bio uključen. Kvalitet nelagode je opisan kao bolan, grizeći, oštar, pucajući i bolan i zabilježen je kao najgori na kraju dana. Izjavio je da kada mu nivo boli bude povišen, to bi ograničilo njegovu sposobnost da dobro spava. Pacijent je dalje primijetio da osjeća utrnulost i trnce u obje noge i desno stopalo.

Prethodna istorija:

Pacijent je negirao bilo kakve prethodne ili naknadne ozljede donjeg dijela leđa i/ili traume.

Klinički nalazi:

Pacijent je bio visok 5 stopa 10 inča i 230 funti. Njegov krvni pritisak je bio 132/86, a radijalni puls 74 BPM. Pacijentov pregled sistema i porodična anamneza bili su neupadljivi.

Obavljen je evaluacijski i upravljački ispit. Ispit se sastojao od vizuelne procene obima pokreta, manuelnih testova mišića, dubokih tetivnih refleksa, digitalne i pokretne palpacije i drugih neuroloških i ortopedskih testova. Palpacijom su otkrivena područja spazma, hipertoničnosti, asimetrije i osjetljivosti krajnje tačke koja ukazuje na subluksaciju na T12, L2 i L4. Palpacijom lumbalnih mišića otkriveni su umjereni do jaki grčevi mišića u lijevom piriformisu, desnom piriformisu, desnom sacrospinalisu, desnom gluteusu maximusu, desnom erektoru spinae, desnom kvadratusu lumborum i desnom iliacusu. Predstavio je posturalne devijacije koje su pronađene procjenom viska pokazujući kratku desnu nogu (zdjelični nedostatak), glavu nagnutu ulijevo, visoko lijevo rame i visok desni kuk. Tačkasta osetljivost je bila primetno prisutna duž srednje linije kičme na nivou L4 i L5.

Ručni, subjektivno ocijenjeni testovi snage izvedeni su na nekim od glavnih mišićnih grupa donjih ekstremiteta, na osnovu AMA vodiča za procjenu trajnog oštećenja, 4. izdanje, 1993/5. izdanje, 2001. Skala ocjenjivanja od pet do korišćena je nula, a pet predstavlja normalnu snagu mišića. Gubitak mišićne snage donjih ekstremiteta ukazuje na neurološku olakšicu koja je rezultat disfunkcije u lumbalnoj kralježnici. Slabost mišića 4. stupnja zabilježena je na desnom ekstenzoru hallicus longus.

Dermatomna senzacija je smanjena na L4 desno i smanjena na L5 desno.

Testiranje refleksa je završeno i smanjeno je: 0/+2 na desnoj pateli i +1/+2 na lijevoj pateli. Obavljeni su sljedeći lumbalni ortopedski pregledi i utvrđeno je da su pozitivni: Elyjev desno, Hibbov desni, Iliac kompresijski test i Bragardov desno.

Lumbalni opseg pokreta testiran sa Dual Inclinometrom:

Opseg pokreta Normalno ispitivanje% deficita

Flexion	90	40		56
produžetak	25	10		60
Levi bočni flexion	40	20		50
Pravi bočni flexion	40	15		62
Leva rotacija	35	25		29
Desno rotiranje	35	20		43

Fleksija i lijevo bočno savijanje bili su bolni na kraju. Pacijentovo ograničenje na savijanje je potkrijepljeno upornom spastičnošću nedostatka pokreta što izaziva bol pri naporu u lumbalnoj kičmi.

Rezultati MRI

MRI slike su lično pregledane. MRI lumbalnog dijela obavljen 9. godine otkrio je prednji položaj tijela L29 pršljena u odnosu na L2014 sa desnom L4-L5 izbočinom koja kompromituje desni neuralni foramen. Postoji centralna hernija na disku L4-S5.

Slika 1, (A), (B), (C) prikazuje na T2 MRI snimcima (A) je sagitalna i (B) je aksijalna na L4-L5 i (C) je aksijalna na L5-S1

Slika 1 (A) Sagitalna

Slika 1 (B) T2 Aksijalni na L4-L5

Slika 1 (C) T2 Aksijalna na L5-S1

Nakon pregleda anamneze, fizičkog i neurološkog pregleda, te magnetne rezonance, utvrđeno je da je kiropraktička terapija medicinski indicirana i opravdana. Učestalost tretmana je određena 1 put sedmično.

Pacijent je stavljen na plan liječenja koji se sastoji od kiropraktičkih podešavanja velike brzine niske amplitude, aksijalne trakcije, električne stimulacije mišića i vježbe stabilizacije jezgra. Pacijent je pozitivno reagovao na kiropraktiku tokom perioda od 6 meseci. Pacijent je pokazao subjektivno i objektivno poboljšanje, a njegov plan njege je smanjen na jedno vrijeme svake dvije sedmice kako bi upravljao i modulirao nivoe bola koji su povezani s njegovim stalnim stanjem.

Nakon ponovne evaluacije nakon otprilike 9 mjeseci nakon početka suportivne terapije, pacijent je pokazao poboljšanje u opsegu testiranja pokreta.

Lumbar Range of Motion je testiran sa Dual Inclinometers:

Opseg pokreta Normalno ispitivanje% deficita

Flexion	90	70		13
produžetak	25	20		20
Levi bočni flexion	40	35		12
Pravi bočni flexion	40	30		25
Leva rotacija	35	30		15
Desno rotiranje	35	25		29

Pacijent je također prijavio smanjenje nivoa bola ocijenivši nelagodu u donjem dijelu leđa kao a4 na skali od 10, pri čemu je 10 najgori, a bol je zabilježen kao povremeni 25 do 50% vremena. Uočen je smanjen spazam mišića u lumbalnim paraspinalnim mišićima, kao i bolja simetrija i toničnost. Pacijent je prijavio mogućnost boljeg noćnog sna i buđenja ujutru sa manje ukočenosti i bolova. Izjavio je da je u mogućnosti da obavlja svoje radne obaveze i aktivnosti svakodnevnog života sa manje napadaja i egzacerbacija koje se javljaju samo 1-2 puta mjesečno. Osnovne vježbe na kojima smo radili pomogle su stabilizaciji pacijentove kralježnice i zaštitile je od ponovnog ozljeđivanja već ozlijeđenih tkiva.

Zaključak Studije istraživanja

Kiropraktička njega pokazala se sigurnom i efikasnom u liječenju pacijenata sa disk hernija i prateći radikularni simptomi^1-4. Dokazano je da modulacija bola dovodi do korektivne terapije kirurktike⁶. Ovaj pacijent je imao kroničnu posljedicu bola u donjem dijelu leđa zbog ozljede koja se dogodila prije više od 13 godina. Pacijent je ranije imao uspjeh u smanjenju boli kada se liječio kiropraktikom u prošlosti, a zatim je prekinuo liječenje. Pacijent se liječi intervencijom za ublažavanje boli od nastanka ozljede i to mu je pomoglo da smanji bol, ali mu je učinilo minimalno sa funkcionalnog i mehaničkog stajališta. Anamneza i pregled su ukazali na prisustvo 2 disk hernije u lumbalnoj kičmi. MRI lumbalnog dijela su naručeni prije evaluacije, a slike su pregledane kako bi se utvrdila tačna dijagnoza, prognoza i plan liječenja. Dugotrajno liječenje kiropraktikom uspješno je primijenjeno u ovoj studiji slučaja kako bi se smanjio nivo boli i vratio pacijentov funkcionalni kapacitet za obavljanje svakodnevnih životnih i radnih obaveza uz manje pojačanja i pogoršanja bola u donjem dijelu leđa.

Konkurentski interesi: U pisanju ovog izvještaja o slučaju nema konkurentskih interesa.

De-identifikacija: Svi podaci o pacijentu su uklonjeni iz ovog slučaja.

Obim naših informacija je ograničen na povrede i uslove kirurške i kičme. Da biste razgovarali o opcijama o predmetu, slobodno pitajte doktora Jimeneza ili nas kontaktirajte 915-850-0900 . 

1. Leeman S., Peterson C., Schmid C., Anklin B., Humphryes B., (2014) Ishodi akutnih i hroničnih bolesnika sa magnetnom rezonancom-potvrđeni simptomatski lumbalni disk Herniation Primanje visoke brzine, niske amplitude, spinalna manipulativna terapija : Jedna perspektivna kohortalna studija sa jednimodišnjim nastavkom, Časopis manipulativne i fiziološke terapije, 37 (3) 155-163
2. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM, "Konzervativno upravljanje herniacijom ledvenih diskova sa pridruženom radikulopatijom: sistematski pregled"kičma35 (11): E488-504 (2010).
3. Rubinstein SM, van Middelkoop M, et. al, “Spinalna manipulativna terapija za kronični bol u donjem dijelu leđa,”Cochrane Database Syst Rev(2): CD008112. doi: 10.1002 / 14651858.CD008112.pub2. PMID 21328304.
4. Hoiriis, KT, Pfleger, B., McDuffie, FC, Cotsonis, G., Elsangak, O., Hinson, R. i Verzosa, GT (2004). Randomizirano kliničko ispitivanje u kojem se uspoređuju kiropraktičke prilagodbe mišićnih relaksansa za subakutni bol u križima. Časopis za manipulativnu i fiziološku terapiju, 27 (6), 388-398.
5. Coronado, RA, Gay, CW, Bialosky, JE, Carnaby, GD, Bishop, MD i George, SZ (2012).Promene osjetljivosti na bola nakon kičmene manipulacije: sistematska kontrola i meta-analiza.  Rukopis u pripremi.
6. Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB i Lurie, JD (2014). Rizik od traumatične ozljede povezane sa kiropraktičnom manipulacijom kičme kod korisnika Medicare dijela B u dobi od 66 do 69 godina. Spine,  (Epub ispred otiska) 1-33.

 

Dodatne teme: oporavak od automatskih povreda

Nakon što su učestvovali u automobilskoj nesreći, mnoge žrtve često prijavljuju vrat ili bol u leđima zbog oštećenja, povreda ili otežanih uslova koji su nastali usled incidenta. Na raspolaganju su različiti tretmani za lečenje nekih od najčešćih povreda automobila, uključujući alternativne mogućnosti lečenja. Konzervativna briga, na primer, predstavlja pristup tretmanu koji ne uključuje hirurške intervencije. Chiropractic care je sigurna i efikasna opcija liječenja koja se fokusira na prirodno vraćanje prvobitnog dostojanstva kičme nakon što je osoba ugrozila automobilsku nesreću.

 

 

TEMA U TRENDU: DODATNO DODATNO: Novi PUSH 24 / 7®? Fitnes centar