Cervikalni artritis: istraživanje konzervativnih terapija

Za osobe s cervikalnim artritisom, mogu li fizikalne terapije pomoći u upravljanju simptomima i olakšati bol?

Cervikalni artritis

Cervikalna spondiloza, poznatija kao cervikalni artritis ili artritis vrata, odnosi se na trošenje vratnih kostiju, diskova, tetiva, ligamenata i zglobova. Primarni simptomi su bol u vratu i ukočenost. Međutim, moguće je i da imate cervikalnu spondilozu i da nemate nikakve simptome. Ovo stanje pogađa preko 85% osoba starijih od 65 godina. (Američka akademija ortopedskih hirurga, 2021) Liječenje se može sastojati od konzervativnih terapija i uključuje fizikalne terapije, terapije alternativne medicine, samonjegu kod kuće i lijekove koji se izdaju bez recepta i na recept. Teški slučajevi cervikalne spondiloze liječe se operacijom za popravak oštećenih dijelova kralježnice.

simptomi

Bol u vratu i glavobolja u potiljku obično su prvi simptomi. (Kazeminasab S. et al., 2022) Vrat se također može osjećati ukočeno, sa lošijim jutarnjim simptomima koji se poboljšavaju tokom dana. (Johns Hopkins Medicine, 2024) Simptomi mogu varirati od blage nelagode do jakog bola. Kako cervikalna spondiloza napreduje, pojedinci mogu doživjeti:

• Nemogućnost okretanja glave ili savijanja vrata.
• Zvuk škljocanja ili škripanja pri okretanju vrata.
• Nježnost sa pritiskom na vratu.
• Bol koji se širi u ramena ili lopatice.
• Bol i simptomi koji ometaju san, ponekad uzrokujući buđenje tokom cijele noći.
• Simptomi koji se smanjuju mirovanjem.

Ozbiljniji simptomi uključuju:

Ostruge cervikalne kosti – osteofiti

Neki sa cervikalnom spondilozom imaju koštane izrasline koje mogu vršiti pritisak na kičmene živce (stegnuti živac) (Bon Secours, 2024). Kompresija korijena kičmenog živca dovodi do cervikalne radikulopatije, koja vodi na bol, trnce i slabost koja zrači u ramena, ruke i šake.

Cervikalna mijelopatija

To se odnosi na udar kralježnice koji dovodi do disfunkcije kičmene moždine. (Disfunkcija kičmene moždine je poremećaj nervnog sistema sa prekidima u motoričkim, senzornim i autonomnim funkcijama kičmene moždine.) Simptomi uključuju bol, trnce, utrnulost, grčeve mišića i slabost u područjima ispod vrata. Disfunkcija kičmene moždine može utjecati na pokretljivost, korištenje ruku i kontrolu funkcije mjehura ili crijeva.

uzroci

Tamo gdje su degenerativne promjene obično povezane sa cervikalnom spondilozom, druga stanja i faktori mogu dovesti do toga i uključuju:

autoimune bolesti

• Reumatoidni artritis i psorijatični artritis mogu uzrokovati kroničnu upalu vratne kralježnice.

trauma

• Trauma vrata, uključujući ozljede i ponavljajući stres na vratu.
• Cervikalna spondiloza se obično viđa u zanimanjima koja uključuju aktivnosti koje opterećuju vrat, kao što je sport.

starost

• Istrošenost hrskavice kičmenih diskova između pršljenova.
• Razvijanje cervikalne spondiloze se povećava sa godinama, posebno nakon 40. (Kazeminasab S. et al., 2022)

genetika

• Genetske komponente su identificirane u vezi sa cervikalnom spondilozom, što znači da su neke vrste artritisa koje dovode do oštećenja kralježnice nasljedne. (Kazeminasab S. et al., 2022)

tretman

Liječenje počinje konzervativno, koristeći protokole za očuvanje funkcije i izbjegavanje operacije. Nekirurški tretmani uključuju lijekove, fizikalnu terapiju, vježbe kod kuće i alternativnu medicinu. Metoda liječenja koju odabere zdravstveni djelatnik ovisit će o ozbiljnosti spondiloze i drugim faktorima kao što su starost, jačina boli, uzrok i cjelokupno zdravlje. Glavni ciljevi su ublažavanje bolova, sprječavanje dugotrajnog oštećenja kičmene moždine i živaca te pomoć u održavanju svakodnevnih aktivnosti. (Bon Secours, 2024)

lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje cervikalne spondiloze uključuju:

Nesteroidni protuupalni lijekovi NSAIL

• NSAIL, uključujući ibuprofen i naproksen natrijum, dostupni su bez recepta za ublažavanje boli i upale.
• Zdravstveni radnik može propisati moćniji NSAID koji pomaže u upravljanju teškim simptomima.

Kortikosteroidi

• Injekcija kortikosteroida ili kratka terapija oralnog kortikosteroida, poput prednizona, mogu ublažiti bol i upalu.

Mišićni relaksanti

• Ako cervikalna spondiloza uzrokuje grčeve mišića, zdravstveni radnik može propisati ciklobenzaprin, mišićni relaksant, za ublažavanje simptoma.

antidepresivi

• Neke vrste antidepresiva mogu ublažiti bol u vratu zbog cervikalne spondiloze.

Lijekovi protiv napadaja

• Neki lijekovi protiv napadaja mogu uzrokovati bol u nervima kao rezultat oštećenih nerava.

fizikalne terapije

• Fizikalna terapija će pomoći u upravljanju bolom i ukočenošću i održati mišiće labavim i opuštenim.
• Fizioterapeut će naučiti pacijenta vježbama za istezanje i jačanje mišića vrata i ramena.

Samostalna njega kod kuće

Vježbe kod kuće mogu pomoći u ublažavanju bolova, ukočenosti i otoka. Neki mogu uključivati:

• Smanjenje upale i stresa na vratu kroz trening držanja.
• Ciljana istezanja i vježbe kod kuće pomoći će u ublažavanju bolova.
• Tretman ledom smanjuje oticanje.
• Toplota će povećati cirkulaciju.
• Nakratko se može preporučiti proteza za vrat kako bi se izbjegla slabost i ukočenost mišića.

Alternativna medicina

• Kiropraktička prilagođavanja i terapija masažom su alternativni tretmani koji će pomoći u upravljanju cervikalnom spondilozom.
• Kiropraktička podešavanja mogu ublažiti bol i ukočenost u vratu. (Američko udruženje kiropraktičara, 2024)
• Prije toga se radi rendgensko snimanje kako bi se osiguralo da je bezbjedan. (Jenkins HJ et al., 2018)
• Akupunktura također može biti korisna u smanjenju bolova u vratu i povećanju cirkulacije energije. (Gu CL et al., 2019)
• Različite terapije terapeutske masaže pomoći će u ublažavanju bolova i ukočenosti u vratu. Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom prije početka liječenja kako bi vam on mogao savjetovati da li je masaža vrata sigurna.

hirurgija

Zdravstveni radnik može preporučiti hirurško liječenje kada su svi drugi tretmani bili neuspješni, ako su neurološki simptomi teški ili ako artritis vrata uzrokuje jak bol ili invaliditet. Operacija za liječenje cervikalne spondiloze može uključivati ​​uklanjanje koštanih ostruga, dijela vratnog pršljena ili hernije diska. Uklonjeni dijelovi vratne kičme su spojeni hardverskim i koštanim transplantacijama.

Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu

Kiropraktička terapija je među konzervativnijima mogućnosti lečenja i može se prvo isprobati prije nastavka operacije. Klinika za medicinsku kiropraktiku i funkcionalnu medicinu za povrede radi s pružaocima primarne zdravstvene zaštite i specijalistima na razvoju optimalnog rješenja za zdravlje i dobrobit.

---

Arthritis Explained

---

reference

Američka akademija ortopedskih hirurga. (2021). Cervikalna spondiloza (artritis vrata). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/cervical-spondylosis-arthritis-of-the-neck/

Kazeminasab, S., Nejadghaderi, SA, Amiri, P., Pourfathi, H., Araj-Khodaei, M., Sullman, MJM, Kolahi, AA, & Safiri, S. (2022). Bol u vratu: globalna epidemiologija, trendovi i faktori rizika. BMC muskuloskeletni poremećaji, 23(1), 26. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4

Medicinski fakultet Johns Hopkins. (2024). Spinalni artritis (artritis u leđima ili vratu). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spinal-arthritis

Bon Secours. (2024). Cervikalna osteoartritis (artritis u vratu). https://www.bonsecours.com/health-care-services/spine-care/conditions/cervical-osteoarthritis

Američko udruženje kiropraktičara. (2024). Bol u vratu. https://www.acatoday.org/patients/neck-pain-and-chiropractic/

Jenkins, HJ, Downie, AS, Moore, CS, & French, SD (2018). Trenutni dokazi o upotrebi rendgenskog snimanja kičme u kiropraktičkoj profesiji: narativni pregled. Kiropraktika i manualne terapije, 26, 48. https://doi.org/10.1186/s12998-018-0217-8

Gu, CL, Yan, Y., Zhang, D., & Li, P. (2019). Evaluacija efikasnosti akupunkture sa sedam igala koje prodiru u akupunkturne tačke na cervikalnu spondilozu. Časopis za istraživanje bola, 12, 1441–1445. https://doi.org/10.2147/JPR.S199798