Bioidentična hormonska nadomjesna terapija: 1. dio – sveobuhvatan pregled

Može li bioidentična hormonska nadomjesna terapija pomoći mnogim pojedincima da se nose s bolom i umorom dok regulišu funkciju hormona?

Uvod

Mnogi ljudi su se suočili s bolom i nelagodom u svom tijelu zbog faktora okoline koji mogu utjecati na različite mišiće, tkiva, organe i kosti. Međutim, faktori okoline takođe mogu uticati na hormone u telu. Oni mogu uzrokovati preklapanje profila rizika koji mogu uzrokovati katastrofalne probleme kao što su bol, umor, neobjašnjive promjene težine, pa čak i visceralno-somatski problemi. Međutim, mnogi pojedinci mogu tražiti različite tretmane kako bi obnovili svoje hormone i počeli se vraćati u normalu. U ovoj seriji članaka iz 2 dijela, pogledat ćemo šta su tačno hormoni, šta je hormonska nadomjesna terapija i koje vrste hormona postoje u našim tijelima. U drugom dijelu detaljnije ćemo se baviti hormonskom terapijom i njenim korisnim svojstvima. Razgovaramo sa certificiranim udruženim zdravstvenim radnicima koji informiraju naše pacijente o hormonskoj terapiji i kako ona može pomoći u pružanju korisnih rezultata za smanjenje bolova u tijelu. Dok postavljamo zamršena pitanja svom povezanom ljekaru, savjetujemo pacijentima da uključe nehirurške tretmane u kombinaciji s hormonskom terapijom kako bi smanjili bol i nelagodu od vraćanja u tijelo. Dr. Alex Jimenez, DC, uključuje ove informacije kao akademsku uslugu. odricanje.

 

Šta su hormoni?

Osjećate li povišen nivo šećera u krvi više nego inače? Doživljavate li promjene u otkucajima srca iako hodate normalnim tempom? Ili ste primijetili da ste žedniji nego inače? Mnogi ljudi koji se susreću s ovim problemima mogli bi se suočiti s hormonskom neravnotežom. Hormoni su kemikalije koje proizvode i oslobađaju specijalizirane stanice, od kojih se mnoge nalaze u endokrinim žlijezdama. Oni se oslobađaju u krvotok i utiču na biohemiju ciljnih ćelija. Prisustvo hormonskih receptora, intracelularno u ciljnim ćelijama ili na površini ćelije, kontroliše aktivnost hormona. Hormoni koji aktiviraju staničnu mašineriju rezultiraju većim metabolizmom, sintezom proteina, poboljšanom popravkom ćelija i povećanim stvaranjem ćelija.

 

Hormoni utječu na svaki aspekt starenja i često se smanjuju s godinama, što dovodi do toga da mnogi pojedinci imaju veću dozu hormona kako bi izazvali promjenu u funkciji stanica. Upravo iz tog razloga, ljudima je potreban idealan nivo hormona. Osim toga, čak i ako su njihovi nivoi normalni, njihovim tijelima je i dalje potrebno više hormona da bi funkcionirali i osjećali se bolje. Ove hormonske promene ometaju zarastanje tkiva i popravku tela. Nedostatak hormona i endokrina disfunkcija povezani su sa znakovima i simptomima starenja, jer su istraživanja sada pokazala da je hormonska terapija efikasan način za poboljšanje i produženje kvalitete života.

 

Budući da se starenje ne može zaustaviti, hormoni mogu zaustaviti napredovanje i podržati tako što drže naše zdravlje pod kontrolom. Mnogi pojedinci pokušavaju pronaći genetsku lokaciju koja može pomoći u regulaciji starenja, a korištenje genetskog inženjeringa za modificiranje ovih gena je neophodno za djelotvoran preokret starenja. Nažalost, trenutno nije dostupna tehnologija koja bi preokrenula ovo doba genetskim inženjeringom. Moramo maksimalno iskoristiti ove promjene uključivanjem malih promjena kao što su nekirurški tretmani, izbjegavanje faktora rizika od bolesti, zdrava ishrana, dovoljno vježbanja, ograničavanje unosa kalorija, korištenje antioksidativnih tretmana i zamjena hormona na idealnim razinama. Usporavanje procesa starenja radi manje bolesti i manje degradacije može pružiti viši kvalitet života uz poboljšanje osjećaja i funkcioniranja.

 

Šta su biološki identični hormoni?

Ne postoji strukturna razlika između hormona koji se prirodno nalazi u tijelu i prirodnog hormona. Prirodne ili bioidentične hemikalije nisu patentirane farmaceutskim korporacijama jer mogu patentirati vrlo profitabilna hemijski različita jedinjenja. Ekskluzivno pravo farmaceutske kompanije da proizvodi i profitira od svog proizvoda osigurano je patentom. Iako je logično da bi farmaceutske korporacije želele da njihova investicija bude zaštićena jedinstvenim, patentiranim proizvodom nakon ogromne finansijske obaveze koja ide u istraživanje i stvaranje farmaceutskog proizvoda. Prirodne hormone treba bolje istražiti i plasirati na tržište.

 

Podučavanje lekara kako i kada da daju lek je značajna komponenta marketinga lekova. Liječnici mnogo saznaju o lijekovima od farmaceutskih korporacija koje aktivno guraju svoje proizvode. Budući da farmaceutske kompanije ne proizvode prirodne hormone, većina doktora ih zna tek kada sprovedu nezavisne studije o tome kada potiču prirodno. Biljke se ili koriste za ekstrakciju čistog fiziološki sličnog (ljudskog identičnog) hormona ili se sintetizira. Najvažniji faktor je da konačni izlaz treba da bude molekul poput molekula hormona koji tijelo prirodno proizvodi, što uključuje DHEA, progesteron, estrogen, štitnjaču i progesteron.

 

Gdje se mogu popuniti recepti za prirodne hormone? Mnoge apoteke za slaganje su posebna vrsta ljekarni koje su legitimne, licencirane ljekarne mogu snabdjeti pojedince bilo kojim lijekom farmaceutskih proizvođača i sposobnije su. Tradicionalna slika apoteke je ona koja koristi motor i tučak, u poređenju sa farmaceutom koji se sprema. Dobijaju čiste farmaceutske hormone i miješaju ih prema uputama liječnika. Recept za dozu i oblik varira za pojedince u tabletama, kapsulama, tečnostima i losionima.

 

Mnogi proizvodi u trgovinama zdrave hrane nude niz prirodnih rješenja, obično dobivenih od biljaka ili bilja. Ljudi se sve više okreću travarima, naturopatima i narodnoj medicini kao alternativi sintetičkim, konvencionalnim lijekovima. Ipak, mnoge apoteke sa složenim proizvodima nude jedinstvene proizvode na nekoliko različitih načina. U početku je potreban recept za lijekove u ljekarni, a proizvodi iz prodavnica zdrave hrane obično imaju toliko niske doze da nije potreban recept. Prema laboratorijskim testovima, doza je obično toliko niska da nije dovoljna da izazove vidljivu promjenu u tijelu. Drugo, apoteka za mešanje u svojoj robi koristi mikronizovane, čiste komponente medicinskog kvaliteta. Kada je proizvod mikroniziran, to je fino zrno koje se lako upija. Treće, recepti s dugotrajnim djelovanjem ili s vremenskim otpuštanjem dostupni su za prirodne hormone u ljekarni. Ovo pomaže tijelu da izbjegne uspone i padove povezane s brzo djelujućim, brzo apsorbiranim ili slabo apsorbiranim proizvodima i umjesto toga omogućava tijelu da ima uravnoteženiji nivo hormona. Apoteka sa složenom hranom nudi različite mogućnosti za prilagođeno hormonsko liječenje. Čak kreira i jedan recept od personaliziranih doza, punila bez laktoze i metoda primjene kao što su sublingvalni triturati, pilule, kapsule, tekućine i kreme. Nivoi hormona se procjenjuju i zatim reguliraju kako bi se održale idealne količine svakog hormona kako bi se osigurala odgovarajuća nadoknada. Ako se HNL prati i prilagođava, može biti korisno.

 

---

Optimizirajte svoj wellness-video

---

Hormonska nadomjesna terapija i starenje

Starost uzrokuje smanjenje hormona kod svih ljudi, od mladih do starijih. Mnogi lekari veruju da bi stvari tako trebale biti prirodno. Dakle, kada mlađa osoba i starija osoba imaju nedostatke hormona, mlađa osoba će biti odmah liječena ako se otkrije kod njih, a starija osoba nije. Termin “normalno” je relativan; iako je ovaj nizak nivo jedva 20% od nivoa kod 30-godišnjaka, laboratorije ga opisuju kao "normalnog" iako mnogi pojedinci ne žele nivoe hormona kod 80-godišnjaka. Globalni istraživački timovi su sada pokazali da bi hormonalni deficit povezan sa godinama trebalo zamijeniti nivoom hormona mlađe osobe. Pacijenti su oduševljeno pozdravili poboljšanje čim su ga mogli vidjeti i osjetiti. Šteta koju organizmu nanosi nedostatak ovih hormona postaje svjesna kada čovjek isproba ovu novu terapiju i osjeti dramatično povećanu vitalnost. Njegove zdravstvene prednosti su dodatni bonus.

 

Dok se progesteron, estrogen i štitna žlezda daju dugo, efikasna nadoknada hormona je relativno skorašnja pojava. Umjesto održavanja nižih ili srednjih normalnih nivoa, postala je razumna terapija za zamjenu i ravnotežu svih hormona istovremeno do idealnog fiziološkog nivoa. To je zato što kada mnogi pojedinci počnu isprobavati hormonsku zamjensku terapiju, to je može pružiti protuupalno djelovanje i regulirati probleme patogeneze koji utječu na tijelo. (Weare-Regales et al., 2022) Ovo razlikuje najbolju moguću hormonsku zamjenu od konvencionalnog medicinskog tretmana. Srećom, mnogi medicinski stručnjaci i pacijenti mogu razumjeti ideju savršene hormonske zamjene. S obzirom da mnogi liječnici koriste programe obuke o HNL-u, znanost koja je u osnovi ovog novog preventivnog lijeka doseže širu publiku liječnika.

 

Dokazano je da su brojne promjene povezane sa starenjem, kao što su osteoporoza, atrofija mišića, poremećaji spavanja i smanjena društvenost, djelomično uzrokovane padom hormona. Neki od simptomi uključuju smanjenu sintezu proteina u tijelu, smanjenje nemasne tjelesne i koštane mase i povećanu tjelesnu masnoću, što je sve povezano sa starenjem ljudi. Postepeno smanjenje lučenja hormona srazmerno je promenama u telesnom sastavu. Pokazalo se da se ove promjene povezane sa godinama mogu umanjiti dopunom ovih hormona do fizioloških nivoa, koji su idealni, ali u razumnim granicama, a ne pretjerani. Nesposobnost naših hormona da održe ravnotežu koju su nekada činili glavni je faktor koji doprinosi mnogim problemima starenja. Poremećaji poput dijabetesa, srčanih bolesti i hipertenzije koji se povezuju s normalnim starenjem uglavnom su uzrokovani neravnotežom u pravilnoj ravnoteži nivoa hormona. Imunitet se obnavlja ponovnim uspostavljanjem odgovarajuće hormonske ravnoteže, koja se može boriti protiv mnogih bolesti povezanih sa starenjem.

 

Zaključno, studije su pokazale da smanjenje nivoa hormona može uzrokovati poremećaje povezane sa starenjem, a jedini tretman koji je u ovom trenutku dostupan za rješavanje ovih simptoma je hormonska nadomjesna terapija. Brojne nedavno objavljene publikacije o hormonskoj nadomjesnoj terapiji pune su podrške pacijenata o prednostima liječenja. Mnogi pacijenti su sredovečne, zdrave, normalne osobe koje su postepeno razvile simptome kao što su slaba energija, slab osećaj blagostanja, letargija i gubitak interesa za rutinske dnevne aktivnosti. Pacijenti često imaju slabu kožu i kosu, gube mišićni tonus i razvijaju masnoću oko središnjeg dijela. Osim uočljivih degenerativnih problema, imat će i povišene razine kolesterola, indikacije srčanih bolesti i artritične promjene. Pacijenti su prijavili transformisana tijela, nestanak masnog tkiva, pojačan mišićni tonus i mladalačku snagu u roku od šest do dvanaest mjeseci od početka hormonske zamjenske terapije. Pacijenti navode da se osjećaju bolje o sebi i imaju pozitivniji stav. Postoje nevjerovatni efekti dobrog osjećaja, kao i fantastične zdravstvene prednosti.

 

Nažalost, oko 90% pacijenata koji nam dolaze od drugih doktora koji uzimaju „prirodne hormone“ ne pridržavaju se odgovarajućeg režima. Kako smo svjesni? Nivoi u krvi su skoro nuli kada ih mjerimo. Za mlađu osobu, nivoi hormona u krvi moraju se održavati unutar idealne gornje granice normalnih vrijednosti da bi hormoni imali terapeutski učinak. Većina doktora mora biti educirana kako bi imali za cilj optimalne rezultate.

 

Mnogi lekari moraju da nauče kako da prepišu prave količine. Oni nisu svjesni idealnih nivoa na osnovu testova krvi – ne testova pljuvačke. Možda ne znaju da postoje brojni načini za sintetizaciju prirodnog hormona tako da pacijent može primiti oblik koji se apsorbira i obrađuje na svoj način.

 

Kako bi se osiguralo da terapija donosi najveću moguću korist, pacijent mora prije svega potaknuti liječnika da objasni, prati i optimizira nivoe hormona. Žene u menopauzi doživljavaju značajne promjene u debljini, teksturi i zategnutosti kože zbog dehidracije. Iste uznemirujuće promjene primjećuju žene koje prestanu uzimati hormonske lijekove. To je zato što mnoge žene koje su počele s hormonskom terapijom mogu početi vidjeti olakšanje svojih vazomotornih simptoma, poboljšati kardioprotekciju i spriječiti razvoj drugih kroničnih bolesti tokom vremena. (Šufelt i Menson, 2021) Istraživanja objavljena u časopisima posvećenim dermatologiji pokazuju da gubitak hormona štitnjače, estrogena i testosterona uzrokuje ovaj štetan učinak na kožu. Hormonska supstituciona terapija je jedini efikasan tretman i odbrana od promena u elastinu i kolagenu kože i prevenciji bora. Unutrašnje promjene su, međutim, značajnije. Ne samo da spoljašnja koža pokazuje očigledne naznake starenja, već je primetna i unutrašnja degradacija. Ovo bi moglo uzrokovati rasprostranjene pritužbe muškaraca i žena u srednjim godinama da se ne osjećaju dobro koliko bi željeli. Ako se zbrine rano, mnogo toga se može pomoći. Umjesto da se plašite koliko ste ostarili, radije biste čuli: „Vau, izgledaš sjajno!“ na tom okupljanju srednje škole.

 

Hormoni hormona

Štitna žlijezda luči tiroidni hormon, metabolički hormon koji pomaže u regulaciji temperature, metabolizma i funkcije mozga u tijelu. Hormoni štitnjače su ključni za normalan razvoj u tijelu i neophodni su za normalno fiziološko funkcioniranje. (Babić Leko i dr., 2021) Štitna žlijezda također snižava kolesterol i potiče mršavljenje povećavajući razgradnju masti, štiteći od kardiovaskularnih bolesti, izbjegavajući kognitivno pogoršanje i poboljšavajući cerebralni metabolizam. Kada faktori okoline utiču na štitnu žlezdu, to može dovesti do preklapanja profila rizika u telu.

 

Niska funkcija štitne žlijezde povezana je s niskim nivoom energije i iscrpljenosti, usporenošću misli i pokreta, depresijom, zaboravom, mentalnom dezorijentacijom, nelagodom sličnom onoj kod artritisa i povećanim rizikom od infekcija i prehlada. Smatra se da su mnoge od ovih karakteristika tipične za starenje; međutim, mnogi pojedinci će početi primjećivati ​​da je nedostatak štitne žlijezde sekundarni uzrok. Kako starimo, naša štitna žlijezda proizvodi manje hormona. Dakle, regulacija hormonske funkcije u tijelu počinje s hormonom štitnjače. Sada se smatra da je to insuficijencija štitne žlijezde, a ne stvarni hipotireoza, za koju se u prošlosti vjerovalo da zahtijeva hormonsku zamjensku terapiju. Hipotireoza se javlja kada štitna žlijezda ima neadekvatnu proizvodnju hormona, što uzrokuje nespecifične znakove i simptome i razvija preklapajuće profile rizika koji utječu na tjelesni metabolizam i funkciju mnogih stanica i vitalnih organa. (Wilson et al., 2021) Prema brojnim istraživanjima, podizanje nivoa štitaste žlezde može pomoći organskom sistemu da radi efikasnije i efikasnije, a istovremeno ublažava mnoge simptome povezane sa insuficijencijom štitne žlezde.

 

estrogen

Doktori daju estrogen za simptome menopauze, uključujući nesanicu i valunge, ženama skoro 40 godina. Mnoge dame su koristile estrogen koliko god su mogle jer su se osjećale zdravo i energično kada su ga uzimale. Brojne studije svedoče o izuzetnom uticaju estrogena na zdravlje i dobrobit žena. Kvalitet života žena uvelike je poboljšan estrogenom, zbog čega se osjećaju mlađe i osnaženije. Nakon menopauze, žene imaju ugodniji, ispunjeniji seksualni život, jaču, sjajniju kosu i veći tonus mišića. Korisnici estrogena nemaju uobičajeni gubitak koštane mase uzrokovan osteoporozom i umjesto toga stoje viši i uspravniji. To je zato što iako je glavni cilj estrogena da pripiše reprodukciju, on može pomoći u ciljanju nereproduktivnih tkiva poput skeletnih mišića. (Critchlow et al., 2023) Oni koji koriste estrogen imaju 50% manji rizik od srčanih bolesti i moždanog udara od onih koji ne koriste. Alchajmerova demencija i senilnost su nevjerovatno rijetki među korisnicima estrogena. Korisnici estrogena nisu podložni potencijalno štetnim stanjima urogenitalne atrofije, suhoće vagine i istovremenih infekcija. Jedan od rijetkih hormona koje žene traže od svojih ljekara je estrogen. Estrogen je bio najčešće prepisivani lijek u SAD-u, a uzimalo ga je više od 10 miliona žena. Otkrili smo prednosti pravilne suplementacije hormonima i sinergiju koja je rezultat obnavljanja svih nivoa hormona kroz suplementaciju estrogenom.

 

U prošlosti, doktori su često izvodili histerektomiju, koja je uključivala uklanjanje jajnih stanicaries. Ovo je zaustavilo proizvodnju važnih hormona. Doktori sada pokušavaju spasiti jajnike gdje god je to moguće nakon što su shvatili bol i negativne posljedice gubitka hormona. Uklonili bismo jajnike hirurškim putem u mladosti da su hormoni tako loši. Umjesto toga, cilj nam je održati funkciju jajnika i proizvodnju zdravih hormona što je duže moguće. Umjesto da koristimo cijeli odvojeni hormon sa različitom molekularnom strukturom, moramo koristiti isti hormon da vratimo izgubljene hormone na nivoe prije menopauze kada nastupi menopauza i nivo hormona padne. Ljudsko tijelo je svjesno razlike, iako je farmaceutski biznis poriče.

 

Nadbubrežne žlijezde i jajnici stvaraju estrogen. Muškarci proizvode vrlo malu količinu estrogena putem konverzije testosterona. Tijelo žene sadrži tri različita oblika estrogena. To su estriol, estradiol i estron. Simptomi i negativni zdravstveni učinci menopauze uzrokovani su naglim padom nivoa svih ovih hormona na početku menopauze. Simptomi menopauze uključuju anksioznost, suvoću vagine, valunge, nesanicu, probleme sa bešikom i probleme sa fokusiranjem. Nažalost, nedostatak estrogena uzrokuje procese bolesti—kao što su Alchajmerova bolest, osteoporoza, moždani udar i kardiovaskularne bolesti—worse. Uključivanje hormonske nadomjesne terapije za obnavljanje nivoa estrogena za žene može u konačnici poboljšati njihovo reproduktivno zdravlje i opću dobrobit. (Mustakli i Tsonis, 2023)

 

Progesterone

Progestacijski ili progesteron je od vitalnog značaja za početak i održavanje trudnoćeancy. Progesteron, koji štiti od osteoporoze, srčanih bolesti, raka dojke i raka materice, gubi se kod žena koje prolaze kroz menopauzu. Nažalost, većina kliničara koristi medroksiprogesteron ili Provera, sintetički, hemijski različit lijek, umjesto progesterona da nadomjesti izgubljeni progesteron. Iako ima isto ime kao progesteron (medroksiprogesteron), Provera se razlikuje od progesterona na molekularni i biološki način. Ovaj dio govori o tome zašto je progesteron tako siguran i koristan i zašto je Provera toliko štetna, iako većina doktora vjeruje da je progesteron zamjenjiv.ble.

 

Iako se često zanemaruje, progesteron je još jedan ženski hormon koji je jednako važan za žene u godinama kao i estrogen. Jajnici stvaraju hormon progesteron, koji tijelo koristi za balansiranje estrogena. Osim toga, progesteron može spriječiti brojna kronična stanja poput osteoporoze i raka, ublažiti simptome menopauze i poboljšati opće stanje.alth. Doktori su kroz istoriju navikli da propisuju sintetički progestin, koji se prodaje pod imenom Provera. Ovim sintetičkim progestinima nedostaju prednosti prirodnog progesterona i imaju iste ozbiljne nuspojave i probleme kao i sintetički estrogeni. To je zato što hormoni poput progesterona i estrogena igraju različitu ulogu u svim stanjima vezanim za bol koja mogu uticati na bilo koga. (Athnaiel et al., 2023) Što je još važnije, nova istraživanja kontinuirano pokazuju da progesteron sprječava rak dojke.

 

Budući da su dva hormona dizajnirana da sarađuju kako bi očuvali zdravu hormonsku ravnotežu, prirodni progesteron može pojačati efekte estrogena. Kada osoba ima posla sa niskim progesteronom, to može izazvati slične procese bolesti kao nizak estrogen. To uključuje bolesti srca, osteoporozu, pad libida i značajno smanjen kvalitet života. Prirodni progesteron i estrogen mogu zaustaviti ovu silaznu spiralu održavajući vitalnost, snagu i zdravlje žene.

 

Osim toga, prirodni progesteron podiže HCL ili dobar holesterol i više snižava nivo holesterola. Sintetički progestin, s druge strane, ima suprotan učinakfect. Nažalost, mnogi doktori koji propisuju progestin ne znaju da postoji sigurnija alternativa koja se bolje podnosi. Nadalje, dokazano je da prirodni progesteron može zaustaviti napredovanje osteoporoze stimulirajući osteoblaste. Ove ćelije proizvode nove kosti, dok samo estrogen može spriječiti gubitak kosti.

 

zaključak

Sve u svemu, važno je nadoknaditi izgubljene hormone u tijelu smanjenjem brojnih okolišnih faktora koji mogu poboljšati preklapajuće profile rizika koji uzrokuju bol i nelagodu. Kada mnogi počnu razmišljati o svom zdravlju, mogu napraviti male promjene u svojim navikama kao što su pravilna ishrana, korištenje nehirurških tretmana, vježbanje i vođenje računa o svom stresu kako bi živjeli zdravije. U drugom dijelu ćemo detaljnije istražiti hormonsku terapiju i njena korisna svojstva.

 

---

reference

Athnaiel, O., Cantillo, S., Paredes, S., & Knežević, NN (2023). Uloga spolnih hormona u stanjima vezanim za bol. Int J Mol Sci, 24(3). https://doi.org/10.3390/ijms24031866

Babić Leko, M., Gunjača, I., Pleić, N., i Zemunik, T. (2021). Faktori okoline koji utiču na hormon koji stimuliše štitnjaču i nivoe hormona štitnjače. Int J Mol Sci, 22(12). https://doi.org/10.3390/ijms22126521

Critchlow, AJ, Hiam, D., Williams, R., Scott, D., & Lamon, S. (2023). Uloga estrogena u starenju ženskih skeletnih mišića: sistematski pregled. Maturitas, 178, 107844. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2023.107844

Moustakli, E., & Tsonis, O. (2023). Istraživanje efekata hormonske terapije na reprodukciju i zdravlje transrodnih osoba. Medicina (Kaunas, Litvanija), 59(12). https://doi.org/10.3390/medicina59122094

Shufelt, CL, & Manson, JE (2021). Hormonska terapija u menopauzi i kardiovaskularne bolesti: uloga formulacije, doze i puta isporuke. J Clin Endocrinol Metab, 106(5), 1245-1254. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab042

Weare-Regales, N., Chiarella, SE, Cardet, JC, Prakash, YS, & Lockey, RF (2022). Hormonski efekti na astmu, rinitis i ekcem. J Allergy Clin Immunol Pract, 10(8), 2066-2073. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.04.002

Wilson, SA, Stem, LA i Bruehlman, RD (2021). Hipotireoza: dijagnoza i liječenje. American Family Physician, 103(10), 605-613. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33983002

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0515/p605.pdf

odricanje